漆海燕+謝小成

摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，國(guó)家也在不斷加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的關(guān)注和投入，力求為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民生活質(zhì)量。會(huì)計(jì)集中核算能夠?qū)︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行有效規(guī)范，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金利用的有效性，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)揮好為人民服務(wù)的作用。據(jù)此，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)前會(huì)計(jì)集中核算的現(xiàn)狀為切入點(diǎn)，針對(duì)存在的問(wèn)題提出合理的改善策略，為提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理水平提供參考。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；會(huì)計(jì)集中核算；現(xiàn)狀；策略

中圖分類(lèi)號(hào)：F23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2016.33.119

隨著實(shí)施基層醫(yī)療制度的改革和推進(jìn)，針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)控制度與會(huì)計(jì)信息有效性等方面存在的問(wèn)題，縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)在縣編委的批準(zhǔn)下成立了會(huì)計(jì)核算中心，主要職責(zé)是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)進(jìn)行集中核算，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)上的集中核算、集中管理、全面監(jiān)督，對(duì)于規(guī)范其財(cái)務(wù)行為、提高資金使用效益、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理起了很大的促進(jìn)作用，但也應(yīng)看到，會(huì)計(jì)核算中心作為行使管理和監(jiān)督職能的有效手段，還需要在實(shí)踐中不斷總結(jié)和完善。

1 會(huì)計(jì)集中核算的概述

會(huì)計(jì)集中核算是一種新的會(huì)計(jì)管理機(jī)制，在管理方面保持單位擁有原來(lái)的資金所有權(quán)和資金使用權(quán)，以及財(cái)務(wù)自主權(quán)，職位設(shè)置方面設(shè)置了報(bào)賬員，取代了原有的單位會(huì)計(jì)與出納，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行集中的會(huì)計(jì)核算。會(huì)計(jì)集中核算制度在基本運(yùn)作模式上進(jìn)行了創(chuàng)新，具體體現(xiàn)在機(jī)制創(chuàng)新上的“三分離一分開(kāi)”。會(huì)計(jì)集中核算制度與傳統(tǒng)事業(yè)單位的會(huì)計(jì)核算相比來(lái)說(shuō)，在資金利用效率方面會(huì)計(jì)集中核算明顯優(yōu)于傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算方式，而且對(duì)核算單位的會(huì)計(jì)核算工作做出了進(jìn)一步的規(guī)范，強(qiáng)化了單位的會(huì)計(jì)核算監(jiān)管工作。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算發(fā)展現(xiàn)狀

會(huì)計(jì)集中核算制度實(shí)施以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在會(huì)計(jì)核算方面也取得了顯著效果，能夠按照規(guī)章制度辦事，財(cái)務(wù)管理實(shí)施統(tǒng)一管理模式，對(duì)規(guī)范其財(cái)務(wù)行為、提高資金使用效益、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理起了很大的促進(jìn)作用。但目前還沒(méi)有形成完善的會(huì)計(jì)集中核算制度和完善的醫(yī)療衛(wèi)生體制，因此不可避免的會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，尤其是設(shè)施和觀念比較落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)。

2.1 會(huì)計(jì)集中核算認(rèn)識(shí)得不全面

會(huì)計(jì)集中核算對(duì)以往實(shí)行的單位審批報(bào)銷(xiāo)的模式進(jìn)行改變，采用了由核算中心統(tǒng)一核算與審查的方式，這種核算方式具有很強(qiáng)的公正性與透明性，會(huì)給一些核算單位造成“不便”。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者缺乏對(duì)會(huì)計(jì)集中核算的正確認(rèn)識(shí)，將會(huì)給會(huì)計(jì)集中核算的推行帶來(lái)更大的困難，會(huì)計(jì)集中核算使衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)支出情況公開(kāi)透明，會(huì)切斷某些人或者集體的利益，因此會(huì)采取一些阻撓措施阻礙會(huì)計(jì)集中核算的推行。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作人員缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)，覺(jué)得資金管理有核算中心集中管理，自己的工作只是監(jiān)督收入的繳存和支付日常支出，而出現(xiàn)工作被動(dòng)的現(xiàn)象，不能正確認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)集中核算帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)和效益，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中管理正常運(yùn)行造成了很大阻礙。

2.2 核算中心管理制度的執(zhí)行力度不夠

會(huì)計(jì)集中核算制度所推行的周期還比較短，核算制度還不能完全與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)核算情況與業(yè)務(wù)需要相符合，一些規(guī)定內(nèi)容制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展，主要表現(xiàn)在三方面：一是銜接較差的核算中心職能定位與會(huì)計(jì)人員職責(zé)定位。對(duì)于核算中心核算與監(jiān)督、管理與服務(wù)的基本職能，哪一個(gè)應(yīng)該排在首位而產(chǎn)生分歧，造成了會(huì)計(jì)核算人員在實(shí)際的工作中不知所措的現(xiàn)象。二是對(duì)會(huì)計(jì)人員的財(cái)務(wù)工作監(jiān)管力度不夠，監(jiān)管缺乏有效性與針對(duì)性，降低了會(huì)計(jì)人員堅(jiān)守會(huì)計(jì)集中核算制度的決心。三是缺乏長(zhǎng)效的會(huì)計(jì)人員崗位風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制。

