賈智波

即墨市衛(wèi)計(jì)委段泊嵐鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制工作站，山東青島 266200

隨著人們生活水平的不斷提升，大大改善了人們的飲食結(jié)構(gòu)，在一定程度上減少了營養(yǎng)不良出現(xiàn)的可能性，降低了營養(yǎng)不良對(duì)人們健康的威脅。但是在日常生活中，由于很多家長(zhǎng)在嬰兒期采用不當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方法，造成嬰幼兒養(yǎng)成不良的飲食習(xí)慣，使得嬰幼兒缺乏成長(zhǎng)所需的熱量或者蛋白質(zhì)，患有不同程度的營養(yǎng)不良，出現(xiàn)體重減輕、皮下脂肪過少、身體消瘦和精神萎靡等癥狀，病情嚴(yán)重者甚至影響到患兒的正常發(fā)育，大大延緩患兒的身高增長(zhǎng)。家屬應(yīng)當(dāng)注重營養(yǎng)不良，及時(shí)治療患兒，避免對(duì)患兒的正常發(fā)育造成不良影響。該文選取2014年1月—2017年3月收治的90例患者為研究對(duì)象，對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健治療小兒營養(yǎng)不良的可行性進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在山東即墨段泊嵐衛(wèi)生院的營養(yǎng)不良的患兒90例進(jìn)行分析，按照隨機(jī)原則平均分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)預(yù)防保健方法進(jìn)行治療，試驗(yàn)組采取中醫(yī)預(yù)防保健方法治療。對(duì)照組中，男孩23例，女孩22例；年齡是6～72個(gè)月，平均年齡是（39.82±5.61）個(gè)月；病程是 20 d～98 d，平均病程是（55.17±6.31）d；在病情程度方面，18例營養(yǎng)不良Ⅰ度，21例營養(yǎng)不良Ⅱ度，6例營養(yǎng)不良Ⅲ度。試驗(yàn)組中，男孩21例，女孩 24例；年齡是7～75個(gè)月，平均年齡是（41.69±6.13）個(gè)月；病程是 25～103 d，平均病程是（56.71±5.98）d；在病情程度方面，17例營養(yǎng)不良Ⅰ度，23例營養(yǎng)不良Ⅱ度，5例營養(yǎng)不良Ⅲ度。兩組患兒在性別、年齡、病程和營養(yǎng)不良程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)預(yù)防保健方法進(jìn)行治療，在對(duì)患兒進(jìn)行檢查之后，介紹營養(yǎng)不良的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，向患兒家屬告知營養(yǎng)不良的負(fù)面影響，讓家屬意識(shí)到治療營養(yǎng)不良的重要性。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)囑咐家屬調(diào)整患兒的飲食結(jié)構(gòu)，不再偏食和挑食，讓患兒形成良好的飲食習(xí)慣，并且讓家屬陪同患兒進(jìn)行適量的體育運(yùn)動(dòng)，改善患兒的身體素質(zhì)。在對(duì)患兒營養(yǎng)不良進(jìn)行診斷后，可以依據(jù)患兒病情采取葡萄糖酸鋅口服液等藥物治療，1 次/d，10 mL/次。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組采取中醫(yī)預(yù)防保健方法治療，主要有保健指導(dǎo)、中醫(yī)治療和中醫(yī)推拿按摩。保健指導(dǎo)是醫(yī)生向患兒家屬講解小兒營養(yǎng)不良的相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，提高家屬對(duì)營養(yǎng)不良的重視程度，讓家屬意識(shí)到保健治療的重要性，可以提供小兒飲食健康相關(guān)書籍，定期組織家屬參加小兒飲食健康專家座談會(huì)，讓患兒家屬樹立改善患兒飲食習(xí)慣的意識(shí)，在日常生活中監(jiān)督患兒改正不良飲食習(xí)慣，每日食用易吸收、營養(yǎng)價(jià)值高、營養(yǎng)搭配合理的食物。

中醫(yī)治療是指患兒服用四君子湯進(jìn)行營養(yǎng)不良的治療，四君子湯是人參、白術(shù)、茯苓各9 g，甘草6 g，每服2錢，一盞水煎服，煎至七分，2次/d，1服/次。人參具有強(qiáng)心抗疲勞和調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝等功效，白術(shù)具有健脾益氣和燥濕利水等功效，茯苓具有寧心安神、健脾和胃的功效，甘草具有益氣補(bǔ)中和瀉火解毒的功效，這4種中藥配成的四君子湯具有補(bǔ)氣、益氣和健脾的功效，對(duì)于治療小兒營養(yǎng)不良具有較好的效果。若患兒嘔吐，加10 g半夏；若患兒肝虛，加15 g白芍；若患兒肺虛，加上15 g地骨皮、11 g麥冬門和10 g桑葉；若患兒腎虛，加上5 g益智仁。

