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有關(guān)化療泵使用后定時生理鹽水沖管和不沖管對外周靜脈的影響

2017-04-19 19:13:37王娟談文霞余正芝
今日健康 2016年10期
關(guān)鍵詞:沖管不良反應(yīng)化療

王娟 談文霞 余正芝

【摘 要】 目的 分析在對胃腸道腫瘤患者應(yīng)用化療泵治療時生理鹽水沖管對患者靜脈的影響。方法:在2015年1月至2016年9月,隨機(jī)選取醫(yī)院擇期行5-氟嘧啶化療的胃腸道腫瘤患者共有100例,將其按照隨機(jī)列表法分成對照組和研究組,實(shí)施外周淺靜脈24G封閉式留置針(BD公司),其中對照組應(yīng)用化療泵自主泵藥的常規(guī)操作方法,而研究組在化療泵治療期間在常規(guī)操作的基礎(chǔ)上使用后應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行定期沖管,將三周作為一個周期,在治療后對比并分析兩組患者的不良反應(yīng)。結(jié)果 在治療后,研究組患者的堵管、靜脈炎和血管硬化的發(fā)生率都顯著低于對照組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。結(jié)論 在對胃腸道腫瘤患者進(jìn)行化療操作時應(yīng)定期用生理鹽水進(jìn)行沖管,以防止患者發(fā)生不良反應(yīng),降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 胃腸道腫瘤 沖管 靜脈 化療 不良反應(yīng)

胃腸道腫瘤是指發(fā)生于胃與腸道的良性和惡性的腫瘤[1],由于近年來人們生活壓力的增加,飲食不規(guī)律,導(dǎo)致胃腸道腫瘤的發(fā)生率逐漸升高[2],嚴(yán)重危害人們的生活與生命健康。治療胃腸道腫瘤的方法較多,近年來由于化療藥物與設(shè)備的發(fā)展,化療在臨床中應(yīng)用廣泛,但是在應(yīng)用化療時患者會存在多種不良反應(yīng)。因此,本研究在2015年1月至2016年9月,隨機(jī)選取在醫(yī)院的100例胃腸道腫瘤患者進(jìn)行5-氟嘧啶化療,分析在應(yīng)用化療泵治療時定時行生理鹽水沖管對患者靜脈的影響。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

在2015年1月至2016年9月,隨機(jī)選取醫(yī)院擇期行5-氟尿嘧啶化療的胃腸道腫瘤患者共有100例,其中男性共有70例,女性共有30例;患者的年齡在30-75歲;胃癌患者共有46例,結(jié)腸癌患者共有25例,直腸癌患者共有29例。將全部研究對象按照隨機(jī)列表法平均分成對照組和研究組,其中在對照組中男性共有34例,女性共有16例;患者的年齡在31-75歲;在研究組中男性共有36例,女性共有14例;患者的年齡在30-74歲。兩組的一般資料都沒有顯著的差別(P>0.05),具備較高的可比性。

1.2 方法

1.2.1 化療方法

全部患者的化療方案需按照具體狀況選擇為5-氟尿嘧啶2天或5天,化療泵為便攜式的輸注泵(一次性),來自于駝人醫(yī)療器械集團(tuán),將其流速設(shè)置為5mL/h或2ml/h。第1 天需依次靜滴奧沙利鉑與亞葉酸鈣分別為兩小時,再持續(xù)性泵入5-氟尿嘧啶2天或5天,在治療期間需隨時觀測輸注泵的運(yùn)行情況并及時調(diào)整。

1.2.2 不良反應(yīng)預(yù)防方法

全部患者化療時實(shí)施外周淺靜脈24G封閉式留置針(BD公司),固定后應(yīng)用生理鹽水行靜滴沖管再給藥。研究組在化療泵使用期間每8小時使用10毫升生理鹽水脈沖式?jīng)_管,結(jié)束后用10毫升生理鹽水進(jìn)行靜脈輸注沖管再撤去輸注泵。對照組在化療泵使用期間每日使用10毫升生理鹽水脈沖式?jīng)_管1次,結(jié)束后用10毫升生理鹽水進(jìn)行靜脈輸注沖管再撤去輸注泵。在治療期間定期觀察化療的堵管現(xiàn)象、患者有無穿刺點(diǎn)的滲血、水泡、紅腫、疼痛以及灼熱等炎性癥狀。將三周作為一個周期,在治療后對比并分析兩組患者的不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部試驗(yàn)數(shù)據(jù)都應(yīng)用SPSS進(jìn)行整理與分析,計(jì)數(shù)資料的分析實(shí)施卡方檢驗(yàn),若P<0.05則比較的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

