□江景華

（聊城市第四人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）

現(xiàn)代醫(yī)院管理中績效考核指標的多因素分析

□江景華

（聊城市第四人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）

目的：通過建立績效考核指標體系，落實新醫(yī)改支付政策，實現(xiàn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。方法：根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范經(jīng)濟核算與分配管理的指導原則，采用平衡計分卡、德爾菲法等原理，建立公正、公平的績效考核體系。結(jié)果：建立符合醫(yī)院自身特點，與醫(yī)院工作流程、綜合目標管理相適應的績效考核指標體系，提升醫(yī)院綜合管理水平。結(jié)論：應用績效考核指標體系進行評價，充分調(diào)動員工積極性和主動性，提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益。

績效考核；平衡計分卡；關(guān)鍵指標

1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

1.1 國外研究現(xiàn)狀

績效評價是指運用一定評價方法、量化指標及評價標準，對中央部門為實現(xiàn)其職能所確定目標的實現(xiàn)程度，是績效管理不可或缺的組成部分。據(jù)國外文獻記載，美國醫(yī)院采用七個指標、三個方面的績效考核指標體系來評價醫(yī)院的運營情況，切實改善了指標名目繁多帶來的不良影響[1]。英國通過在衛(wèi)生機構(gòu)制定包含九項關(guān)鍵指標的“企業(yè)文化”建設(shè)，大大提升了醫(yī)院的工作效率和工作質(zhì)量[2]。

1.2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀

上世紀80年代，我國制定了以效益為基礎(chǔ)的工資發(fā)放制度。國家衛(wèi)生部相繼頒布了《醫(yī)院分級管理通知辦法》、《醫(yī)院分級管理通知辦法》等政策條文。目前，我國對公立醫(yī)院的績效評價進行了全方位、多角度的深入研究，其制定的績效考核評價體系各有側(cè)重，涉及的工作效率、工作質(zhì)量等指標選擇和權(quán)重設(shè)定基本滿足了醫(yī)院經(jīng)營管理的需求，符合醫(yī)院的發(fā)展實際，切實提高了醫(yī)院的工作效率，極大推進了醫(yī)療衛(wèi)生改革初期的醫(yī)院快速、穩(wěn)定發(fā)展。

1.3 新形勢下發(fā)展趨勢

隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入，公立醫(yī)院在當前經(jīng)濟社會發(fā)展占有舉足輕重的地位，醫(yī)院經(jīng)營管理者在多重因素影響下對績效考核評價體系的重視程度進一步提升。國內(nèi)許多專家、學者已經(jīng)對醫(yī)院績效考核指標評價體系的建立提出了設(shè)想和方案，目前該方面的研究仍在繼續(xù)。

2 建立績效考核指標體系

2.1 建立績效考核評價指標的方法

按照平衡計分卡原理建立醫(yī)院績效考核指標體系。平衡計分卡包括四個維度（財務(wù)緯度、顧客緯度、內(nèi)部流程緯度、學習與成長緯度）。醫(yī)院進行績效評價時，將其目標和任務(wù)根據(jù)醫(yī)院自身工作流程和管理特點，以關(guān)鍵指標為指導，根據(jù)各考核指標對考核結(jié)果的影響，挑選具有代表性、區(qū)別性、可比性、可操作性等指標組成績效考核指標體系[3]。醫(yī)院分配管理委員會領(lǐng)導小組依據(jù)歷年數(shù)據(jù)情況和國家有關(guān)制度規(guī)定確定目標值。如：床位使用率、藥占比、平均結(jié)余率等。

2.2 醫(yī)院績效考核評價指標的篩選

篩選的三個步驟：一是歸集原始指標，醫(yī)院有關(guān)職能部門負責歸集、梳理反映評價每一維度的具體指標；二是指標篩選，組織醫(yī)護人員、行政管理人員進行多層次分組討論，按照平衡計分卡，篩選每一維度的初始指標，制定各指標的目標值；三是確認指標，醫(yī)院分配管理委員會領(lǐng)導小組負責與各科室主任反饋溝通，科室主任認可后確認指標[3]。

2.3 績效考核指標評價方法

2.3.1 績效考核指標目標值計算。根據(jù)各指標前三年的實際數(shù)，醫(yī)院分配管理委員會領(lǐng)導小組結(jié)合實際運營情況進行微調(diào)，參照國際及行業(yè)執(zhí)行標準，根據(jù)醫(yī)院自身特點將定性指標轉(zhuǎn)化為定量指標，綜合歸集匯總績效考核指標，用績效指標標準值與完成值對比，變?yōu)橹笖?shù)化的相對數(shù)[3]。

2.3.2 績效考核指標的評價。財務(wù)緯度指標評價：根據(jù)近3年各科室的工作量及成本效益情況，確定科室工作量、成本效益情況，使各臨床、醫(yī)技科室把本科室的各項指標與醫(yī)院戰(zhàn)略相聯(lián)系。通過藥占比、成本收益率、門診（住院）次均費用等指標，反映醫(yī)院綜合收益能力。合理控制成本，提高資產(chǎn)利用效益，同時降低藥占比，降低患者住院費用，減輕患者負擔。

顧客緯度指標評價：滿足患者需求是醫(yī)院追求的目標。加大對顧客維度指標的評價，充分考慮患者對醫(yī)院整體的滿意度評價，其目的是降低醫(yī)療糾紛率，提高患者滿意度。

內(nèi)部流程指標評價：通過醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作效率及服務(wù)質(zhì)量，我院重點指標包括病床使用率、平均住院天數(shù)、設(shè)備利用率及醫(yī)療質(zhì)量、感染管理、護理質(zhì)量、綜合質(zhì)量等。根據(jù)市衛(wèi)計委關(guān)于《對醫(yī)院主要經(jīng)濟和質(zhì)量指標實行目標管理的通知》和醫(yī)保政策及醫(yī)保相關(guān)控制指標要求，加大對平均住院日這一指標的考核比例，降低醫(yī)療成本，加速病人周轉(zhuǎn)。

[1]蔡志明，王琦，王光明，陳春濤，盧祖詢.醫(yī)院績效評估與績效管理[J].中國醫(yī)院，2005,9（2）：42-45.

[2]萬建成,王小萬.英國衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)績效管理的發(fā)展過程[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2008，27(8)：95-96.

[3]郭梅.醫(yī)院績效評估關(guān)鍵指標的探索[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2010.3：43-45.

1004-7026（2017）19-0119-01

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