張志深

二十年前，北京市開(kāi)始與內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市、烏蘭察布市結(jié)下兄弟情義。僅“十二五”期間，北京市投入財(cái)政資金4.69億元，在兩市實(shí)施幫扶項(xiàng)目248個(gè)。對(duì)口幫扶讓廣大群眾受益，使貧困群眾感受到黨和政府的溫暖和關(guān)懷，也帶去了北京的一份深情厚誼。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年末，北京市重點(diǎn)幫扶的烏蘭察布市有農(nóng)業(yè)人口200萬(wàn)人，建檔立卡貧困戶6.1萬(wàn)戶、13.7萬(wàn)人，貧困發(fā)生率6.8%。其中 ，因病致貧戶1.9萬(wàn)戶，占30.5%。因病致貧、返貧成為制約當(dāng)?shù)孛撠氈赂坏闹饕蛩亍?/p>

“沒(méi)錢(qián)、有病”成為脫貧攻堅(jiān)中最“難啃的硬骨頭”。有效實(shí)施醫(yī)療健康精準(zhǔn)扶貧，成為京蒙雙方合作的重點(diǎn)。

烏蘭察布市興和縣，是國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣，屬于燕山-太行山集中連片特困區(qū)，當(dāng)?shù)睾芏嘭毨罕娪捎跊](méi)錢(qián)看病，不得不“小病拖、大病扛、實(shí)在不行上藥房”。

2015年12月1日，北京市對(duì)口幫扶興和縣醫(yī)療健康“精準(zhǔn)扶貧”工程啟動(dòng)，北京市對(duì)口支援與經(jīng)濟(jì)合作辦公室從京蒙幫扶資金中安排424萬(wàn)元，專門(mén)用于在興和縣醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧試點(diǎn)工作。

“精準(zhǔn)扶貧”工程啟動(dòng)后，北京市衛(wèi)計(jì)委與烏蘭察布市衛(wèi)計(jì)委通過(guò)摸底排查、健康篩查、因人施策、部門(mén)配合、搭建平臺(tái)的方式精準(zhǔn)確定了興和縣域內(nèi)因病致貧、因病返貧人口6917名；20天時(shí)間完成了4150名貧困群眾的健康體檢工作，檢出185名重癥陽(yáng)性體征患者。針對(duì)貧困群眾健康狀況，制定了分級(jí)診療方案，采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”，開(kāi)辟“重大疾病轉(zhuǎn)診綠色通道”等多種形式的救助。為使重點(diǎn)人群盡快得到救助治療，興和縣所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部采取“先墊付、后結(jié)算”的救助政策。治療費(fèi)用由醫(yī)院先行墊付，然后由農(nóng)合辦、民政、扶貧等多部門(mén)按照“基本+補(bǔ)充”（政策范圍內(nèi)+扶貧項(xiàng)目提供的報(bào)銷比例）、“普惠+特惠”（民政、扶貧等部門(mén)政策范圍內(nèi)+扶貧項(xiàng)目基金實(shí)現(xiàn)最終兜底）的特殊救助保障模式予以報(bào)銷結(jié)算，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療救助保障到位。在北京市衛(wèi)計(jì)委的幫助下，將篩查出來(lái)的4150名因病致貧人口數(shù)據(jù)錄入到興和縣醫(yī)療健康精準(zhǔn)扶貧統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)，為居民重點(diǎn)疾病健康干預(yù)提供了科學(xué)依據(jù)。

“平時(shí)去不起醫(yī)院，這回北京的醫(yī)生來(lái)家門(mén)口給我看病，這真是想都不敢想的好事！”興和縣馮字號(hào)村貧困村民蘇貴生常年受冠心病和高血壓困擾，一直沒(méi)錢(qián)去醫(yī)院治療，北京市對(duì)口幫扶興和縣醫(yī)療健康“精準(zhǔn)扶貧”工程啟動(dòng)后，他得到了免費(fèi)救治。

為進(jìn)一步鞏固2015年醫(yī)療的扶貧成效，擴(kuò)展健康扶貧領(lǐng)域，有效解決貧困人口因病致貧、因病返貧問(wèn)題，2016年初，北京市從京蒙對(duì)口幫扶資金中安排3335.93萬(wàn)元，從“以貧困人口健康為中心積極開(kāi)展主動(dòng)醫(yī)療健康服務(wù)”和“以減少貧困人口治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為中心多措并舉”兩個(gè)方面，對(duì)烏蘭察布市全部13.7萬(wàn)貧困人口，實(shí)施醫(yī)療健康精準(zhǔn)扶貧。

