樊占玲

金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)傷外科，甘肅金昌 737100

踝關(guān)節(jié)扭傷護(hù)理體會(huì)

樊占玲

金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)傷外科，甘肅金昌 737100

目的探討并分析踝關(guān)節(jié)扭傷實(shí)施有效護(hù)理的應(yīng)用與體會(huì)。方法選取該院在2016年1月——2017年1月骨科收治的80例踝關(guān)節(jié)扭傷患者，回顧性分析患者的一般臨床資料，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、健康教育以及心理護(hù)理，總結(jié)該次護(hù)理效果。結(jié)果80例患者完全治愈51例，顯效29例，護(hù)理總有效率達(dá)到100%；最短治愈時(shí)間3.5 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間10.5 d，患者平均治療時(shí)間（5.5±1.5）d。結(jié)論對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷患者進(jìn)行有效治療的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理，可提高患者的治愈效率，加快康復(fù)時(shí)間，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

踝關(guān)節(jié)扭傷；護(hù)理；體會(huì)

踝關(guān)節(jié)是人體的負(fù)重關(guān)節(jié)，屬于屈伸關(guān)節(jié)，由距骨、脛骨、腓骨共同組成，各項(xiàng)關(guān)節(jié)結(jié)合緊密。踝關(guān)節(jié)扭傷是骨科臨床最為常見的病癥之一，通常人們也被稱為“崴腳”，通常都是由于外傷所致，很多患者是由于摔倒、跌撞或者高空墜落等問題所引起，特別容易發(fā)生在青壯年人群或者是喜愛運(yùn)動(dòng)的群體，會(huì)給患者的基本生活帶來負(fù)面影響[1]。當(dāng)發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后，在損傷早期，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇，并表現(xiàn)出明顯的踝關(guān)節(jié)局部腫脹及皮下瘀斑，使得關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；若得不到及時(shí)有效的醫(yī)治，或者是在第一時(shí)間處理不當(dāng)，可能會(huì)影響患者的踝關(guān)節(jié)功能。該次研究為探討并分析踝關(guān)節(jié)扭傷實(shí)施有效護(hù)理的應(yīng)用與體會(huì)，以期為踝關(guān)節(jié)扭傷患者的醫(yī)治與康復(fù)提供參考，現(xiàn)分析2016年1月—2017年1月間該院骨科收治的80例踝關(guān)節(jié)扭傷患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨科收治的80例踝關(guān)節(jié)扭傷患者，回顧性分析患者的一般臨床資料，踝關(guān)節(jié)扭傷患者年齡處于 19～77 歲，平均年齡（46.2±13.5）歲，其中男性患者45例，女性患者35例；損傷原因：高處墜落墜落23例，跌倒26例，創(chuàng)傷摔倒21例，其他10例；左踝扭傷39例，右踝扭傷41例；就診時(shí)間：1 h以內(nèi)前來就診的患者共8例，2～12 h前來就診的患者22例，12～24 h前來就診的患者共35例，1 d以后前來就診的患者共15例。臨床表現(xiàn)：患者踝部扭傷后，會(huì)出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、皮下瘀斑，部分患者伴有跛行合并明顯局部壓痛。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①若患者為內(nèi)翻扭傷，進(jìn)行足內(nèi)翻時(shí)，患者外踝前下方出現(xiàn)劇痛；若患者為外翻扭傷，進(jìn)行足外翻時(shí)，患者內(nèi)踝前下方出現(xiàn)劇痛。②行X線顯示未見明顯骨折與脫位、排除三踝骨折且伴有嚴(yán)重的心血管疾病患者。③排除患有心、肝、腎臟等功能不全患者；排除免疫功能有明顯缺陷患者。④排除已經(jīng)接受其他治療方法的患者[2]。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理 囑咐踝關(guān)節(jié)扭傷患者注意休息，必要時(shí)加以固定，限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)；并做好患者的局部保暖措施，免受風(fēng)寒侵襲；并觀察患者踝部疼痛、腫脹及活動(dòng)受限程度，必要時(shí)觀察患者的體溫變化、脈搏、血壓以及神色變化，若有明顯異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生[3]。

1.3.2 中醫(yī)護(hù)理 指導(dǎo)患者用涼毛巾敷貼扭傷處，盡可能的減少踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，減輕疼痛感。對(duì)無淤腫的輕傷患者在就治后第2天指導(dǎo)患者應(yīng)用化瘀通踝湯熏洗患處，化瘀通踝湯方劑構(gòu)成：黃柏30 g、元胡12 g、血竭12 g、雞血藤 12 g、白芷 9 g、木香 9 g、羌活 9 g、獨(dú)活9 g，1次/d；踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)間較長(zhǎng)患者增加藥物用量，在熏洗時(shí)，注意調(diào)節(jié)水溫和距離，進(jìn)行局部熏洗，避免燙傷，消腫后可配合輕手法按摩，加強(qiáng)舒筋活血、通絡(luò)止痛的作用，疼痛減輕后，開始循序漸進(jìn)的進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。

