張 霞

四川省眉山市東坡區(qū)思蒙中心醫(yī)院針灸科，四川眉山 620033

失眠患者由于睡眠減少、睡眠質(zhì)量降低，導(dǎo)致記憶力、注意力下降，日間出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象，影響工作的正常進(jìn)行[1]。嚴(yán)重的患者出現(xiàn)心悸、胸悶、便秘、胃脹頭痛、容易生氣等癥狀，內(nèi)分泌功能紊亂[2]。此外長期服用安眠藥會形成藥物依賴，引起醫(yī)源性疾病，影響患者的身體健康。該文選取2016年4月—2017年4月收治的60例患者為研究對象，主要研究在失眠癥的治療中，給予患者針灸加耳穴治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院接收治療的失眠癥患者中選取60例作為研究對象，按照不同的治療方法分為對照組和觀察組，其中對照組30例，男17例，女13例；年齡18～64歲，平均年齡(49.46±10.39)歲；病程 0.5～11 年，平均病程（4.39±2.52）年。 觀察組 30例，男 16例，女 14例；年齡 19～65 歲，平均年齡(49.18±10.65)歲；病程 0.5～12年，平均病程（4.52±2.37）年。兩組患者的基本情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予普通的安眠藥（舒樂安定片）進(jìn)行治療，2 mg/次，每天睡前1 h服用1次，連續(xù)20 d的服用。觀察組給予針灸加耳穴治療，主穴(體針)：采用平補平瀉法對百會、四神聰、本神、神庭、神門、安眠用針。采用針用補法，針刺內(nèi)關(guān)、足三里、陰陵泉治療心脾兩虛患者；三陰交、太溪治療陰虛火旺患者。采用針用瀉法針刺合谷、太沖，治療肝郁化火患者。主穴與配穴進(jìn)行30 min的留針，間隔10min施1次針，隔日進(jìn)行1次針刺，10次作為1個療程。耳針：對交感、神門、皮質(zhì)下，神經(jīng)衰弱點進(jìn)行用針。將消毒過的王不留行粘于醫(yī)用膠布,進(jìn)行耳廓消毒,在穴區(qū)敏感處用上王不留行,按揉每個穴3～5次/d，使耳朵發(fā)紅發(fā)熱，控制在可以忍受的程度,重為瀉,輕為補,中等為平補平瀉。2 d進(jìn)行1次更換，10次1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者睡眠時間和醒來次數(shù)，對臨床效果進(jìn)行比較。療效判定：患者癥狀消失,睡眠率超過75%,停止安眠藥使用，為治愈；患者癥狀有所緩解,睡眠率超過65%,停止安眠藥使用，為顯效；癥狀有所改善,睡眠率超過55%,安眠藥用量減少，為有效；癥狀沒有改變，睡眠率低于40%，需要服用安眠藥，為無效。有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表計量資料，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組睡眠時間和醒來次數(shù)比較

治療后，兩組患者的睡眠時間增加，醒來次數(shù)減少，觀察組睡眠時間長于對照組，醒來次數(shù)少于對照組（P＜0.05），見表 1。

表2 兩組睡眠時間和醒來次數(shù)比較（）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

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2.2 兩組的治療效果比較

對比兩組患者的治療效果，觀察組治愈10例，顯效13例，有效6例，治療有效率為93.33%；對照組治愈3例，顯效9例，有效8例，治療有效率為66.67%；觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

失眠是指睡眠出現(xiàn)障礙，在中醫(yī)認(rèn)為“不寐”“不得眠”，由于各種原因?qū)е氯胨щy、睡眠較淺、睡眠質(zhì)量差等，需要服藥幫助睡眠[4]。適當(dāng)?shù)姆冒裁哳愃幬锸墙鉀Q睡眠的有效方法，但長期的藥物使用會對人體產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響患者的身體健康，同時增加患者對藥物的耐受性[5]。中醫(yī)對失眠具有良好的治療效果，可以針對個人情況進(jìn)行進(jìn)行治療，調(diào)節(jié)患者的整體狀態(tài)[6]。該文主要對針灸加耳穴治療失眠癥的效果進(jìn)行了分析。通過實驗研究發(fā)現(xiàn)，對照組給予普通安眠藥治療，觀察組患者進(jìn)行針灸加耳穴治療，結(jié)果顯示，兩組患者的睡眠時間均增加，醒來次數(shù)減少，但觀察組睡眠時間長于對照組，醒來次數(shù)少于對照組。采用安眠藥治療失眠，通過藥物作用強制患者進(jìn)入失眠狀態(tài)，雖然可以增加患者的睡眠時間，但需要長期依靠藥物進(jìn)入睡眠。針灸加耳穴治療同樣可以增加患者的睡眠時間，并且根據(jù)患者的病理特征辨證應(yīng)用針灸加耳穴進(jìn)行治療，可以有效的提高患者的睡眠質(zhì)量，治療更加有針對性。觀察組患者治療有效率為93.33%，對照組治療有效率為66.67%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。中醫(yī)觀點認(rèn)為，失眠癥的病因較為復(fù)雜，病理變化多樣，患者進(jìn)行陰陽調(diào)和,具有鎮(zhèn)靜安神的功效。通過采用針灸加耳穴辨證的進(jìn)行治療，主針百會、本神、神門、四神聰、神庭，可以安神養(yǎng)心，安眠穴作為經(jīng)外奇穴,能夠有鎮(zhèn)靜安神的作用；三陰交是足三陰經(jīng)脈的交匯,可以健脾養(yǎng)肝、清神醒腦；耳廓穴為與五臟六腑的經(jīng)絡(luò)相連，對其進(jìn)行用針，激活大腦的正常有序化，使睡眠狀態(tài)向正常轉(zhuǎn)化，具有健脾補氣的作用。因此，給予失眠癥患者針灸加耳穴辨證，諸穴配合，可以相輔相成，調(diào)整陰陽平衡，對失眠的治療效果顯著。由于樣本數(shù)量、時間等因素的制約，辨證運用針灸加耳穴治療失眠癥臨床效果的研究還存在不足之處，有待臨床進(jìn)一步深入驗證。

綜上所述，對失眠癥患者進(jìn)行針灸加耳穴治療，可以有效的改善患者的睡眠質(zhì)量，減少患者醒來的次數(shù)，有效的調(diào)節(jié)患者身體機能的絮亂，對失眠的治療效果極佳，具有較高應(yīng)用價值。

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[4]張敏,黃俊山,張婭,周常恩.1447例失眠患者中醫(yī)證候分布規(guī)律研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2017,32(4):1778-1781.

[5]李海艷,辛亞然,劉景璐,等.穴位按摩聯(lián)合五音療法治療雙心失眠患者臨床效果觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2017,19(6):180-183.

[6]任志洪,謝菲,余香蓮,等.失眠的自助式認(rèn)知行為治療元分析:療效、影響因素及證據(jù)評價[J].心理科學(xué)進(jìn)展,2016,24(2):173-195.