周艷

3月4日，習(xí)近平總書記在看望參加全國政協(xié)十二屆五次會(huì)議的民進(jìn)、農(nóng)工黨、九三學(xué)社委員時(shí)表示，健康扶貧屬于精準(zhǔn)扶貧的一個(gè)方面，因病致貧、因病返貧是扶貧硬骨頭，在綜合治理的同時(shí)需結(jié)合“靶向治療”。

習(xí)近平總書記的關(guān)懷字字入心，指明了下一步工作的方向，讓健康扶貧的路線圖更加明晰。

上下聯(lián)動(dòng)部署實(shí)

2015年底，全國建檔立卡貧困戶中，因病致貧占比44.1%，其中患大病重病的貧困人口有240萬，患長期慢性病的有960萬人。

沒有全民健康，就沒有全面小康。2016年4月底，國務(wù)院扶貧辦、國家衛(wèi)生計(jì)生委等單位和部門完成25個(gè)省、2129個(gè)縣、36萬個(gè)行政村、1996萬貧困人口因病致貧情況摸底工作，包括發(fā)病率高、費(fèi)用高、嚴(yán)重影響生產(chǎn)生活能力的45個(gè)重點(diǎn)病種和48個(gè)次重點(diǎn)病種，為健康扶貧工程的實(shí)施提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和決策支持。

“老百姓是天，人民群眾是我們心中的大人物?！比罕姷募部?，時(shí)時(shí)掛在黨和政府的心上。2016年6月8日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署實(shí)施健康扶貧工程。

隨后，國務(wù)院扶貧辦、國家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部等多部門合力攻堅(jiān)，精準(zhǔn)施策：2016年6月21日，《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》出臺(tái)；7月5日，全國健康扶貧工作會(huì)議在甘肅蘭州召開，會(huì)議以電視電話會(huì)議形式開到省市縣三級(jí)，對(duì)實(shí)施健康扶貧工程作出全面部署……

截至2016年11月底，全國已有25個(gè)省份制定了健康扶貧工程實(shí)施方案或行動(dòng)計(jì)劃，有18個(gè)省份召開會(huì)議進(jìn)行了動(dòng)員部署。如一聲驚雷響徹大地，健康扶貧工程迅速覆蓋全國貧困地區(qū)，一系列舉措如及時(shí)雨，滋潤了貧困群眾的心田。

提高醫(yī)療保障水平、對(duì)農(nóng)村貧困人口大病和慢性病進(jìn)行分類救治、貧困患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行先診療后付費(fèi)、加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、加強(qiáng)貧困地區(qū)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制，成為健康扶貧行動(dòng)瞄準(zhǔn)的焦點(diǎn)，成為這臺(tái)為貧困群眾所唱大戲的主角。緊鑼密鼓、井然有序的動(dòng)作，讓一場轟轟烈烈的暖心行動(dòng)拉開大幕。

為保障貧困群眾能切實(shí)享受到政策紅利，政府長遠(yuǎn)規(guī)劃，增添“雙輪驅(qū)動(dòng)”助力。服務(wù)體系建設(shè)上，《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》取消了貧困地區(qū)縣級(jí)和西部連片特困地區(qū)地市級(jí)的配套資金。2016年，包含貧困地區(qū)在內(nèi)的400個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目、200個(gè)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目、196個(gè)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目獲得支持。

人才綜合培養(yǎng)方面，全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等項(xiàng)目向貧困地區(qū)傾斜；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度繼續(xù)加大，招收名額較2015年增長8%；助理全科醫(yī)生培訓(xùn)啟動(dòng)并實(shí)施，中西部地區(qū)和東部貧困地區(qū)招收助理全科醫(yī)生5000人。

要部署，更要落實(shí)?！督】捣鲐毠ぷ骺己宿k法》的出臺(tái)，夯實(shí)了各地的責(zé)任要求：從2016年起，衛(wèi)計(jì)委每年對(duì)中西部22個(gè)省份健康扶貧工程實(shí)施情況進(jìn)行考核。目前，已對(duì)河北、山西、湖南、廣西、四川、云南、甘肅、寧夏等省區(qū)開展了專項(xiàng)督導(dǎo)。

綜合施策精準(zhǔn)扶

健康扶貧工程實(shí)施以來，問計(jì)于民、惠及于民，取得了一系列實(shí)實(shí)在在的效果，真正暖到了貧困群眾的心里，成為貧困地區(qū)的福音。2016年全國累計(jì)實(shí)施醫(yī)療救助8720.4萬人次，其中，住院救助和門診救助3099.8萬人次，資助困難群眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)5620.6萬人，支出救助資金298.7億元。

貧困人口醫(yī)療保障水平明顯提高。2016年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度對(duì)建檔立卡農(nóng)村貧困人口覆蓋率達(dá)到100%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保新增籌資加大對(duì)大病保險(xiǎn)的支持力度，對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策；重特大疾病醫(yī)療救助逐步覆蓋貧困人口。