中醫(yī)推拿按摩主要有捏脊法、推拿四橫紋和按揉板門穴等。捏脊法是醫(yī)生采用滾法在脊柱往返10～20次，沿脊柱從下向上，自尾骶部至枕頸部止，雙手交替向上推進(jìn)，重點(diǎn)推拿大腸、三關(guān)和脾經(jīng)等穴位。推拿四橫紋是患兒四指并攏，醫(yī)生從食指推向小指，推拿在手掌面上的橫紋。按揉板門穴是醫(yī)生用拇指連續(xù)按揉3分鐘位于手掌面大魚際平面的板門穴。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的體重變化情況和營養(yǎng)不良程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（x±s）表明計(jì)量資料，用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療之前，對(duì)照組患兒的平均體重是 （16.04±1.37）kg，試驗(yàn)組患兒的平均體重是（15.79±1.41）kg，兩組患兒的體重差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療之后，兩組患兒的體重均增加，對(duì)照組患兒的平均體重增加至（17.23±1.61）kg，試驗(yàn)組患兒的平均體重增加至（21.31±1.56）kg，試驗(yàn)組增加體重明顯多于對(duì)照組（P＜0.05）。經(jīng)過治療之后，兩組患兒的營養(yǎng)不良程度均有所減輕，對(duì)照組8例營養(yǎng)不良Ⅰ度，3例營養(yǎng)不良Ⅱ度，1例營養(yǎng)不良Ⅲ度，試驗(yàn)組3例營養(yǎng)不良Ⅰ度，1例營養(yǎng)不良Ⅱ度，0例營養(yǎng)不良Ⅲ度，試驗(yàn)組的營養(yǎng)不良程度的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

營養(yǎng)不良是較為常見的疾病之一，是患兒體內(nèi)缺少或者過多的營養(yǎng)素，身體代謝功能出現(xiàn)障礙，造成體內(nèi)綜合營養(yǎng)缺乏或者過剩，出現(xiàn)出現(xiàn)體重減輕、皮下脂肪過少、身體消瘦和精神萎靡等癥狀，病情嚴(yán)重者甚至影響到患兒的正常發(fā)育，大大延緩患兒的身高增長(zhǎng)。在小兒營養(yǎng)不良的治療中，預(yù)防保健是應(yīng)用比較廣泛的治療方法之一，可以有效改善患兒的營養(yǎng)不良情況，增加患兒的體重，讓患兒恢復(fù)到正常的生活中。

中醫(yī)預(yù)防保健方法治療是臨床治療小兒營養(yǎng)不良的方法之一，采用整體系統(tǒng)的治療思想，主要有保健指導(dǎo)、中醫(yī)治療和中醫(yī)推拿按摩，有效改善小兒營養(yǎng)不良的情況。保健指導(dǎo)可以讓家屬意識(shí)到營養(yǎng)均衡的重要性，進(jìn)而改善患兒的飲食，避免患兒營養(yǎng)不良程度進(jìn)一步加深。使用四君子湯進(jìn)行中醫(yī)治療，可以護(hù)脾養(yǎng)胃，改善患兒的進(jìn)食情況，讓患兒更好地吸收營養(yǎng)物質(zhì)。中醫(yī)推拿按摩是在患兒的穴位進(jìn)行推拿按摩以達(dá)到改善營養(yǎng)不良的一種有效方法。

在治療之前，對(duì)照組和試驗(yàn)組患兒的體重和營養(yǎng)不良程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療之后，兩組患兒的體重均增加，但是試驗(yàn)組體重增加遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組，營養(yǎng)不良程度減輕，試驗(yàn)組的營養(yǎng)不良程度的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

在小兒營養(yǎng)不良的治療中，中醫(yī)預(yù)防保健具有更優(yōu)良的效果，應(yīng)當(dāng)在臨床應(yīng)用中大力推廣。

[1]饒輝.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒營養(yǎng)不良臨床療效比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(10):65-66.

[2]邵金玲.保健方法與臨床保健指導(dǎo)對(duì)小兒營養(yǎng)不良療效及家庭滿意度的影響[J].慢性病學(xué)雜志,2016(8):864-867.

[3]羅紹蘭,羅先瓊,羅麗輝,等.小兒營養(yǎng)不良應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價(jià)值初步分析與報(bào)告[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(35):77-80.

[4]陳云平.適貝高治療小兒營養(yǎng)不良的臨床價(jià)值及可行性研究[J].中國保健營養(yǎng),2016(2):268-269.

[5]段曉鶯.中醫(yī)預(yù)防保健治療小兒營養(yǎng)不良的效果評(píng)價(jià)[J].大家健康旬刊,2016,10(5):27.