沈 潔

（威縣人民醫(yī)院，河北 邢臺 054700）

?藥物與臨床?

左氧氟沙星滴眼聯(lián)合聚維酮碘沖洗對白內(nèi)障患者術(shù)后感染的臨床療效

沈 潔

（威縣人民醫(yī)院，河北 邢臺 054700）

目的探討左氧氟沙星滴眼聯(lián)合聚維酮碘沖洗對白內(nèi)障患者術(shù)后感染的的臨床療效。方法研究對象為在我院進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的165例患者并隨機(jī)分為觀察組83例和對照組82例。對照組術(shù)前應(yīng)用左氧氟沙星滴眼預(yù)防，觀察組采用左氧氟沙星滴眼聯(lián)合聚維酮碘沖洗方法預(yù)防。比較兩組治療后的臨床療效和感染發(fā)生率。結(jié)果觀察組的總有效率90.36%較對照組的79.27%高，觀察組術(shù)后感染發(fā)生率為9.64%（8例）與對照組20.73%（17例）相比較低，且差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論左氧氟沙星滴眼聯(lián)合聚維酮碘沖洗對白內(nèi)障患者術(shù)后感染的臨床療效顯著，值得推廣。

白內(nèi)障；左氧氟沙星；聚維酮碘

白內(nèi)障手術(shù)屬于眼科的常見手術(shù)之一，進(jìn)行眼科手術(shù)后會產(chǎn)生不良反應(yīng)，術(shù)后感染較為常見，所以預(yù)防術(shù)后感染對于手術(shù)是否成功較為關(guān)鍵[1]。白內(nèi)障是由于遺傳、營養(yǎng)障礙，或者外傷等情況，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性、渾濁。隨年齡增長而發(fā)病率增多，患者出現(xiàn)視物模糊，視力下降，近視加重等情況。白內(nèi)障治療主要有藥物治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療會產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，其中術(shù)后感染較為常見[2]。菌群多在眼表面和眼部附屬周圍，通過培養(yǎng)可見各種鏈球菌或者葡萄球菌。對于預(yù)防白內(nèi)障手術(shù)后的眼部感染非常重要[3]?；诖?，我院針對術(shù)前應(yīng)用左氧氟沙星滴眼和采用左氧氟沙星滴眼聯(lián)合聚維酮碘沖洗方法的預(yù)防效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的患者165例，并隨機(jī)分為觀察組83例和對照組82例。觀察組：男42例，女性41例；患眼101只；年齡44～76歲，平均（61.3±5.9）歲。外傷性白內(nèi)障11例，老年性白內(nèi)障41例，并發(fā)性白內(nèi)障31例；對照組：男41例，女性41例；患眼102只；年齡45～77歲，平均（61.2±5.7）歲。外傷性白內(nèi)障12例，老年性白內(nèi)障40例，并發(fā)性白內(nèi)障30例。兩組患者均經(jīng)檢查無角膜病、結(jié)膜炎等眼部疾病和手術(shù)史，均無藥物過敏史。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。對照組患者手術(shù)前應(yīng)用左氧氟沙星眼藥水。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用聚維酮碘稀釋后沖洗，每次維持30秒，連續(xù)應(yīng)用3天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效及術(shù)后的感染情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組的總有效率90.36%較對照組的79.27%高，且差異顯著（P＜0.05），見表1。觀察組術(shù)后感染發(fā)生率為9.64%（8例）與對照組20.73%（17例）相比較低，且差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

白內(nèi)障是由于遺傳、營養(yǎng)障礙，或者外傷等情況，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性、渾濁。隨年齡增長而發(fā)病率增多，患者出現(xiàn)視物模糊，視力下降，近視加重等情況。白內(nèi)障治療主要有藥物治療和手術(shù)治療。部分中期以及發(fā)展較為嚴(yán)重的白內(nèi)障患者，應(yīng)用藥物治療無明顯的作用，則采用手術(shù)治療方法，然而，手術(shù)后感染情況在臨床上較為棘手。左氧氟沙星抗菌作用較強(qiáng)，屬于喹諾酮類抗菌藥物，可以阻止細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制。但是應(yīng)用會產(chǎn)生損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)、過敏以及呼吸系統(tǒng)損傷等不良反應(yīng)[4]。聚維酮碘作為一種消毒防腐藥應(yīng)用于皮炎、真菌感染以及小面積皮膚黏膜的消毒。對粘膜以及組織刺激性小。由于效果較好刺激性小而逐漸應(yīng)用于眼部的消毒沖洗[5]。據(jù)報道[6]，采用聚維酮碘與抗生素聯(lián)合應(yīng)用方法，對眼部進(jìn)行眼部消毒，對結(jié)膜囊、淚道等進(jìn)行沖洗，降低了術(shù)后的感染率。

本研究通過對術(shù)前應(yīng)用左氧氟沙星滴眼和采用左氧氟沙星滴眼聯(lián)合聚維酮碘沖洗方法的預(yù)防效果進(jìn)行對比，結(jié)果顯示應(yīng)用左氧氟沙星滴眼聯(lián)合聚維酮碘沖洗方法，患者術(shù)后感染率明顯降低。

綜上所述，左氧氟沙星滴眼聯(lián)合聚維酮碘沖洗對白內(nèi)障患者術(shù)后感染的臨床療效顯著，值得推廣。

[1] 景高云,胡 蓉,徐 平,等.碘伏稀釋液結(jié)膜囊沖洗預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后感染的臨床觀察[J].臨床護(hù)理雜志,2011,10(1):37-38.

[2] 李篤軍,劉夢陽,劉 宵,等.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的預(yù)防[J].山東醫(yī)藥,2012,52(47):60-62.

[3] 馮 強(qiáng),程曉丹,朱冬梅,等.不同消毒方式預(yù)防白內(nèi)障患者術(shù)后眼內(nèi)感染的臨床療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(5): 1067-1069.

[4] 施 葓.眼外傷圍手術(shù)期左氧氟沙星不同給藥途徑預(yù)防感染的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,38(2):175-177.

[5] 張紅花,馮建國,呂旭青,等.聚維酮碘二次消毒對結(jié)膜囊細(xì)菌的殺滅作用[J].臨床眼科雜志,2013,21(6):527-529.

[6] 房修嶺,姜虎林,吳建霞,等.0.5% 聚維酮碘沖洗結(jié)膜囊預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報,2014,28(5):66-69.

本文編輯：王雨辰

R779.66 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7044.02