鄭春浩

蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院康復(fù)科，江蘇蘇州 215000

針刺結(jié)合中藥治療脊髓損傷后尿潴留的臨床療效

鄭春浩

蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院康復(fù)科，江蘇蘇州 215000

目的針對脊髓損傷后尿潴留采取針刺結(jié)合中藥的方式進(jìn)行治療，觀察其取得的臨床療效。方法選擇在該院進(jìn)行脊髓損傷后有尿潴留的患者60例來進(jìn)行研究,所有患者均確診為脊髓損傷，并且合并尿潴留，將其平均隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中針對對照組的患者只實(shí)施針刺治療，而針對觀察組的患者進(jìn)行常規(guī)的針刺治療的同時(shí)結(jié)合口服中藥進(jìn)行治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果從兩組患者進(jìn)行不同治療后留置尿管到拔出尿管需要的時(shí)間、發(fā)生急性泌尿性感染的情況、殘余尿量等方面進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，拔除導(dǎo)尿管1周后，兩組患者的殘余尿量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組留置尿管到拔出尿管需要的時(shí)間明顯短于對照組的，且觀察組發(fā)生急性泌尿系感染的例數(shù)明顯少于對照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對脊髓損傷后尿潴留的治療選擇針刺結(jié)合中藥的方法相對于單一的針刺治療取得的成效較為顯著，其治療療程較短，并且降低急性泌尿系感染的發(fā)生率，值得在臨床治療中加以運(yùn)用。

針刺結(jié)合中藥治療；脊髓損傷；尿潴留

許多脊髓損傷患者都會(huì)出現(xiàn)尿潴留該病癥，嚴(yán)重影響到了患者的康復(fù)治療。患者在治療時(shí)需要進(jìn)行長時(shí)間的導(dǎo)尿，而在拔出尿管可進(jìn)行自主排尿后殘余尿量會(huì)超標(biāo)，極易引發(fā)泌尿系急性感染[1-2]，并且會(huì)出現(xiàn)反射性頭痛、情緒不穩(wěn)定等癥狀，對患者的康復(fù)產(chǎn)生了阻礙，影響到其生活質(zhì)量。尿潴留、泌尿系感染等都是膀胱功能出現(xiàn)障礙所致，而針對這一方面的治療，臨床上不斷研究探索更為有效地治療方法。該研究就針對脊髓損傷后尿潴留的治療方法來選擇60例患者進(jìn)行研究，主要對比針刺結(jié)合中藥治療和單一針刺治療取得的不同的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院進(jìn)行脊髓損傷后有尿潴留的患者60例來進(jìn)行研究，所有患者均確診為脊髓損傷，并且合并尿潴留，將其平均隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中對照組的患者中男性占有20例，女性占有10例，其平均年齡為（44.13±12.06）歲，其治療開始的時(shí)間平均值為（12.95±5.69）；觀察組的患者中男性占有18例，女性占有12例，其平均年齡為（45.24±11.26）歲，其治療開始的時(shí)間平均值為（13.34±5.93）；對比兩組患者的年齡、性別、開始治療的時(shí)間等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），并且都符合脫落標(biāo)準(zhǔn)，均可以展開治療。

1.2 方法

針對對照組的患者展開單一的針刺治療，其主要方法為：讓患者保持臥側(cè)位，接下來的針刺都采用1.5寸的不銹鋼毫針進(jìn)行，選擇患者的中元、關(guān)元進(jìn)行0.8～1.2寸的平刺，而對患者的陰陵泉、三陰交、膀胱俞、次髎這幾個(gè)穴位進(jìn)行0.8～1.2寸的直刺，這些穴位皆進(jìn)行半個(gè)小時(shí)的留針，每五分鐘捻轉(zhuǎn)行針1 min，在拔出導(dǎo)尿管前每天進(jìn)行1次刺針。

