王秀蘭，王桂蘭

(1.吉安市中心人民醫(yī)院，江西 吉安 343000；2.井岡山大學(xué)，江西 吉安 343009)

靜脈輸液中老年患者止血帶松解法的臨床應(yīng)用

王秀蘭1，王桂蘭2

(1.吉安市中心人民醫(yī)院，江西 吉安 343000；2.井岡山大學(xué)，江西 吉安 343009)

目的：探討靜脈輸液中改良式止血帶松解法對(duì)老年患者穿刺成功率的影響。方法：按入院順序?qū)?20 例老年患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60 例。實(shí)驗(yàn)組靜脈輸液成功后松解止血帶用改良法；對(duì)照組靜脈輸液成功后松解止血帶用常規(guī)法。觀察兩組患者靜脈輸液成功后留針的成功率及發(fā)生液體外滲及皮下腫脹的情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組輸液穿刺后留針成功率高于對(duì)照組(P<0.05)，液體外滲及皮下腫脹的發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：老年患者靜脈輸液中止血帶的改良式松解法可提高穿刺后留針的成功率。

靜脈輸液；老年；止血帶；護(hù)理

靜脈輸液是臨床護(hù)理中最常見的技術(shù)操作，也是臨床必不可少的治療手段，常規(guī)穿刺部位有肢體的淺靜脈、肘部的淺靜脈、腳踝的大隱靜脈等。靜脈穿刺技術(shù)是每個(gè)護(hù)理人員都必須具備的基本功。對(duì)老年患者特別是消瘦患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，很多時(shí)候穿刺成功了，但因?yàn)樗山庵寡獛r(shí)大意，穿刺部位發(fā)生腫脹、液體外滲，患者疼痛，導(dǎo)致留針失敗，給患者帶來身體和精神痛苦，也給操作者增加壓力，無形中增加了臨床護(hù)理工作量，對(duì)護(hù)患關(guān)系造成一定影響。本人在臨床工作中對(duì)老年患者靜脈輸液時(shí)松解止血帶的方法進(jìn)行總結(jié)，取得了一定的成效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月—2016年5月在我科住院接受輸液治療的老年患者120 例，男45 例，女75 例；年齡55～88 歲；其中痹癥58 例，眩暈32 例，卒中后遺癥18 例，胃痛12 例。住院2～20 d。按入院順序隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)止血帶松解法，實(shí)驗(yàn)組采用改良式止血帶松解法。操作由具有護(hù)師以上資質(zhì)的護(hù)士完成。嚴(yán)格三査八對(duì)后，將輸液器排氣備用。在準(zhǔn)備穿刺靜脈的上方10 cm處以適當(dāng)壓力扎止血帶[1]。常規(guī)消毒皮膚，再次輸液排氣，操作者左手拇指以一定力度固定穿刺靜脈的下端，使血管不易滑動(dòng)，右手拇指及食指持針柄在靜脈上方或右側(cè)方呈一定角度穿刺，見回血后再沿血管走向進(jìn)針少許。先用一根膠布固定針柄處，操作者左手虎口放在止血帶打結(jié)處下方，并對(duì)此部位皮膚輕輕施以向下的壓力，同時(shí)左手拇指與食指分別稍用力固定止血帶的兩端，右手再輕輕松解止血帶。囑患者慢慢松開拳頭，打開輸液器的控制開關(guān)，再次膠布固定穿刺部位，根據(jù)患者病情和藥物情況調(diào)節(jié)滴數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組穿刺后皮下血腫、留針成功及液體外滲情況比較

3 討 論

隨著護(hù)理工作模式由責(zé)任制護(hù)理向以患者為中心的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理也在臨床工作中全面展開，患者對(duì)護(hù)理工作的要求越來越高。在臨床護(hù)理操作過程中患者往往要求將痛苦與不適感盡量減輕至最低。而輸液時(shí)老年患者由于皮膚相對(duì)松弛，血管內(nèi)膜增生，中層纖維變性，使血管狹窄、閉塞、彈性差[2]。血管伸縮性小、脆性大、血管不易固定及本身疾病的影響都增加了輸液的難度。在臨床實(shí)踐中，靜脈輸液時(shí)止血帶松解方法逐步改良，穿刺成功后先用一根膠布固定針柄，空出的左手固定扎止血帶的部位及止血帶，右手再輕輕松解止血帶，這樣可以防止在松解止血帶的過程中緊繃的皮膚因止血帶的放松而恢復(fù)原位導(dǎo)致血管位置發(fā)生改變，在血管內(nèi)的針頭易滑出或刺破血管壁，使留針失敗。改良法增加了松解止血帶時(shí)穿刺部位皮膚的穩(wěn)定性，減少了針頭再次刺破血管壁和針頭脫出的可能性，提高了靜脈輸液時(shí)留針的成功率，這樣在臨床護(hù)理工作中可減輕患者痛苦，讓患者產(chǎn)生安全感和舒適感，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1]白麗梅，傅常清，郭欣欣，等.止血帶張力對(duì)淺靜脈充盈的影響[J].中華護(hù)理雜志，2000，35(10)：587.

[2]郭皓.靜脈輸注中病人不滿意的原因分析及對(duì)策[J].全科護(hù)理，2009，7(7)：1 932.

1671-8631(2017)04-0308-02

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2016-08-15

(本文編輯：張紅)

王秀蘭(1976— )，女，江西省吉安市人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。