王 強

甘肅省定西市隴西縣中醫(yī)醫(yī)院藥房，甘肅定西 748100

在臨床治療中，中藥湯劑的基礎(chǔ)即中藥飲片，中藥飲片質(zhì)量在很大程度上影響中藥整體治療效果[1]。為研究分析不同中藥炮制方式對中藥飲片療效的影響，選取該院100例需進(jìn)行中藥飲片治療的患者為研究對象2015年7月—2017年4月收治，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院100例需進(jìn)行中藥飲片治療的患者為研究對象，收治隨機（抽簽、就診序號等方法）將100例患者分為兩組（實驗組、對照組，n=50）。對照組患者中，女性患者為24例，26例為男性，年齡范圍為24～74歲，平均年齡為（45.20±4.80）歲，15例為骨科疾病，23例為內(nèi)科，12例為婦科。實驗組患者中，女性患者為23例，27例為男性，年齡范圍為為23～75歲，平均年齡為（45.44±4.74）歲，16 例為骨科疾病， 23 例為內(nèi)科，11例為婦科。 兩組患者一般資料并差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期或妊娠期女性；②具有藥物過敏史患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 藥物進(jìn)行簡單水處理后，細(xì)心進(jìn)行炮制前分檔，在炮制過程中，應(yīng)注意需保證中藥飲片均勻受熱，準(zhǔn)確掌握炮制力度，最大程度上保留藥物有效成分，提高中藥飲片治療效果[2]。

1.2.2 實驗組 在對照組基礎(chǔ)上，對中藥進(jìn)行合理處理，少潤多泡，根據(jù)季節(jié)差異和藥物藥性的具體不同，微調(diào)、穿刺、指掐等方式，嚴(yán)格去除不合格飲片，保證種中藥飲片質(zhì)量。

兩組患者中藥飲品均需浸水0.5 h，武火進(jìn)行煮沸，利用文火加熱0.5 h，過濾第1次藥液，加水繼續(xù)進(jìn)行煎煮，上述操作重復(fù)進(jìn)行3次，將所得濾液濃縮到300 mL，文火，給患者飲用。實驗組與對照組治療周期均為3個月，2次/d[3]。

1.3 療效觀察

無效：經(jīng)過治療后，患者相關(guān)臨床癥狀并無任何改善甚至出現(xiàn)加重，發(fā)生藥物不良反應(yīng)患者超過20.0%。有效：經(jīng)過相應(yīng)中藥飲片治療后，患者相關(guān)臨床癥狀有一定改善，發(fā)生藥物不良反應(yīng)患者小于20.0%，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，可自行恢復(fù)。無效：經(jīng)過治療后，患者相關(guān)臨床癥狀顯著改善或者消失，并未發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生不良反應(yīng)[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel表中 （office 2003），經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)分析，該文計量資料（x±s）表示、t檢驗、治療有效率為計數(shù)資料用[n（%）]表示、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對應(yīng)的治療后，實驗組患者中，5例無效，20例有效，25例顯效。對照組中，無效患者為12例，18例有效，20例顯效?？傻茫瑢嶒灲M治療有效率為90.0%顯著高于對照組（76.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 實驗組與對照組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

中藥在調(diào)理機體和防治相關(guān)疾病中，具有重要的臨床治療意義。大自然中的動物、植物包括礦物質(zhì)均為中藥重要的主要來源。進(jìn)行治療時，需將采集的大自然藥物來源進(jìn)行一定的加工和炮制后，才能給患者使用，中藥主要有效成分可分為多糖、生物堿或微量元素等。在臨床治療中，中藥湯劑的基礎(chǔ)即中藥飲片，中藥飲片質(zhì)量會在很大程度上影響中藥整體治療效果[5]。中藥炮制環(huán)節(jié)質(zhì)量在根本決定中藥飲片質(zhì)量，保證高效的中藥炮制環(huán)節(jié)，嚴(yán)格把控每一個藥材加工環(huán)節(jié)，能夠顯著提高中藥飲品的臨床藥物價值，提高患者治療有效率，最大程度上降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保證治療效果。中藥炮制方式較為多樣，主要包括加熱處理例如蒸炒，水處理例如泡浸等，不同的中藥炮制方式均會影響藥物的成分，臨床用藥情況也會有所改變。相關(guān)資料顯示，進(jìn)行合適的炮制方式，能夠顯著改變藥物的藥性和成分情況[6]，提高治療的安全性，一定程度降低毒副作用。中藥炮制歷史較為久遠(yuǎn)，但缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的炮制流程和評價指標(biāo)，一般情況下，為經(jīng)驗性用藥，生產(chǎn)效率不高，仍需進(jìn)一步的完善，需制定明確的飲片質(zhì)量衡量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范中藥飲片質(zhì)量。在該次研究中，對照組進(jìn)行炮制前分檔，實驗組為炮制前分檔與水處理前分檔結(jié)合，經(jīng)過對應(yīng)的炮制方式后，實驗組中，5例無效，20例有效，25例顯效。對照組中，12例無效，18例有效，20例顯效。可得，實驗組治療有效率為90.0%顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可得，炮制前分檔與水處理前分檔結(jié)合炮制中藥飲片有利于充分發(fā)揮藥效，治療有效率較高，安全性高。

綜上所述，炮制前分檔與水處理前分檔結(jié)合炮制中藥飲片，療效較為理想，能夠顯著提高飲片質(zhì)量，具有臨床推廣的意義，需注意嚴(yán)格把控炮制飲片環(huán)節(jié)，提高炮制效率和質(zhì)量。

[1]扎西翁姆,王波,楊曉敏,等.中藥炮制對中藥飲片的化學(xué)成分及療效影響的分析 [J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014(8):1113-1114.

[2]逯尚遠(yuǎn)，于樹玲，劉書坤，等.淺談中藥炮制的臨床療效及作用與目的[J]時珍國醫(yī)國藥,2012,2(1):217-218.

[3]鐘伯雄,張婉,劉偉志,等.炮制對生藥化學(xué)成分的影響研究概述[J].時珍國醫(yī)國藥,2011,22(11):2763-2765.

[4]李麗,于定榮,麻印蓮,等.根及根莖類中藥飲片產(chǎn)地炮制加工生產(chǎn)模式的構(gòu)建[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19(5):356-358.

[5]陸兔林,李金慈,于江泳,等.中藥標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)在中藥飲片質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國中藥雜志,2014,39(1):149-152.

[6]黃琴偉,李恒,黃曉婧,等.我國各省飲片炮制規(guī)范中炮制通則內(nèi)容初探[J].中國中藥雜志,2014,39(1):153-156.