李明華

[摘要] 目的 探究奧美拉唑治療小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的效果。方法 方便選取 2014 年 10 月—2016 年 2月齊齊哈爾市二院接收的70例慢性胃炎合并消化性潰瘍患兒，將這些患兒分成研究組和對(duì)照組，均為35例。對(duì)照組給予蒙脫石散治療，研究組給予奧美拉唑治療，均治療15 d，治療結(jié)束后對(duì)兩組患兒的病情及胃腸道黏膜的狀況進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 治療后兩組患兒的胃腸道癥狀均得到緩解。研究組治療后的治療效果總有效率達(dá)到了88.57%，明顯高于對(duì)照組治療后的治療有效率即85.71%，兩組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；兩組患兒的疼痛緩解時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的幽門螺桿菌清除率為89.0%，對(duì)照組為78.0%，研究組的幽門螺桿菌清除率高于對(duì)照組。兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。 結(jié)論 小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍患者接受奧美拉唑治療的效果比較優(yōu)秀，患者的癥狀改善明顯，疼痛緩解較為明顯，對(duì)胃腸道潰瘍的愈合具有較好的促進(jìn)效果，潰瘍將幽門螺桿菌清除，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 小兒；慢性胃炎；消化性潰瘍；奧美拉唑

[中圖分類號(hào)] R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（b）-0112-03

[Abstract] Objective To study the effect of omeprazole in treatment of chronic gastritis and peptic ulcer. Methods Convenient selection 70 cases of children with chronic gastritis and peptic ulcer admitted and treated in our hospital from October 2014 to February 2016 were selected and divided into two groups with 35 cases in each， the control group were treated with smectite powder， while the research group were treated with omeprazole， and the treatment time was 15d， and at the end of treatment， the disease condition and gastrointestinal mucosa of the two groups were observed and compared. Results After treatment， the gastrointestinal mucosa of the two groups was relieved， and the total effective rate in the research group after treatment was obviously higher than that in the control group（88.57% vs 85.71%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the difference in the pain relief time between the two groups had no statistical significance， but the Helicobacter pylori clearance rate I the research group was higher than that in the control group（89.0% vs 78.0%）， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups had no statistical significance（P>0.05）. Conclusion The treatment effect of omeprazole in treatment of chronic gastritis and peptic ulcer is good， which can obviously improve the symptoms of patients and obviously relieve the pains， promote the healing of gastrointestinal ulcer and reduce the occurrence of adverse reactions， which is worth clinical promotion.

[Key words] Children； Chronic gastritis； Peptic ulcer； Omeprazole

消化系疾病是一類醫(yī)務(wù)工作者兒科工作中經(jīng)常遇到的疾病類型，患兒因?yàn)樘羰常瑺I(yíng)養(yǎng)攝入不均衡，在受到幽門螺桿菌的感染后就會(huì)引發(fā)疾病。嬰兒消化系統(tǒng)疾病早期特異性不明顯，只有哭，拒食，往往可以很容易錯(cuò)過，延誤疾病，年齡較大的兒童會(huì)有食欲不振、腹痛、惡心等癥狀?，F(xiàn)在內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展比較快速，嬰幼兒的消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率也在增加，慢性胃炎合并消化性潰瘍是兒科比較常見的疾病，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生了極大的影響，該次方便選擇2014 年 10 月—2016 年 2月該院收治的70例小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍使用奧美拉唑治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的70例慢性胃炎合并消化性潰瘍患兒來(lái)分析，將這些患兒分組為對(duì)照組和研究組，各 35 例。對(duì)照組男19例，女16例，年齡最小2歲，最大13歲，平均（4.2±1.3）歲。研究組男21例，女14例，年齡最小3歲，最大11歲，平均（3.7±0.7）歲。兩組患兒的一般性資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