在研究組中共有1例發(fā)生靜脈炎,2例發(fā)生血管硬化,無堵管現(xiàn)象;而在對照組中共有8例發(fā)生靜脈炎,6例發(fā)生血管硬化,10例發(fā)生堵管,對照組的靜脈炎、血管硬化與堵管的發(fā)生率都顯著高于研究組,組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異(P<0.05),詳見表1。

3 結(jié)論

在臨床中靜脈注射治療腫瘤的藥物時會產(chǎn)生多種不良反應(yīng),甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的炎癥反應(yīng),致使血管硬化或產(chǎn)生靜脈炎[3]。在化療靜脈注射時的并發(fā)癥多為穿刺部位出現(xiàn)的滲液與藥物刺激血管內(nèi)壁產(chǎn)生的,尤其在應(yīng)用5-氟尿嘧啶時,并發(fā)癥的發(fā)生率較高[4]。5-氟尿嘧啶在應(yīng)用時所需泵入的時長較久,藥物和血管作用的時長較久,會導(dǎo)致靜脈炎,進(jìn)一步引起血管發(fā)生條索硬化現(xiàn)象[5]。以往的研究表明應(yīng)用5-氟尿嘧啶化療泵泵入時如果沒有進(jìn)行有效地預(yù)防措施則患者出現(xiàn)靜脈炎比例是87%[6]。因此在臨床中應(yīng)用化療泵泵入5-氟尿嘧啶時研究有效地不良反應(yīng)預(yù)防措施具有非常重要的意義。在本文的臨床研究中,對照組的靜脈炎、血管硬化與堵管的發(fā)生率都顯著高于研究組,組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異(P<0.05),可知在對胃腸道腫瘤患者應(yīng)用化療泵治療時輸注結(jié)束用生理鹽水沖管能有效地降低發(fā)生堵管的概率,以及發(fā)生靜脈炎、血管硬化并發(fā)癥的概率。生理鹽水沖管能夠去除殘存的藥物,降低其對血管內(nèi)壁的刺激作用,降低血管中炎性反應(yīng)[7]。但是本研究沒有將靜脈炎進(jìn)行分級研究,探討患者發(fā)生靜脈炎的嚴(yán)重程度,今后可進(jìn)一步研究。

綜上所述,在對胃腸道腫瘤患者進(jìn)行化療操作時應(yīng)定期用生理鹽水進(jìn)行沖管,以防止患者發(fā)生不良反應(yīng),降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李健, 沈琳. 分子靶向藥物在胃腸道腫瘤綜合治療中的應(yīng)用[J]. 中華胃腸外科雜志,2014, 17 (11): 1062 - 1067.

[2] 劉炳亞. 胃腸道腫瘤基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)掃描[J]. 中華胃腸外科雜志, 2014, 17 (1): 10 - 17.

[3] 黃引, 黃鎮(zhèn), 趙冬琴等. 胃腸道腫瘤化療護(hù)理體會[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, (23): 3633 - 3635.

[4] 徐慧靜, 瞿青云. 化療泵阻塞原因分析及護(hù)理對策[J]. 臨床護(hù)理雜志, 2010, 5(01): 19 - 20.

[5] 劉瓊, 鄧亞光, 羅麗花等. 5-氟尿嘧啶在結(jié)腸癌和肝癌細(xì)胞株誘導(dǎo)B7-H1的機(jī)制[J]. 中華實(shí)驗(yàn)外科雜志, 2012, 29 (12): 2498 - 2499.

[6] 陳小敏. 便攜式化療泵在胃腸道腫瘤患者中的應(yīng)用效果分析及護(hù)理對策[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(27): 47 - 48.

[7] 黃連濤, 曾麗嬌, 鐘琢喻等. 便攜式化療泵持續(xù)輸注5-氟尿嘧啶治療腫瘤的護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2010, 08 (20): 320 - 321.

通訊作者

余正芝

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