新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)對(duì)貧困人口實(shí)行傾斜政策；提高新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例5個(gè)百分點(diǎn)以上，降低大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線，降低農(nóng)村貧困人口大病費(fèi)用個(gè)人實(shí)際支出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年貧困人口住院實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到67.6%，比2015年提高了近12個(gè)百分點(diǎn)。

貧困人口補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)制度逐步建立。山東、江西、河南焦作、湖北紅安、四川敘永等地建立貧困人口補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)制度，由政府為貧困人口“買單”，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷的基礎(chǔ)上，將貧困人口大病實(shí)際報(bào)銷比例提高到90%以上。

實(shí)行貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)。2017年2月24日，衛(wèi)計(jì)委印發(fā)通知，要求各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要在3月底前完成本省份推進(jìn)“先診療，后付費(fèi)”制度的工作方案，4月底前啟動(dòng)實(shí)施。

貧困大病和慢性病患者得到有效救治。在貴州、四川、山西、陜西、安徽、河南、江西和寧夏8?。▍^(qū)）啟動(dòng)大病集中救治行動(dòng)，選擇兒童白血病、兒童心臟病等9種大病貧困患者進(jìn)行集中救治；募集社會(huì)資金1.8億元，擬為10萬名貧困白內(nèi)障患者實(shí)施免費(fèi)救治。

分類分批救治工作強(qiáng)力推進(jìn)。能夠一次性治愈的，集中力量進(jìn)行治療；需要維持治療的，進(jìn)行長期治療；需要長期治療和健康管理的，由醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配合實(shí)施。2016年，全國分類救治貧困患者近100萬人。

貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生能力短板得到彌補(bǔ)。實(shí)施貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使每個(gè)連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣達(dá)到“三個(gè)一”目標(biāo)，即每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有1個(gè)衛(wèi)生室。

包括44家委屬管醫(yī)院在內(nèi)的全國889家三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶所有貧困縣的1149家縣級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下沉到健康扶貧第一線。截至目前，已有92%的貧困縣與三級(jí)醫(yī)院簽訂了幫扶協(xié)議，近萬名城市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生在貧困縣縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行蹲點(diǎn)幫扶，開展門診625萬人次，開展手術(shù)11萬臺(tái)次。

遏制源頭重預(yù)防

加強(qiáng)貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力固然重要，但治病要治根，“至人消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前，不追之于既逝之后?！痹陬A(yù)防方面，健康扶貧工程同樣作出了扎實(shí)有效的探索。

加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，優(yōu)先推進(jìn)農(nóng)村貧困人口簽約服務(wù)。2016年簽約服務(wù)已經(jīng)覆蓋貧困地區(qū)76%的農(nóng)村貧困人口；加強(qiáng)健康促進(jìn)和健康教育工作，提升農(nóng)村貧困人口健康意識(shí)，引導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式。

加強(qiáng)貧困地區(qū)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。加大貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病防控力度，在貧困地區(qū)全面實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女“兩癌”（乳腺癌和宮頸癌）篩查等項(xiàng)目，全面提升貧困地區(qū)婦幼健康服務(wù)水平；推進(jìn)出生缺陷綜合防治，實(shí)施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善和新生兒疾病篩查項(xiàng)目，受益兒童分別達(dá)到423萬人和438萬人；深入開展貧困地區(qū)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)健康促進(jìn)和健康教育工作，采用健康扶貧政策上宣傳欄、進(jìn)農(nóng)戶等形式開展宣傳，提高基層干部群眾和貧困人口對(duì)健康扶貧政策的知曉度，力爭使其少生病、晚生病、少生大病。

加大貧困地區(qū)傳染病、地方病防控力度，將疾病防控與扶貧開發(fā)相結(jié)合，加大農(nóng)村貧困地區(qū)艾滋病、重點(diǎn)地方病、包蟲病防控力度。在四川省甘孜州石渠縣開展包蟲病防治綜合試點(diǎn)；協(xié)調(diào)17個(gè)省市援助西藏70個(gè)縣開展包蟲病流調(diào)工作。

“今年主要的任務(wù)就是把‘健康中國建設(shè)的路線圖、時(shí)間表細(xì)化為施工圖，圍繞‘1、5、3即一條健康中國主線、五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、三個(gè)改善民生行動(dòng)這三方面的重要任務(wù)抓好落實(shí)工作。”國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌表示。

隨著“兩覆蓋、三取消、三提高、一補(bǔ)償”傾斜政策，新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)聯(lián)動(dòng)報(bào)銷等醫(yī)療政策的實(shí)施，更多貧困地區(qū)人口將搭上健康扶貧這輛快車，共同駛向“2020年全面小康”的幸福未來。