1.3.3 健康教育 發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后，由于踝部活動(dòng)受限，需要向患者宣傳踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防措施，比如在進(jìn)行劇烈活動(dòng)時(shí)做好熱身活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)保持姿勢(shì)正確，避免過度疲勞，并注意量力而行。同時(shí)，糾正患者的不良行動(dòng)方式，避免反復(fù)扭傷形成的習(xí)慣性關(guān)節(jié)扭傷。

1.3.4 心理護(hù)理 踝關(guān)節(jié)損傷患者內(nèi)心焦慮，由?？谱o(hù)理進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患者的焦慮、擔(dān)憂情緒，讓患者在接受治療護(hù)理時(shí)放松心情，減輕肌肉緊張、情緒緊張及疼痛的感覺，根據(jù)患者的情緒變化，對(duì)患者實(shí)施有效心理護(hù)理，幫助患者盡快適應(yīng)新角色，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的飲食護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.4 療效判定

觀察患者踝關(guān)節(jié)扭傷的治愈時(shí)間，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定該次護(hù)理效果：完全治愈：踝關(guān)節(jié)扭傷患者的腫痛完全消失，日?；顒?dòng)正常，踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。顯效：踝關(guān)節(jié)扭傷患者經(jīng)治療后腫脹、跛行消失，疼痛基本消失，其他各項(xiàng)臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，踝關(guān)節(jié)功能稍有改善。無效：踝關(guān)節(jié)扭傷患者僅腫脹略減，疼痛與跛行無改善，其他也無明顯好轉(zhuǎn)[4]。護(hù)理總有效率=（完全治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

80例患者完全治愈51例，顯效29例，護(hù)理總有效率達(dá)到100%；最短治愈時(shí)間3.5 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間10.5 d，患者平均治療時(shí)間（5.5±1.5）d。

3 討論

踝關(guān)節(jié)扭傷是臨床骨科中最常見的損傷類型，踝關(guān)節(jié)扭傷可發(fā)生于任何年齡，尤其是以青壯年較為多發(fā)。踝關(guān)節(jié)作為人體最重要的負(fù)重關(guān)節(jié)之一，踝關(guān)節(jié)受到的負(fù)重壓力大約是體質(zhì)量的2～5倍，因此，踝關(guān)節(jié)也比較容易出現(xiàn)扭傷、骨折等，主要癥狀為氣滯血瘀，淤血存在越久就越難治愈，多因踝關(guān)節(jié)在突然受到過度的內(nèi)翻或外翻暴力引起的[5]。經(jīng)常會(huì)在行走或跑步時(shí)踏在不平的地面上，上下樓梯、走樓梯等不慎踩空，使得踝關(guān)節(jié)活動(dòng)過度或外翻產(chǎn)生踝部扭傷。踝關(guān)節(jié)扭傷早期由于創(chuàng)傷反應(yīng)致使氣血瘀滯、脈絡(luò)不同，產(chǎn)生劇烈的局部疼痛、脈絡(luò)受損，然后迅速腫脹、出現(xiàn)瘀斑。出現(xiàn)踝部扭傷后，會(huì)出現(xiàn)明顯活動(dòng)受限，并伴有疼痛，需要得到及時(shí)有效的治療；如果失治、物治或治療不徹底，在扭傷后病程超過2周，會(huì)出現(xiàn)局部氣血阻滯、機(jī)體衛(wèi)外功能下降，導(dǎo)致韌帶松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，導(dǎo)致足部關(guān)節(jié)面反復(fù)摩擦撞擊，引發(fā)軟骨損傷，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的關(guān)節(jié)功能，致使患者的生活質(zhì)量受到影響[6]。隨著社會(huì)生活節(jié)奏加快，踝關(guān)節(jié)扭傷患者也日益增多，骨科臨床也越來越重視踝關(guān)節(jié)扭傷的醫(yī)治與輔助護(hù)理，通過合理治療措施和護(hù)理，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)扭傷患者的早日康復(fù)[7]。在該次研究中，為了探討并分析踝關(guān)節(jié)扭傷實(shí)施有效護(hù)理的應(yīng)用效果，選取2016—2017年該院收治的80例骨科踝關(guān)節(jié)扭傷患者展開討論，并總結(jié)護(hù)理應(yīng)用體會(huì)，通過常規(guī)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、健康教育以及心理護(hù)理等有效護(hù)理措施，患者的護(hù)理總有效率達(dá)到100%，平均治愈時(shí)間（5.5±1.5）d，可為踝關(guān)節(jié)扭傷患者治療提供更多參考信息。

綜上所述，對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷患者進(jìn)行有效治療的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理，可提高患者的治愈效率，加快康復(fù)時(shí)間，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

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R765.21

A

1004-6569（2017）07（a）-0136-02

樊占玲（1972-），女，遼寧阜新人，大專，副主任護(hù)師，研究方向：創(chuàng)傷外科。

2017-04-03）