劉冬花

[摘要] 目的 評價并分析糖尿病社區(qū)管理中社區(qū)護理健康教育的應用效果。方法 2014年10月—2015年9月，從北京某社區(qū)慢病管理檔案中選取305例2型糖尿病患者作為該研究的研究對象，按照隨機方法將所有患者劃分為觀察組和對照組，其中觀察組患者153例，對照組患者152例。對照組患者在常規(guī)隨訪治療基礎上配合一般的干預方法，觀察組采用護理人員健康教育強化干預模式進行指導，觀察并比較兩組患者的干預質(zhì)量。結(jié)果 干預過后對兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和患者的糖化血紅蛋白值等進行比較，兩組患者均有明顯的改善，但觀察組患者的改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上對于糖尿病患者，在常規(guī)治療的過程中，對患者進行社區(qū)護理健康教育路徑干預指導，可以有效控制患者的血糖，提升患者的生活質(zhì)量，促進患者的遠期治療效果和改善預后，具有臨床推廣使用價值。

[關鍵詞] 糖尿??；社區(qū)護理；健康教育路徑

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（b）-0173-02

近些年來，隨著生活水平的不斷改善，人們的飲食結(jié)構(gòu)也開始發(fā)生了很大的變化，糖尿病的發(fā)病率在近些年來呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]，傳統(tǒng)的糖尿病治療方案已經(jīng)開始無法滿足糖尿病患者現(xiàn)階段的治療要求，在對患者進行治療的時候，需要為患者配合有效的臨床干預指導[2]。該研究基于此，主要分析社區(qū)健康教育在糖尿病管理中的應用效果，并選擇2014年10月—2015年9月間，北京某社區(qū)慢病管理檔案中305例2型糖尿病患者作為研究對象，進行分組研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依照入選標準和排除標準（見后），2014年10月—2015年9月，從北京某社區(qū)慢病管理檔案中選取2型糖尿病患者305例作為研究對象，隨機劃分為觀察組和對照組。其中觀察組患者153例，其中男性76例，女性77例，患者的最高年齡為76歲，最低年齡為40歲，平均年齡（62.8±11.2）歲。對照組患者152例，其中有男性77例，女性75例，患者的最高年齡為78歲，最低年齡為36歲，平均年齡（63.2±10.3）歲。該研究篩選的患者經(jīng)過臨床檢測和診斷均為2型糖尿病，分組以后采用統(tǒng)計學軟件對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。篩選的入選標準為：①符合2型糖尿病診斷標準；②年齡在18～80歲；③生活完全自理；④依從性較好，能夠定期接受隨訪和健康教育。排除標準為：①有嚴重的糖尿病并發(fā)癥；②有心肝腎等其他合并癥；③生活不規(guī)律，依從性較差；④妊娠糖尿病或可能妊娠等。

1.2 方法

對照組患者配合常規(guī)的干預措施，因為該研究篇幅有限，不做詳細的贅述。觀察組患者配合全程健康教育模式進行干預指導，具體如下。

1.2.1 建立社區(qū)護理參與實施的健康教育模式 健康教育團隊由全科醫(yī)生和社區(qū)護士組成。全科醫(yī)生負責對患者管理和教育事務進行統(tǒng)籌。根據(jù)患者情況制定個性化的健康教育計劃，圍繞飲食、運動、監(jiān)測、藥物心理等方面協(xié)調(diào)好醫(yī)護配合、部門配合，加強合作關系，幫助患者樹立正確的健康理念，為他們解答疑難問題，組織好相關的活動。社區(qū)護士負責具體的教育指導責任，對患者進行隨訪管理，監(jiān)測好患者的血糖和尿糖，并注意具體的方法和事項[3]。

