李 毅

四川省廣元市蒼溪縣東溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，四川廣元 628441

慢性阻塞性肺病為慢性呼吸系統(tǒng)疾病類型之一，患者呼吸肌功能與病情進展呈正相關(guān)，若未及時得到有效治療，便會出現(xiàn)呼吸衰竭的不良情況，甚至危及到患者的生命安全。該次研究納入2016年1月—2017年4月于該院診治的慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲勞患者60例為對象，將患者分組后施以不同的方法治療，對慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲勞應(yīng)用補脾生肌益肺湯治療的效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次以隨機數(shù)字表法將于該院診治的慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲勞患者60例分為：對照組30例患者中男女占比為17:13；年齡范圍為48～83歲，平均年齡為（62.94±10.36）歲。觀察組30例患者中男女占比為 19:11；年齡范圍為 46～85歲，平均年齡為（63.67±10.41）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 為患者行常規(guī)治療：依據(jù)患者病情予以氨茶堿緩釋片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H50021920；規(guī)格：0.1 g×20 片/板/盒），用法用量為：口服、0.2 g/次、2次/d；鹽酸溴已新片（生批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33021315；規(guī)格：8 mg×100 粒 /瓶），用法用量為：口服、8 mg/次、3次/d；沙丁胺醇?xì)忪F劑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H23020333；規(guī)格：14g:20mg/支/盒），用法用量為：噴霧吸入、200μg/次、3次/d；經(jīng)此為患者持續(xù)用藥2個月。

1.2.2 觀察組方法 為患者用常規(guī)治療+補脾生肌益肺湯治療：常規(guī)治療與對照組相同；補脾生肌益肺湯藥方為：黃芪 30 g、山藥 30 g、白術(shù) 20 g、人參 20 g、蓮子肉 20 g（去皮）、茯苓 20 g、陳皮 18 g、當(dāng)歸 18 g、薏苡仁18 g、白扁豆18 g（姜汁浸、去皮后微火炒）、桔梗18 g、甘草 10 g、瓜蔞 20 g、地龍 20 g、水蛭 5 g、海蛤殼 15 g、五味子15 g；將諸藥以水煎至300 mL、1劑/d、1劑分早晚2次服用；經(jīng)此為患者持續(xù)用藥2個月。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件做數(shù)據(jù)分析，計量資料以（s）表示，以 t檢驗，以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化比較

兩組患者治療前肺功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后肺功能指標(biāo)變化比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化比較（）

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化比較（）

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2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組患者生活質(zhì)量比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表 2。

3 討論

慢性阻塞性肺病患者肺部氣流呈受限狀，患者病理性改變均發(fā)生于氣道、肺實質(zhì)、肺血管處，根治難度大、病情經(jīng)久纏綿，帶給患者身心很大的傷害，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。中醫(yī)論證將此癥歸為肺脹、咳嗽、喘證等范疇，臨床上多見穩(wěn)定期患者咳嗽、喘憋、胸悶等不良情況，治療時強調(diào)脾臟治療調(diào)解的重要性，《醫(yī)碥》中指出：脾胃主運行，上輸至肺部，其主要機理是脾土生肺金，而肺受脾臟之義，提示肺脹患者均為缺乏肺氣，并于機體脾胃虛弱呈正相關(guān)，治療藥物選擇時強調(diào)健脾益肺、理氣健脾等功效[2]。

該次研究中對照組所選藥物為氨茶堿緩釋片、鹽酸溴已新片、沙丁胺醇?xì)忪F劑，氨茶堿具有呼吸道平滑肌松弛作用，促使內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放，以改善呼吸功能[3]；鹽酸溴已新具有溶解粘液的作用，可促使痰液中粘多糖纖維斷裂并分解，達(dá)到降低痰粘度以便于排出的效果；沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，可抑制組胺等致過敏性物質(zhì)釋放，達(dá)到預(yù)防支氣管痙攣的效果[4]。結(jié)果顯示：患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)改善不明顯，生活質(zhì)量評分亦低，提示常規(guī)方法治療慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲勞患者效果欠佳。觀察組患者以常規(guī)治療的同時，選擇補脾生肌益肺湯治療，所用中草藥為黃芪、山藥、白術(shù)、人參、蓮子肉、茯苓、陳皮、當(dāng)歸、薏苡仁、白扁豆、桔梗、甘草、瓜蔞、地龍、水蛭、海蛤殼、五味子，諸藥合奏：補氣健脾、益肺化痰止咳、理氣活血之功效，主要是降低肺動脈壓，降低氣道的高反應(yīng)性，增加心搏出量，改善循環(huán)及肺的循環(huán)有關(guān)；提示：益氣活血化痰法是通過“治病求本”的原則，也說明在運用“標(biāo)本兼治”法則時必須保證必要的療程[5]。結(jié)果顯示：患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)顯著改善，優(yōu)于治療前與對照組，生活質(zhì)量評分高，提示常規(guī)治療+補脾生肌益肺湯可有效治療慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲勞患者。

綜上所述，慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲勞患者以常規(guī)方法+補脾生肌益肺湯治療的效果顯著，可充分改善其肺功能，提高生活質(zhì)量。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[（s），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[（s），分]

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[2]陳卓.中醫(yī)綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期呼吸肌疲勞臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(11):87-88.

[3]魏鵬,張小芳.健脾益肺湯改善肺脾氣虛型COPD無創(chuàng)機械通氣患者呼吸肌疲勞的療效[J].中外醫(yī)療,2015,34(11):158-159.

[4]高潔,張暮盈,管思彬.培土生金法對緩解慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期呼吸肌疲勞臨床研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,16(2):8-10.

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