田杰

[摘要] 目的 該研究針對臨床糖尿病患者與非糖尿病患者中患有常見口腔疾病的情況進(jìn)行初步探討，對診治糖尿病患者口腔疾病具有一定的指導(dǎo)作用。方法 分析研究2013年1月—2014年1月期間的糖尿病口腔疾病患者50例和患有齲病、牙周炎、口腔黏膜炎等口腔疾病的非糖尿病口腔疾病患者50例有關(guān)資料。結(jié)果 觀察組患者有42例患有各類牙病，患病率高達(dá)84%。對照組患者有16例患有口腔疾病，患病率為32%，兩組患者之間的發(fā)病率之比為2.625∶1。觀察組患者發(fā)病率較高的牙病主要有牙齦炎、牙周炎，齲病、牙周炎及口腔黏膜炎等口腔疾病發(fā)病率為76%，對照組發(fā)病率齲病、牙周炎及口腔黏膜炎等口腔疾病發(fā)病率為26%。結(jié)論 糖尿病患者患有口腔疾病的比例相對較高，應(yīng)對其加強(qiáng)口腔衛(wèi)生知識的宣教，使患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)而有效降低患病率。

[關(guān)鍵詞] 口腔疾??；糖尿病患者；非糖尿病患者

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0057-02

多尿、多飲多食及消瘦等都是糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表示，約有近85%的糖尿病患者易發(fā)生口腔疾病，通常會發(fā)生齲齒、牙周及口腔黏膜疾病等，與非糖尿病患者相比較高出2～3倍[1]。此外，口腔疾病也對糖尿病患者的血糖指標(biāo)產(chǎn)生一定影響，使其升高并加重病情。針對糖尿病和非糖尿病患者患有各類口腔疾病的癥狀進(jìn)行比較，對于糖尿病患者口腔疾病的診治具有重要意義。糖尿病患者若不能控制好病情，就容易引發(fā)口腔疾病，特別是牙周病具有較高的發(fā)病率，但口腔疾病失控也將不斷加重糖尿病病情。為研究分析糖尿病患者口腔病發(fā)病率及其疾病種類構(gòu)成，收集2013年1月—2014年1月期間的50例糖尿病口腔疾病患者和50例患有齲病、牙周炎、口腔黏膜炎等口腔疾病的非糖尿病口腔疾病患者的有關(guān)資料，研究糖尿病患者發(fā)生口腔病的臨床特點(diǎn)，為預(yù)防糖尿病群體發(fā)生口腔病提供臨床一定的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者年齡在52～81歲，平均年齡（58.5±1.5）歲。具有1～18年的糖尿病史，患者空腹血糖指標(biāo)高于10.0 mmol/L。將患有糖尿病口腔疾病的50例患者列入觀察組，患有非糖尿病口腔疾病的50例患者列入對照組。在年齡、性別等基本資料方面兩組患者不具有顯著差異，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對兩組患者不穩(wěn)定的脂肪、糖等代謝等癥狀進(jìn)行分析研究，主要是掌握患者齲齒、牙周炎、口腔黏膜炎等口腔疾病引起患者口腔局部發(fā)生變化，比較兩組患者口腔疾病具有的不同癥狀表現(xiàn)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對兩組患者的有關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對比分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者有42例患有各類牙病，患病率高達(dá)84%。對照組患者有16例患有口腔疾病，患病率為32%，兩組患者之間的發(fā)病率之比為2.625∶1。觀察組患者發(fā)病率較高的牙病主要有牙齦炎、牙周炎，齲病、牙周炎及口腔黏膜炎等口腔疾病發(fā)病率為76%，對照組發(fā)病率齲病、牙周炎及口腔黏膜炎等口腔疾病發(fā)病率為26%。