兩組均給予基礎(chǔ)治療，如常規(guī)止血，保護(hù)胃腸道黏膜，清除幽門螺桿菌，使用抗感染藥物等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予蒙脫石散（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690）醫(yī)治，2歲以下患兒1袋/d口服；2 歲以上患兒，2袋/d口服，均分3次/d口服；研究組在此基礎(chǔ)上給予奧美拉唑醫(yī)治（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086），早晨餐前或空腹口服0.8 mg/d，均治療 21 d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①臨床表現(xiàn)：惡心嘔吐、腹痛、反酸、腹脹等臨床表現(xiàn)是否緩解。②胃鏡下潰瘍恢復(fù)情況。③疼痛的緩解時(shí)間，Hp的清除率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率[6]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床癥狀及胃鏡檢查判斷。顯效：臨床癥狀消失，消化性潰瘍?nèi)?；有效：臨床癥狀顯著減少，消化道潰瘍明顯愈合；無(wú)效：臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，消化道潰瘍未見愈合或者病情繼續(xù)加重惡化。總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所得到的數(shù)據(jù)選用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行歸納處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采取[n（%）]表示，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過治療，研究組的治療有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 疼痛緩解的時(shí)間、Hp的清除率、癥狀消失時(shí)間

兩組患者疼痛緩解時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組的幽門螺桿菌清除率是89.0%，對(duì)照組的幽門螺桿菌清除率是78.0%，兩組癥狀消失時(shí)間為研究組較短，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

經(jīng)過治療，兩組患兒的腹痛、便秘、惡心等不良反應(yīng)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性胃炎是一種消化道的慢性炎癥性疾病[1]，小兒慢性胃炎久久不得治愈會(huì)嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，該疾病的發(fā)病是因?yàn)槲覆块L(zhǎng)期反復(fù)的被炎癥因子侵襲，導(dǎo)致了其胃黏膜受到損傷[2]，臨床中患兒會(huì)出現(xiàn)臍部附近反復(fù)疼痛，位置不固定的表現(xiàn)，進(jìn)食后，疼痛情況加劇[3-4]。十二指腸潰瘍是消化性潰瘍發(fā)病率非常高的類型，比胃潰瘍高5倍[5]。<10歲的患兒癥狀比較隱蔽[6]，尤其是會(huì)出現(xiàn)誤診和漏診的情況，>10歲的患兒則和成年人相似，以腹痛、惡心、嘔吐為主要癥狀，大部分都是進(jìn)食所導(dǎo)致的。脾胃臟腑學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中占有重要地位，如《素問·玉機(jī)真藏論》認(rèn)為脾為“中央土，以灌四傍”?！端貑枴の宀貏e論》又說：“胃者，水谷之海，六府之源也”。所以稱脾胃為“后天之本”。脾胃，向?yàn)獒t(yī)家所重視.隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，兒童脾胃疾病受到越來(lái)越多的關(guān)注[7]。近幾年伴隨著內(nèi)鏡技術(shù)的推廣和營(yíng)養(yǎng)，兒科診斷和治療也有了很多的應(yīng)用，患兒在出現(xiàn)胃炎疾病后，會(huì)伴發(fā)消化道潰瘍癥狀，這與免疫情況、飲食結(jié)構(gòu)、幽門螺桿菌等都有很大的關(guān)系，嬰幼兒發(fā)病早期的癥狀隱蔽，容易誤診和漏診[8-9]，所以臨床病情比較復(fù)雜，容易惡化。胃黏膜所具有的保護(hù)屏障作用遭到破壞，這又導(dǎo)致了消化性潰瘍，所以治療的時(shí)候應(yīng)該要對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制，保護(hù)好胃黏膜，使用抵抗幽門螺桿菌藥物來(lái)進(jìn)行抗感染治療。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑藥物，可以和H+-K+-ATP 酶相結(jié)合，發(fā)揮出抑制胃酸分泌的效果，讓胃部的pH值處于比較高的狀態(tài)，增強(qiáng)胃黏膜的防御力，殺滅幽門螺桿菌，讓患者的潰瘍部位盡快的愈合[10]。

根據(jù)研究表明，治療后兩組患兒的胃腸道癥狀均得到緩解。研究組治療后的治療效果總有效率達(dá)到了86%，明顯高于對(duì)照組治療后的治療有效率即74.2%，兩組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒的疼痛緩解時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組的幽門螺桿菌清除率為89.0%，對(duì)照組為78.0%，研究組的幽門螺桿菌清除率高于對(duì)照組。但兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。

綜上所述，臨床中小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍使用奧美拉唑的治療效果比較好，癥狀改善明顯，應(yīng)該推廣使用。

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（收稿日期：2016-11-15）