彭欣

看電視時(shí)，我們經(jīng)常會(huì)看到這樣的橋段，算命的一臉凝重地說：“您印堂發(fā)黑，恐有兇兆??！”算命的話當(dāng)然不可信，但印堂發(fā)黑確實(shí)需要重視。

《靈樞·五色》云：“首面上于闕庭，王宮在于下極，五臟安于胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎！”意思是首面之色，見于闕庭，即印堂，位于兩眉之間，也就是說望面色首先要看其印堂處的顏色，對(duì)應(yīng)于人體的肺臟。“肺為華蓋”，居五臟之最高處，通調(diào)百脈，所以在面部也相應(yīng)于五官高處的印堂。王宮之色即君主之色，在下極即鼻根部，古代稱為山根，“心為君主之官”，也就是說山根是心之所在。可見印堂和山根是我們望面色時(shí)首先要關(guān)注的兩個(gè)最重要的部位，當(dāng)然首當(dāng)其沖的要屬印堂。如果五臟皆安于胸腹之中，我們所看到的就是臟腑的真色，而非病色，此時(shí)整個(gè)鼻梁顏色潤澤明亮，明堂即鼻，首先判斷明堂的顏色，才能進(jìn)一步分析面部其他各處的顏色。

《靈樞·五色》中又云：“黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死?！边@里的“庭”即闕庭，也就是印堂，意思是印堂處呈現(xiàn)黑色，且如拇指一般大，則是將要猝死的征兆，所以文首的橋段是以中醫(yī)經(jīng)典理論為依據(jù)的，并非空穴來風(fēng)。那么除了望印堂，面部其他部位的顏色都有些什么意義？何謂善色，何謂病色呢？

何謂五色

望診列于中醫(yī)望、聞、問、切四診之首，而望面部顏色又是望診中的重要內(nèi)容。《靈樞·邪氣臟腑病形》有“見其色，知其病，命曰明”之說?！峨y經(jīng)·六十一難》中言：“望而知之謂之神”，并解釋道：“望而知之者，望見其五色，以知其病?！币馑际且粋€(gè)高明的醫(yī)生通過望面部五色就可以判斷出疾病。那么何謂五色呢？

《靈樞·五色》云：“以五色命臟，青為肝，赤為心，黃為脾，白為肺，黑為腎。肝合筋，心合脈，脾合肉，肺合皮，腎合骨?！彼浴拔迳笔侵盖?、赤、黃、白、黑五種顏色，對(duì)應(yīng)于筋、脈、肉、皮、骨這人體的五個(gè)部分。下面我們就來具體看一下這五種顏色出現(xiàn)在面部，具體都有些什么含義。

青 色 如果面部出現(xiàn)青色，表示患者體內(nèi)有寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風(fēng)等病證，或獨(dú)具一證，或數(shù)證并存。

面色淡青或青黑多屬寒盛、痛劇。肝合筋，所以陰寒內(nèi)盛可使筋脈攣急收引，不通則痛。若面部脈絡(luò)拘急，氣血凝滯而色青，說明患者存在突然發(fā)作的因氣機(jī)凝滯所致的疼痛或者有寒邪阻滯于肝脈之中。

突見面色青灰，口唇青紫，肢涼脈微，可見于真心痛，即急性心?；颊撸@是心陽暴脫、心血瘀阻的表現(xiàn)。

久病面色與口唇青紫者，多數(shù)具有冠心病、慢性阻塞性肺疾病等慢性缺血缺氧類疾病，因?yàn)樾臍?、心陽虛衰，?dǎo)致血行瘀阻，或肺氣閉塞導(dǎo)致呼吸不利，機(jī)體處于長(zhǎng)期慢性缺血缺氧的狀態(tài)。

面色青黃（即面色青黃相兼，又稱蒼黃），可見于肝郁脾虛的患者。青為肝色，黃為脾色，肝屬木，脾屬土，木克土，故木郁則土陷，意思是肝氣郁結(jié)，則失去肝木應(yīng)有的生發(fā)之勢(shì)，肝氣往往容易橫逆犯脾，導(dǎo)致脾土虧虛，患者多有左脅脹痛、餐后飽脹、胃納欠佳等表現(xiàn)。

小兒眉間、鼻柱、唇周發(fā)青者，多屬驚風(fēng)，多因熱閉心神，外引筋肉，面部脈絡(luò)血行瘀阻所致，可見于高熱抽搐的患兒。

赤 色 赤色即紅色，如果患者面部出現(xiàn)紅色，表示其體內(nèi)有熱證，也可能是虛陽外越的戴陽證。

滿面通紅者多屬實(shí)熱證。因邪熱亢盛，血行加速，面部脈絡(luò)擴(kuò)張，氣血充盈所致，可見于肺炎高熱、肝陽上亢所致的高血壓病等。

午后兩顴潮紅者多屬陰虛內(nèi)熱證。因素體陰虛，陰不制陽，虛陽上亢，虛火上炎所致，可見于肺結(jié)核等病。

久病、重病的患者如果出現(xiàn)顴頰泛紅如妝、游移不定，伴呼吸短促，汗出肢冷，脈微欲絕等表現(xiàn)，即為陰盛格陽，虛陽浮越的戴陽證。因久病臟腑精氣衰竭，元陽虧虛，浮陽散越所致，是真寒假熱的危重之證。

