劉靜

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

臨床護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用觀(guān)察

劉靜

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 觀(guān)察并探究臨床護(hù)理干預(yù)措施在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法嚴(yán)格按照隨機(jī)方法選擇85例乳腺纖維瘤患者，根據(jù)患者所接受的臨床護(hù)理干預(yù)措施將其分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，觀(guān)察組接受規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀(guān)察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分為（85.63±12.56），對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分為（53.21±9.24），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)乳腺纖維瘤手術(shù)患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理干預(yù)措施，可明顯提高護(hù)理工作效率，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；乳腺纖維瘤；手術(shù)護(hù)理

乳腺纖維瘤好發(fā)于18～25歲的年輕女性中，屬于良性腫瘤，臨床主要采用手術(shù)方法予以切除。為患者提供良好的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者預(yù)后意義重大?，F(xiàn)選擇85例乳腺纖維瘤手術(shù)患者作為說(shuō)明對(duì)象，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 按照隨機(jī)方法選擇本院85例乳腺纖維瘤患者，所有患者均采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，患者年齡18～26歲，符合乳腺纖維瘤診斷及乳腺纖維瘤手術(shù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。根據(jù)護(hù)理方法對(duì)85例患者進(jìn)行分組，即觀(guān)察觀(guān)察組（42例）和對(duì)照組（43例）。其中，觀(guān)察組患者平均年齡（67.35± 4.27）歲，雙側(cè)多發(fā)6例，單側(cè)多發(fā)13例，單發(fā)乳腺纖維瘤23例。對(duì)照組平均年齡（68.02±4.16）歲，雙側(cè)多發(fā)7例，單側(cè)多發(fā)11例，單發(fā)乳腺纖維瘤25例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有相互比較的條件。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）術(shù)前合并嚴(yán)重感染者；（2）不滿(mǎn)足乳腺纖維瘤手術(shù)相關(guān)指征者；（3）合并其他內(nèi)科疾病者；（4）妊娠期及哺乳期婦女；（5）精神疾病者。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際病情和需要，對(duì)其開(kāi)展對(duì)癥護(hù)理措施。同時(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑及普外科相關(guān)疾病護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)執(zhí)行護(hù)理服務(wù)。觀(guān)察組患者

觀(guān)察組接受規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)操作方法如下：

（1）心理疏導(dǎo)：對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行判斷，發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，要及時(shí)進(jìn)行輔導(dǎo)。本組乳腺纖維瘤患者年齡較小，手術(shù)治療引起的恐懼可帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。為此，護(hù)理人員要根據(jù)患者不良心理狀態(tài)類(lèi)型，為其開(kāi)展對(duì)癥心理疏導(dǎo)，并告知患者開(kāi)展手術(shù)的必要性，講解手術(shù)主要步驟和本院成功治療的病例，幫助患者樹(shù)立良好的治療信心。

（2）術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，講解術(shù)前應(yīng)注意的事項(xiàng)。根據(jù)患者乳腺纖維瘤大小、數(shù)量確定手術(shù)切口，護(hù)理人員為患者備好手術(shù)操作器械，并對(duì)手術(shù)室溫度、濕度進(jìn)行合理調(diào)整，使室內(nèi)環(huán)境滿(mǎn)足患者手術(shù)需要；對(duì)于病灶較大、較多的患者，要充分做好護(hù)理配合工作，為其提供良好的引流處理。

（3）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員要配合麻醉醫(yī)師做好患者的麻醉處理，為手術(shù)安全、順利進(jìn)行提供保障；在執(zhí)行手術(shù)操作時(shí)，可對(duì)患者胸大肌帶來(lái)一定損傷，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確采用腹式呼吸方法，進(jìn)而充分保護(hù)胸大??；手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀(guān)察患者身體指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，要及時(shí)向醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，并做好相應(yīng)處理。

（4）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員要做好麻醉復(fù)蘇期護(hù)理工作，減少頭暈頭痛、惡心嘔吐等麻醉不良反應(yīng)；正確指導(dǎo)患者體位、翻身技巧，避免動(dòng)作過(guò)大引起切口撕裂；術(shù)后，要對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行抗感染處理，合理使用抗生素；對(duì)患者精神狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，針對(duì)術(shù)后切口嚴(yán)重疼痛者，要進(jìn)行心理安慰，并按照醫(yī)囑正確執(zhí)行用藥。