而針對觀察組的患者在進(jìn)行針刺同時(shí)結(jié)合服用中藥的方法進(jìn)行治療。其針刺的方法步驟同對照組的方法一致，而中藥的治療方法是服用補(bǔ)中益氣湯，主要由20 g黃芪、5 g炙甘草、10 g人參、10 g當(dāng)歸、6 g陳皮、3 g升麻、3 g柴胡、10 g白術(shù)這些藥材煎制而成，分成50 mL/袋，在拔除導(dǎo)尿管前每天早晚飯前服用1袋。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者在開始治療到不用留置導(dǎo)尿再到拔除導(dǎo)尿管所需要的時(shí)間，患者尿道口及導(dǎo)尿管間流出大量尿液則可不用留置尿管，24 h后無意外狀況可拔除導(dǎo)尿管；觀察治療開始到拔除導(dǎo)尿管這期間患者出現(xiàn)急性泌尿系感染的情況，包括次數(shù)、例數(shù)等；再在拔除導(dǎo)尿管一周后，采取B超檢查對飲水及反射性排尿規(guī)律的患者進(jìn)行殘余尿量的檢查[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的統(tǒng)計(jì)，用 [n（%）]對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，并用 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對治療結(jié)果進(jìn)行觀察記錄，得出拔除導(dǎo)尿管1周后，觀察組患者的殘余尿量為（70.84±25.15）mL，對照組患者的殘余尿量為（73.37±21.92）mL，該項(xiàng)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者在開始治療到不用留置導(dǎo)尿再到拔除導(dǎo)尿管所需要的時(shí)間平均值為（34.26±12.17）d，治療開始到拔除導(dǎo)尿管這期間患者出現(xiàn)急性泌尿系感染的平均次數(shù)為（1.07±0.83）次；對照組患者在開始治療到不用留置導(dǎo)尿再到拔除導(dǎo)尿管所需要的時(shí)間平均值為（45.29±20.89）d，治療開始到拔除導(dǎo)尿管這期間患者出現(xiàn)急性泌尿系感染的次數(shù)為（2.01±0.67）次；這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)對比，觀察組的明顯低于對照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

在中醫(yī)理論中，尿潴留屬于“癃閉”，其病因與肺、脾、腎等功能出現(xiàn)異常相互聯(lián)系，主要是因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)脾腎虧虛、氣化不順等現(xiàn)象[4]。許多醫(yī)學(xué)研究得出，在針刺療法中常針對中極、關(guān)元、膀胱俞等部位進(jìn)行針刺治療，通過疏調(diào)膀胱氣化功能來達(dá)到通便的效果，對關(guān)元行針起到溫陽益氣的作用，對陰陵泉、三陰交行針起到健脾利水的作用，可以幫助膀胱氣化[5]。同時(shí)針刺還可以提高膀胱逼尿肌的興奮性，起到促進(jìn)膀胱排空的作用?；颊咴诎纬龑?dǎo)尿管之后處于反射性排尿的時(shí)期，因許多患者會(huì)出現(xiàn)殘余尿量過多的情況，在繼續(xù)行針時(shí)需把握好中極、關(guān)元的針刺角度。

許多患者因?yàn)橹卮笸鈧蚴中g(shù)損傷而導(dǎo)致脊髓損傷，導(dǎo)致督脈受到損傷，在損傷后臥床不動(dòng)，患者甚至?xí)霈F(xiàn)飲食不進(jìn)、發(fā)熱的情況，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)憂慮、憂郁的情緒。脊髓損傷會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、低熱的原因與組織損傷、自主神經(jīng)、功能異常等密切相關(guān)，而對于脊髓損傷的治療用西藥治療難以達(dá)到很好的效果，而按照中醫(yī)理論可以實(shí)施甘溫除熱方法，因?yàn)榧顾钃p傷后的尿潴留主要是因?yàn)榛颊叩亩矫}受到損傷、正氣虧虛、氣機(jī)不順等，從而利用補(bǔ)中益氣湯對脾胃、生氣血起到填補(bǔ)受損的作用，將此方法與針刺療法相結(jié)合，相對于單一的治療可以縮短療程，提高患者的康復(fù)狀況[6]。

該研究將針刺療法與口服中藥相結(jié)合對脊髓損傷后尿潴留進(jìn)行治療，將補(bǔ)氣、行氣、通督等結(jié)合一起，取得的成效較為顯著，其治療時(shí)間到留置導(dǎo)尿再到拔除導(dǎo)尿管的所需的時(shí)間較少，在治療期間出現(xiàn)急性泌尿系感染的幾率也降低了許多，有助于脊髓損傷者的康復(fù)，值得在臨床治療中擴(kuò)大范圍加以運(yùn)用。

[1]李禎祥,王志剛,殷志韜.小柴胡湯與足三里針刺聯(lián)合新斯的明穴位注射治療肛腸科術(shù)后尿潴留療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,15(1):60-62.

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[3]楊輝,桑鵬.穴位貼敷治療腦出血后尿潴留療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,25(22):139-140.

[4]孫雷,屈楊,鄧玲等.針?biāo)幗Y(jié)合治療脊髓損傷(自汗-營衛(wèi)不和)療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,74(12):62-63.

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