張彥明

【摘 要】 目的 研究患有早期近視的青少年患者采用濃度為1%的阿托品滴眼液治療的臨床效果。方法 選擇以往我院收治的患有早期近視的青少年患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組43例。對(duì)照組采用玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療；治療組采用濃度為1%的阿托品滴眼液進(jìn)行治療。比較兩組早期近視藥物治療效果、治療前后裸眼視力水平的改善幅度、用藥期間不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組患者早期近視藥物治療總有效率為90.7%，對(duì)照組為69.8%，差異顯著（P<0.05）；用藥期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的7例，差異顯著（P<0.05）；治療前后裸眼視力水平的改善幅度明顯大于對(duì)照組。結(jié)論 患有早期近視的青少年患者采用濃度為1%的阿托品滴眼液治療，可以在保證安全的前提下最大程度改善視力水平。

【關(guān)鍵詞】 早期 近視 青少年 1%阿托品滴眼液 效果

我國是全世界公認(rèn)的近視疾病高發(fā)國家，且其患病率近年來仍然呈現(xiàn)逐年升高的發(fā)展態(tài)勢，目前青少年近視患病率已經(jīng)達(dá)到80%以上，明顯高于西方國家。近視可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離、青光眼等導(dǎo)致病理學(xué)改變[1]。雖然目前在臨床上對(duì)導(dǎo)致近視發(fā)病的原因還不是十分清楚，已嘗試用許多方法控制近視病情的進(jìn)展，但收效都不是十分明顯[2]。本文主要研究患有早期近視的青少年患者采用濃度為1%的阿托品滴眼液治療的臨床效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月-2016年8月我院收治的患有早期近視的青少年患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組43例。對(duì)照組患者年齡9-26歲，平均12.7±5.9歲；男性25例，女性18例；近視病史1-18個(gè)月，平均5.1±1.3個(gè)月；治療組患者年齡9-22歲，平均12.1±5.5歲；男性27例，女性16例；近視病史1-15個(gè)月，平均5.0±1.6個(gè)月。對(duì)照組和治療組患者一般指標(biāo)組間比較無顯著性差異（P>0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：每日睡前采用玻璃酸鈉滴眼液滴眼，每次兩滴，滴眼之后對(duì)淚囊區(qū)進(jìn)行適當(dāng)壓迫，壓迫時(shí)間控制在3min左右；治療組：每日睡前采用濃度為1%的阿托品滴眼液滴眼，每次兩滴，滴眼之后對(duì)淚囊區(qū)進(jìn)行適當(dāng)壓迫，壓迫時(shí)間控制在3min左右[3]。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：近視癥狀治療后基本或徹底消失，裸眼視力、屈光度、眼軸長度等相關(guān)指標(biāo)水平均恢復(fù)正常；有效：近視癥狀治療后明顯減輕，裸眼視力，屈光度、眼軸長度等相關(guān)指標(biāo)水平與治療前比較改善程度超過50%；無效：近視癥狀治療后沒有減輕，裸眼視力，屈光度、眼軸長度等相關(guān)指標(biāo)水平與治療前比較改善幅度沒有達(dá)到50%[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

早期近視藥物治療效果、治療前后裸眼視力水平的改善幅度、用藥期間不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計(jì)量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 早期近視藥物治療效果

對(duì)照組早期近視藥物治療總有效率為69.8%，治療組為90.7%，組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 用藥期間不良反應(yīng)

治療組患者用藥期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的7例，差異顯著（P<0.05）

2.3 治療前后裸眼視力水平的改善幅度

治療前后裸眼視力水平的改善幅度明顯大于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，如果對(duì)眼部疾病患者長期應(yīng)用阿托品進(jìn)行治療，會(huì)在一定程度上對(duì)眼睛造成損害，其主要表現(xiàn)包括：早期階段由于患者的瞳孔處于散大狀態(tài)而導(dǎo)致視近模糊、畏光現(xiàn)象出現(xiàn)，后期階段會(huì)由于過敏性結(jié)膜炎、瞳孔散大之后進(jìn)入到眼內(nèi)的光線明顯增多，出現(xiàn)視網(wǎng)膜損害和白內(nèi)障等疾病[5]。但是對(duì)于臨床上青少年近視患者而言，由于機(jī)體的自我調(diào)節(jié)能力相對(duì)較強(qiáng)，在使用濃度為1%的阿托品眼液進(jìn)行治療后，仍然能夠殘留20%左右的調(diào)節(jié)力，因此該類人群在近視發(fā)病的早期階段應(yīng)用該藥物進(jìn)行治療，通常不會(huì)產(chǎn)生不良影響，且在用藥期間患者外出的時(shí)候應(yīng)該佩戴有色眼鏡，也使畏光等不良反應(yīng)消除。本次研究中治療組僅有1例患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)。曾有人對(duì)操作阿托品治療的近視患者的視覺情況進(jìn)行了電生理檢測，發(fā)現(xiàn)長期滴用阿托品，不會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜的生理功能造成影響。目前雖然臨床對(duì)阿托品控制近視程度加重的作用機(jī)制還不是十分清楚，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜、鞏膜、非M受體等多種機(jī)制有一定的關(guān)系[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔巍，李丹，唐靜曉.非球面與球面人工晶狀體植入術(shù)對(duì)高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者視覺質(zhì)量的影響[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2012，11（14）：695-697.

[2] 范梓晰，靳荷，譚少健，等.高度近視并白內(nèi)障患者植入 AcrySofIQ-ReSTOR 多焦點(diǎn)人工晶狀體的臨床研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2014，9（1）：4-6.

[3] 張敏，姜洋，李瑩，等. 高度及超高度近視眼軸、屈光度、曲率、厚度的相關(guān)性研究[J]. 國際眼科雜志，2012，12（8）：1525-1526.

[4] 王華，郭穎卓.RGP治療成人高度屈光不正性弱視的療效[J].國際眼科雜志，2012，12（11）：2237-2238.

[5] 江會(huì)豐，袁滿紅.準(zhǔn)分子激光角膜表層切削與準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)的臨床療效對(duì)比[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（21）：3272-3274.

[6] 聶曉麗，劉蘇冰，左志高，等. 超高度近視患者ICL 植入后對(duì)比敏感度及像差的變化[J]. 眼科新進(jìn)展，2012，32（11）：1054-1057.