（5）生活指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多飲水，多吃新鮮水果，不斷提高自身新陳代謝能力。對(duì)患者休息方法進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者術(shù)后早期絕對(duì)臥床休息的重要性。同時(shí)，為患者制定合理的術(shù)后膳食結(jié)構(gòu)，告知患者不要食用雄性激素含量較大及刺激性食物，防止患者術(shù)后乳房發(fā)育不良。患者出院時(shí)，要告知其按時(shí)回院進(jìn)行復(fù)查，做好乳房自我護(hù)理。

1.4 指標(biāo)觀(guān)察 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量評(píng)分，其中生活質(zhì)量評(píng)分以腫瘤患者EORTC QLQ-C100作為問(wèn)卷調(diào)查工具，其中涉及到生活質(zhì)量5項(xiàng)內(nèi)容，分別為身體狀況、情緒狀態(tài)、家庭作用、認(rèn)知能力、社會(huì)功能，滿(mǎn)分為100分，分值越高表示生活質(zhì)量越高[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組術(shù)后2例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%。對(duì)照組切口感染4例，切口液化3例，血腫3例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%。觀(guān)察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；與此同時(shí)，觀(guān)察組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分為（85.63±12.56），觀(guān)察組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分為（53.21±9.24），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺纖維瘤屬于普外科臨床診療中常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，早期癥狀表現(xiàn)為乳房腫塊，但是由于腫塊體積較小，加之腫塊不會(huì)給患者帶來(lái)明顯的疼痛感，因此乳腺纖維瘤發(fā)病早期很難被察覺(jué)[5]。當(dāng)腫塊體積逐漸加大后，可導(dǎo)致患者乳房脹痛，對(duì)日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[6]。現(xiàn)階段，臨床主要采用手術(shù)切除方法對(duì)乳腺纖維瘤進(jìn)行治療，手術(shù)雖然簡(jiǎn)便易行，但是若忽視臨床護(hù)理工作，同樣會(huì)給患者預(yù)后帶來(lái)較大影響。同時(shí)，缺乏良好的護(hù)理干預(yù)，也易造成術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。

本研究觀(guān)察組接受規(guī)范化護(hù)理干預(yù)服務(wù)，此種護(hù)理干預(yù)模式以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理理念作為工作原則，兼顧患者的心理、生理狀態(tài)，并且強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作應(yīng)具有系統(tǒng)性，因此不僅能夠保證護(hù)理服務(wù)的全面性，也使得相關(guān)護(hù)理措施更具針對(duì)性。規(guī)范化護(hù)理干預(yù)理念認(rèn)為，為普外科手術(shù)患者開(kāi)展臨床護(hù)理，要從確定手術(shù)方案開(kāi)始，這是由于患者術(shù)前可能會(huì)合并嚴(yán)重的心理問(wèn)題，護(hù)理人人員要對(duì)其進(jìn)行積極開(kāi)導(dǎo)。為患者做好圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等，并對(duì)患者術(shù)后生活習(xí)慣進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，如飲食方案、休息指導(dǎo)及定期復(fù)查指導(dǎo)等。

通過(guò)兩組患者臨床護(hù)理效果比較發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分為（85.63±12.56），對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分為（53.21±9.24），兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果說(shuō)明規(guī)范化護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯提高乳腺纖維瘤手術(shù)患者的護(hù)理工作效率，有效減少術(shù)后并發(fā)癥，顯著提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，對(duì)患者良好預(yù)后可產(chǎn)生促進(jìn)作用。

總而言之，為乳腺纖維瘤患者提供規(guī)范化護(hù)理干預(yù)模式，不僅臨床護(hù)理服務(wù)效果明顯，且能夠減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)提高患者預(yù)后質(zhì)量具有重要意義。同時(shí)，規(guī)范化護(hù)理符合患者實(shí)際護(hù)理需求，能夠?qū)颊卟∏榛謴?fù)產(chǎn)生推動(dòng)效果，對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要推動(dòng)作用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.080