黃 色 面部如果出現(xiàn)黃色，患者多數(shù)存在脾虛、濕證。脾主運(yùn)化水濕，脾土虧虛則運(yùn)化失司，水濕停滯，或水濕蘊(yùn)結(jié)脾胃，熏蒸肝膽。

面色淡黃，枯槁不澤，肌膚失榮，形肉瘦弱者稱為萎黃，多因脾胃氣虛或長(zhǎng)期慢性失血、小兒疳積、蟲證等，導(dǎo)致營血不能上榮所致。可見胃納欠佳、納食不化等臨床表現(xiàn)。

面色黃而虛浮者稱為黃胖，屬脾虛濕蘊(yùn)，多因脾運(yùn)不健，機(jī)體失養(yǎng)，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚所致。

面目肌膚一身俱黃者稱為黃疽，是體內(nèi)膽汁不循常道，外溢肌膚所致，多見于肝炎、膽結(jié)石等疾病。

白 色 如果面部出現(xiàn)白色，則說明患者可能存在虛證、寒證、脫血或奪氣。白色往往表示氣血不榮。

面色淡白無華，唇舌、爪甲均無血色，稱為淡白，多屬血虛證或失血證。

面色白而虛浮，稱，多為陽氣不足、水濕泛濫。

面色白中帶青，稱為蒼白，如伴見形寒腹痛，多為外感寒邪，或陽虛陰盛、陰寒凝滯、經(jīng)脈拘急。若急性病突然面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷，常為陽氣暴脫的危急征兆。

黑 色 黑色內(nèi)應(yīng)于腎，為足少陰腎經(jīng)之本色，如果面部呈現(xiàn)黑色，表示患者可能有腎虛、寒證、水飲或血瘀。腎為水臟，黑為陰寒水盛之色。腎陽虛衰，水飲不化，陰寒內(nèi)盛，血失溫養(yǎng)，經(jīng)脈拘急，氣血不暢等，均可見面色發(fā)黑。

面色黑而暗淡者，多屬腎陽虛。因陽虛火衰，水寒不化，血失溫煦所致。

面色黑而干焦者，多屬腎陰虛。因腎精久耗，陰虛火旺，虛火灼陰，機(jī)體失養(yǎng)所致。

眼眶周圍見黑色者，多見于腎虛水泛的水飲病，或寒濕下注的帶下證。

面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)者，多由血瘀日久所致。

面部黑褐斑，常見于老年人腎精虛衰，也可見于血瘀、肝郁氣滯、陰虛火旺等病證。

善色和病色

大凡望五色，總以明亮潤澤含蓄為常，即為善色，說明氣血充沛，五臟精氣得其滋養(yǎng)而未衰，為無病或病而不危之征。沉滯晦濁，枯槁暴露，即為病色，說明胃氣枯竭，氣血兩傷，五臟精氣失其所養(yǎng)，不能蓄藏于內(nèi)而耗亡敗露，為病情危重，預(yù)后不良的征象?！端貑枴の迮K生成論》曰：“色見青如草茲者死，黃如枳實(shí)者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豚膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。”這是對(duì)五色善惡的具體描述，所謂草茲、枳實(shí)、炲、衃血、枯骨都是形容面色沉滯晦濁，翠羽、雞冠、蟹腹、豚膏、烏羽都是面色明亮潤澤之征?！端貑枴っ}要精微論》又云：“夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼?！笨傊５奈迳瑧?yīng)該是待其旺時(shí)而始榮于外，其榮于外，亦是如縞裹，即朦朧光澤，雖有形影，終不粲然，這才是氣血充盈，陰陽調(diào)和，五臟之氣無所偏盛偏衰的常色。如果五色不見朦朧，徒見其暴露，不見其明亮，徒見其沉濁，不見其潤澤，徒見其枯槁，所謂如赭、如鹽、如藍(lán)、如黃土、如地蒼，就屬于臟腑、氣血、陰陽衰敗的死色。

《靈樞·五色》云：“闕中者，肺也，下極者，心也，直下者，肝也，肝左者，膽也，下者，脾也，方上者，胃也，中央者，大腸也，挾大腸者，腎也，當(dāng)腎者，臍也，面王以上者，小腸也，面王以下者，膀胱、子處也。”意思是眉間為肺，鼻根為心，鼻柱為肝，鼻柱兩側(cè)為膽，鼻尖為脾，鼻翼為胃，顴骨之下為大腸，面頰為腎，腎下為臍，顴骨之上為小腸，人中處為膀胱子宮。所以當(dāng)我們了解了五色及其善惡變化，再結(jié)合面部各處對(duì)應(yīng)的臟腑，我們就能基本判斷出一個(gè)人健康與否以及相應(yīng)的病變臟腑和病變性質(zhì)。

（作者每五下午有專家門診）