1.2.2 健康教育方案的制定與實施 對患者的整體情況進行綜合評估，制定個性化的健康教育方案，方案的制定參照國內(nèi)外糖尿病健康教育的路徑，查閱相關的資料，對糖尿病的教育資料進行編制，為患者采用有效的治療措施和干預計劃，不同的階段存在著不同的健康問題[4]，需要按照相關的需求制定相關的教育路徑。健康教育按如下步驟進行：①膳食干預：包括教授食品交換份及為患者制定食譜。通過飲食三部曲的制定實施控制患者每日的總熱量，合理搭配營養(yǎng)膳食。第一步是確定每日飲食總熱量，根據(jù)理想體重和活動強度確定每日適宜的總熱量。第二步應用食品交換份的理論計算每日所需交換份（約定每一個交換份產(chǎn)生90 kcal熱量，每日所需交換份=總熱量/90）對谷薯類、蔬果類、肉蛋類、油脂類食物的交換份進行互換舉例教育，以同類食物互換為基本原則，第三步均衡營養(yǎng)，合理分配一日三餐。②合理運動：以步行為基礎，推薦每天不少于30 min，每周不少于5次的步行運動，視個體情況教授太極拳、八段錦等通過運動時間強度與消耗熱量的教育樹立收支平衡的概念。③通過相關的途徑，了解患者的需求，在膳食與運動干預的前提下，圍繞藥物使用、血糖監(jiān)測、心理健康、并發(fā)癥的防治等教育內(nèi)容，根據(jù)病程、現(xiàn)存主要問題為患者給予相關的指導，在不斷的干預、管理、評價過程中，通過患者的臨床指標改善情況，對干預措施進行及時的調(diào)整； 力求健康教育的各項內(nèi)容達到預期目標。

1.2.3 健康教育形式的選擇 教育的內(nèi)容涉及到患者的飲食和生活，同時為患者配合必要的運動療法，為患者進行相關指標的檢測。進行教育的方式主要是針對群體的健康教育講座與集中的運動干預活動的教授；設置必要的宣傳欄，為患者發(fā)放宣傳材料營造良好的教育氣氛；針對患者的具體情況開展個體化的指導措施，定期反饋效果；同伴教育與專題小組活動：促使有管理經(jīng)驗的患者進行相互的經(jīng)驗交流，做好現(xiàn)身說法共同達成正確的防治理念。教育的時間需要根據(jù)患者接受治療的時間來確定，對糖尿病患者進行教育，除進行系統(tǒng)化的教育，為患者進行隨訪，需要做好對患者的電話回訪工作[5]。實踐中群體、個體與小組活動有機結(jié)合，共同促進糖尿病教育形式的進一步完善。

1.2.4 培養(yǎng)專業(yè)指導人員，設立糖尿病教育專業(yè)教育基地 糖尿病教育基地指導人員需要具備良好的健康教育知識和技能，可以舉辦糖尿病?？迫藛T培訓班[6]，或派遣有能力的醫(yī)務人員進行進修學習，可以邀請相關的專家來院進行指導。

1.3 觀察指標

對該研究兩組患者干預前后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白值等進行觀察記錄，并作比較分析。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學檢測，所有計量資料均采用t值檢驗，并采用（x±s）表示，組間比采用單因素方差檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預指導過后對兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和患者的糖化血紅蛋白值等進行比較，兩組患者均有明顯的改善，但觀察組患者的改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1，表2。

3 討論

該研究主要分析糖尿病管理中社區(qū)護理健康教育路徑的臨床應用效果，從該研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的指導干預效果明顯優(yōu)于對照組，充分證明了糖尿病健康教育路徑在糖尿病患者當中應用具有較好的價值。對此進行分析可以得出，該研究所采用的全程健康教育模式，是一種優(yōu)質(zhì)的服務，在此過程中堅持以人為本的原則，能夠?qū)⒒颊咧糜谥行牡匚籟7]，為患者提供有效的健康指導，作用于患者，使患者認識到對糖尿病進行治療的意義。所以綜上所述，臨床上對于糖尿病患者，在常規(guī)治療的過程中，對患者進行糖尿病社區(qū)護理的健康教育路徑干預指導，有效的促進患者的預后，控制患者的血糖，提升患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣使用的價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-08-22）