從2016年8月起，京蒙對(duì)口幫扶醫(yī)療健康“精準(zhǔn)扶貧”工程開(kāi)始對(duì)全市已建檔立卡的13.7萬(wàn)貧困人口開(kāi)展免費(fèi)健康體檢。至2016年底，全市已為10.3萬(wàn)名建檔立卡貧困人口進(jìn)行了體檢，體檢率達(dá)75%，初步篩查出各種疾病患者2萬(wàn)人。一次性救治治愈貧困患者9217人，實(shí)際治療治愈5296人，需要住院維持治療的貧困患者5429人，實(shí)際維持治療4481人，需要長(zhǎng)期治療和康復(fù)的慢性病患者21014人，實(shí)際長(zhǎng)期治療和康復(fù)的患者19396人。所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部采取“先墊付、后結(jié)算”的救助政策，對(duì)貧困人口體檢查出的重點(diǎn)疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和健康干預(yù)。

另外，北京市三級(jí)醫(yī)院、北京市8個(gè)區(qū)醫(yī)院對(duì)口幫扶烏蘭察布市全部8個(gè)貧困縣醫(yī)院，確定了北京60家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和烏蘭察布市60家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)成“一對(duì)一”幫扶，開(kāi)展遠(yuǎn)程咨詢、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程業(yè)務(wù)指導(dǎo)等醫(yī)療支持服務(wù)，開(kāi)展醫(yī)學(xué)影像、功能檢查的診斷技術(shù)支持。

對(duì)因病致貧、因病返貧人群，優(yōu)先開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也是幫扶項(xiàng)目的重點(diǎn)。優(yōu)先為65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、殘疾人、重性精神疾病患者等重點(diǎn)人群開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容為基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)。

針對(duì)因病致貧、因病返貧人群外轉(zhuǎn)就診后報(bào)銷比例低，額外增加食宿、交通費(fèi)用等，就醫(yī)成本高這一實(shí)際，烏蘭察布市逐步建立家庭病床制度，全市設(shè)置家庭病床2731張。

卓資縣還制作了《醫(yī)療健康精準(zhǔn)扶貧手冊(cè)》，從家庭醫(yī)生簽約服務(wù)到制定康復(fù)計(jì)劃，從詳解住院治療和門(mén)診補(bǔ)償政策到慢性病用藥、送藥服務(wù)，詳細(xì)設(shè)計(jì)了針對(duì)每個(gè)貧困人口的脫貧路徑。通過(guò)精準(zhǔn)介入，切實(shí)解決了貧困人口的用藥難，減少了患者的報(bào)銷環(huán)節(jié)，降低了醫(yī)療費(fèi)用。

黃旗海鎮(zhèn)3歲患兒托亞17個(gè)月大時(shí)，在醫(yī)院查出右腎積水，左腎游離，但是在當(dāng)?shù)夭](méi)有手術(shù)治療的條件，家里為此負(fù)債3萬(wàn)余元。當(dāng)他們得知首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院能徹底治愈女兒的病時(shí)，家庭已經(jīng)無(wú)法承擔(dān)巨額的醫(yī)療費(fèi)用了。

2016年11月21日，京蒙對(duì)口幫扶醫(yī)療健康“精準(zhǔn)扶貧”工程為小托亞啟動(dòng)了“重大疾病轉(zhuǎn)診綠色通道”，優(yōu)先讓她住進(jìn)了首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院進(jìn)行治療，并為她補(bǔ)助了交通費(fèi)及一些生活費(fèi)，使其享受了醫(yī)療幫扶政策，僅花了少量治療費(fèi)就完成了手術(shù)，現(xiàn)已康復(fù)返鄉(xiāng)。

實(shí)施醫(yī)療健康精準(zhǔn)扶貧，促進(jìn)了疾病的早診早治，有效解決了因病致貧、返貧問(wèn)題，讓許多患者重獲新生。正如全面策劃烏蘭察布市醫(yī)療健康精準(zhǔn)扶貧的北京市對(duì)口支援與經(jīng)濟(jì)合作辦公室副主任崔洪濤所言：“醫(yī)療健康精準(zhǔn)扶貧就是打造貧困百姓健康幸福的守護(hù)神?！?/p>

2016年，烏蘭察布市1.4萬(wàn)戶、3.08萬(wàn)人實(shí)現(xiàn)脫貧，超額完成年度脫貧計(jì)劃。其中通過(guò)醫(yī)療救治脫貧5296人，占脫貧總數(shù)的17.2%，取得了很好的效果。