3 討論

若糖尿病患者長時(shí)間糖代謝異常易引發(fā)很多并發(fā)癥[3]。糖尿病病情不斷加重將產(chǎn)生很多種口腔疾病，若不能有效控制并對患者的口腔疾病進(jìn)行及時(shí)治療，就容易使患者糖尿病病情逐漸惡化，一直被視為糖尿病的第六大并發(fā)癥就是牙周疾病。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2型糖尿病患者與正常人相比，在周病患病率方面高2～3倍，對于同時(shí)有吸煙習(xí)慣的糖尿病患者將具有跟高的牙周病患病率[4]。隨著近年來人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣產(chǎn)生了較大變化，糖尿病不斷提高了發(fā)病率。糖尿病不只是對患者的周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還容易引發(fā)很多其它疾病，甚至產(chǎn)生多種口腔疾病?？谇患膊μ悄虿』颊卟∏橐矊a(chǎn)生十分不利的影響，使患者血糖指標(biāo)升高，加重患者病情。如糖尿病患者發(fā)生口腔炎癥，就容易使唾液升高分泌的葡萄糖含量，慢慢滋生的念珠菌等細(xì)菌進(jìn)入患者血液，最后對胰島素的正常工作產(chǎn)生影響，而不斷增加血糖含量[5]。通過比較糖尿病患者和非糖尿病患者產(chǎn)生口腔疾病的情況，患者在產(chǎn)生齲齒、牙周炎、牙缺失及口腔黏膜炎等口腔疾病中的差異比較明顯，在口腔疾病患病率方面，糖尿病患者遠(yuǎn)高于非糖尿病患者。因此，糖尿病患者更要及時(shí)診治口腔疾病。牙齦炎與牙周炎在糖尿病患者中具有相對較高的發(fā)病率，產(chǎn)生這2種牙病易造成患者牙缺失，這與有關(guān)研究結(jié)果的數(shù)據(jù)是基本一致的。而在產(chǎn)生口腔疾病方面，尤其是老年糖尿病患者具有更高的發(fā)病率，有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[6]，老年糖尿病患者中，約有20%患者患有齲齒，約有73%的患者患有牙周病。研究結(jié)果顯示，糖尿病患者與正常群體相比較而言，唾液中葡萄糖具有較高的濃度，對于多種細(xì)菌生長，尤其是念珠菌十分適合，生長繁殖的細(xì)菌易的毒素相對較多，進(jìn)而使患者血糖指標(biāo)升高的比較明顯。患者體內(nèi)的糖代謝終末產(chǎn)物無法被酶分解為脂類和蛋白質(zhì)，對于吞噬細(xì)胞對炎癥細(xì)胞因子的釋放具有一定的刺激作用，破骨細(xì)胞及膠原酶可被炎癥介質(zhì)激活，破壞患者骨組織和牙周組織。積累的糖代謝終末產(chǎn)物對單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞產(chǎn)生一定影響，降低細(xì)胞殺滅細(xì)菌的能力，使患者齦下細(xì)菌逐漸成熟而向G-轉(zhuǎn)化，進(jìn)而導(dǎo)致患者牙周感染。糖代謝終末產(chǎn)物產(chǎn)生的非酶己糖與蛋白質(zhì)相結(jié)合，將改變患者肌體的多種蛋白質(zhì)，對于牙周感染愈合產(chǎn)生不利影響，有學(xué)者研究觀點(diǎn)認(rèn)為引發(fā)糖尿病的一個(gè)原因就是口腔的病灶感染。臨床糖尿病口腔病的診治表明[7]，治療效果明顯將降低患者糖化血紅素指標(biāo)，可適量降低糖尿病用藥量，所以，臨床治療患有牙周病的糖尿病患者應(yīng)注意對其牙周感染的控制，對于糖尿病患者牙周感染的有效控制也要注意對糖尿病的治療。而且，急性感染可使患者內(nèi)分泌和代謝狀態(tài)發(fā)生改變，進(jìn)而對患者血糖指標(biāo)的控制難度增大，牙周感染對控制糖尿病患者的血糖指標(biāo)也產(chǎn)生一定影響。因此，糖尿病患者牙周應(yīng)保持衛(wèi)生，若發(fā)現(xiàn)牙周病就要及時(shí)科學(xué)合理的措施進(jìn)行治療。為有效降低糖尿病患者發(fā)生口腔疾病的發(fā)病率，臨床醫(yī)生應(yīng)對患者進(jìn)行必要的引導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期檢查患者口腔衛(wèi)生及疾病情況。才能采取有效治療措施，使糖尿病患者患有的齲齒、牙周炎及口腔黏膜炎等口腔疾病得到有效控制，降低患者產(chǎn)生口腔疾病的比例，對于診治糖尿病患者具有重要的促進(jìn)作用。糖尿病患者應(yīng)養(yǎng)成早晚刷牙，飯前飯后漱口等良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，控制血糖指標(biāo)預(yù)防口腔疾病的有效方法，每天堅(jiān)持給牙齦按摩一定時(shí)間，不只利于促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，還能加快新陳代謝?；颊叨ㄆ趯谇患M(jìn)行清潔護(hù)理，采取細(xì)致地牙科檢查等措施。在患有牙周病比較嚴(yán)重而難以進(jìn)行有效控制時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療方案，及時(shí)將影響健康牙齒的壞牙予以徹底拔除，并對血糖指標(biāo)科學(xué)合理地控制，以免對口腔造成不利影響。糖尿病患者若口腔中安裝有義齒，在餐后就要將假牙取下漱口，再合理清洗假牙，以保持口腔衛(wèi)生。

4 結(jié)語

綜上所述，對糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)宣教口腔衛(wèi)生知識，使其獲取口腔衛(wèi)生知識的途徑不斷拓寬，進(jìn)而養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。針對口腔病患者而言，應(yīng)定期對血糖指標(biāo)進(jìn)行檢查。治療糖尿病患者的口腔疾病，特別要注意對患者血糖指標(biāo)的控制。成年人群體應(yīng)進(jìn)行健康檢查，每半年檢查一次，同時(shí)檢查口腔及血糖指標(biāo)[8]。而且，口腔醫(yī)生要對口腔知識進(jìn)行廣泛宣傳，重點(diǎn)是農(nóng)民群體，這樣才能實(shí)現(xiàn)對糖尿病患者口腔疾病的有效防控。

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（收稿日期：2016-09-22）