2.3 會(huì)計(jì)監(jiān)督未貫穿會(huì)計(jì)核算的全過(guò)程

會(huì)計(jì)集中核算制度下，會(huì)計(jì)人員的工作與核算單位的實(shí)際經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)工作相脫離，無(wú)法及時(shí)、全面了解經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況，無(wú)法對(duì)有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性、核算內(nèi)容的完整性負(fù)責(zé)。核算中心的會(huì)計(jì)人員需要一人同時(shí)對(duì)多個(gè)單位的賬務(wù)進(jìn)行負(fù)責(zé)，對(duì)每個(gè)單位的財(cái)務(wù)細(xì)節(jié)無(wú)法全面掌握，無(wú)法正常發(fā)揮出會(huì)計(jì)監(jiān)督的職能。會(huì)計(jì)核算人員對(duì)票據(jù)的合規(guī)性與合法性只能根據(jù)報(bào)賬員提供的原始票據(jù)來(lái)辨別，對(duì)原始票據(jù)和經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的真?zhèn)螣o(wú)從辨別。會(huì)計(jì)人員無(wú)法從本單位財(cái)務(wù)上發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，也無(wú)法形成貫穿單位財(cái)務(wù)狀況全過(guò)程的監(jiān)督模式，造成了會(huì)計(jì)監(jiān)督只是事后監(jiān)督的現(xiàn)狀。

3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算的改善策略

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前存在的各種問(wèn)題，要盡快實(shí)施改善策略進(jìn)行改善，以提高我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理水平。

3.1 提高對(duì)會(huì)計(jì)集中核算管理的認(rèn)識(shí)和重視

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者、報(bào)賬員以及其他崗位的工作人員需要對(duì)會(huì)計(jì)集中核算管理有一定的認(rèn)識(shí)，為會(huì)計(jì)集中核算管理工作的順暢進(jìn)行提供保障。尤其重要的是加強(qiáng)管理者對(duì)會(huì)計(jì)集中核算管理的認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)核算對(duì)財(cái)務(wù)管理帶來(lái)的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，積極推進(jìn)會(huì)計(jì)核算管理的落實(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者和其他人員只有對(duì)會(huì)計(jì)集中核算有了正確的認(rèn)識(shí)，才能從根本上協(xié)調(diào)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和會(huì)計(jì)集中核算管理中心的關(guān)系，明確會(huì)計(jì)集中核算管理中心的地位和職能，配合其工作的開(kāi)展，并積極進(jìn)行信息的交流和溝通，落實(shí)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)集中管理工作，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)核算工作，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算工作有序進(jìn)行。

3.2 提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以根據(jù)自身發(fā)展情況，設(shè)置會(huì)計(jì)管理部門(mén)，從事會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的人員要具有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證，會(huì)計(jì)人員在辦理業(yè)務(wù)時(shí)要嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，杜絕做假賬、挪用公款能行為。作為記賬的原始憑證，要經(jīng)過(guò)會(huì)計(jì)人員的確認(rèn)和簽字或者蓋章，再經(jīng)過(guò)相關(guān)負(fù)責(zé)人的審批和簽字或蓋章，過(guò)程要嚴(yán)格執(zhí)行，不給造假留機(jī)會(huì)。還要加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)，定期開(kāi)展知識(shí)技能的培訓(xùn)和考核，并隨著社會(huì)發(fā)展而增加相應(yīng)的考核內(nèi)容，引入新的會(huì)計(jì)管理理念和措施，提高會(huì)計(jì)管理人員的素質(zhì)和能力。

3.3 強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制

當(dāng)前一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算管理后，并不能有效開(kāi)展內(nèi)部控制，由于對(duì)于自身義務(wù)和責(zé)任概念的模糊，而造成內(nèi)部控制的松懈。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首先要擺正會(huì)計(jì)集中核算中心的地位，并對(duì)會(huì)計(jì)集中核算中心的職能進(jìn)行合理分化，配備合適的會(huì)計(jì)人員，并嚴(yán)格履行自身應(yīng)有的責(zé)任和義務(wù)，不斷加大監(jiān)督力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要在會(huì)計(jì)集中核算中心的要求下，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，制定合理的內(nèi)部控制制度，合理分離不相容崗位，有效制衡會(huì)計(jì)集中核算管理，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算管理的順利推行。

3.4 會(huì)計(jì)核算中心從核算型向管理型轉(zhuǎn)化職能的轉(zhuǎn)變

會(huì)計(jì)核算與資金支付是當(dāng)前會(huì)計(jì)核算中心的主要工作內(nèi)容，但是將會(huì)計(jì)核算中心僅僅作為記賬機(jī)構(gòu)與會(huì)計(jì)集中核算制度的要求存在一定的距離，因此，更要著重全過(guò)程的監(jiān)督和控制。必須加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的事前控制，對(duì)于資金是否應(yīng)該支付、如何支付在資金支付之前做出全面考慮，禁止發(fā)生事后才了解的情況。會(huì)計(jì)核算中心收到事業(yè)單位提交的資金支付申請(qǐng)以后，需要確定該項(xiàng)資金是否能夠支付、進(jìn)行支付，結(jié)果確定后通知銀行付款。會(huì)計(jì)核算中心必須實(shí)現(xiàn)向管理型的轉(zhuǎn)變，改變核算中心單純核算機(jī)構(gòu)的作用與觀念。

4 總結(jié)

實(shí)踐證明，會(huì)計(jì)集中核算的實(shí)施需要長(zhǎng)期性的推進(jìn)，我們要切實(shí)推進(jìn)會(huì)計(jì)集中核算制度的落實(shí)，提高工作人員對(duì)會(huì)計(jì)集中核算管理的認(rèn)識(shí)，減少會(huì)計(jì)集中核算工作推行的制約因素，充分認(rèn)識(shí)集中核算改革的重要性，轉(zhuǎn)變工作職能，不斷發(fā)現(xiàn)與創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方式，使財(cái)務(wù)管理滿(mǎn)足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

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