白貴生

【摘 要】 目的 分析中藥熏洗與微波照射聯(lián)合應(yīng)用于痔瘡術(shù)后水腫的臨床療效。方法 從本院選取72例痔瘡術(shù)后肛緣水腫患者，將其分為對(duì)照組與觀察組，各36例。對(duì)照組采用中藥熏洗，觀察組在此基礎(chǔ)上加用微波治療，對(duì)比療效。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組總有效率更高（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比創(chuàng)面愈合時(shí)間與水腫消退時(shí)間，觀察組明顯少于對(duì)照組（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)痔瘡術(shù)后水腫采用中藥熏洗與微波聯(lián)合治療效果好，能促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 痔瘡 術(shù)后水腫 中藥熏洗 微波

肛緣水腫是痔瘡術(shù)后的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，不利于傷口愈合，也會(huì)影響手術(shù)效果[1]。如何改善術(shù)后肛緣水腫對(duì)痔瘡患者術(shù)后康復(fù)有著非常重要的意義?；诖?，我科嘗試運(yùn)用中藥熏洗與微波照射聯(lián)合療法治療痔瘡術(shù)后肛緣水腫，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2015年1月～2016年12月收治的痔瘡患者中選取72例，均在手術(shù)后出現(xiàn)肛緣水腫，剔除合并有嚴(yán)重臟器疾病者、精神疾病者，并獲得患者知情同意。其中，男30例，女32例；年齡范圍23～74歲，年齡均值（46.2±8.4）歲；混合痔38例，內(nèi)痔16例，外痔18例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各36例。對(duì)比組間資料發(fā)現(xiàn)在性別、年齡、病情等方面差異不大（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組 在術(shù)后次日開(kāi)始用中藥熏洗，方劑藥物包括黃柏、苦參各30g，蛇床子、地膚子、野菊花、赤芍、蒲公英各20g，川椒10g。用水煎煮后取藥液2000mL，先利用熱氣熏蒸肛門(mén)幾分鐘，待水溫降至38℃左右開(kāi)始坐浴，坐浴時(shí)間為10～15min/次。一天一劑，每日2次，治療1周。

（2）觀察組 中藥熏洗法同對(duì)照組，在中藥熏洗結(jié)束后，患者保持側(cè)臥位，將肛門(mén)充分暴露，利用XX公司生產(chǎn)的微波治療儀照射，將設(shè)備靠近肛門(mén)照射，時(shí)間在10～15min左右，以患者感到溫?zé)釣闇?zhǔn)[2]，每日2次，治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

創(chuàng)面愈合時(shí)間、水腫消退時(shí)間、治療總有效率

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：肛緣水腫、疼痛均全部消失；（2）顯效：水腫、疼痛大部分消失，水腫面積明顯縮小；（3）有效：水腫、疼痛消失部分，水腫面積有所減少；（4）無(wú)效：水腫、疼痛與治療前無(wú)明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次將數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，用率（%）表示。以P<0.05為準(zhǔn)，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療效果

對(duì)比治療總有效率，觀察組更高，組間差異顯著（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)意義（見(jiàn)表1）。

2.2 對(duì)比創(chuàng)面愈合時(shí)間與水腫消退時(shí)間

對(duì)比水腫消退時(shí)間，觀察組為（3.2±0.6）d，對(duì)照組為（6.9±1.3）d；對(duì)比創(chuàng)面愈合時(shí)間，觀察組為（18.9±5.3）d，對(duì)照組為（22.6±6.2）d?？梢?jiàn)，在水腫消退時(shí)間與創(chuàng)面愈合時(shí)間方面，組間差異顯著（P均<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

作為肛腸科常見(jiàn)病，痔瘡具有高發(fā)病率、病情反復(fù)遷延難愈等特點(diǎn)，給患者的生活造成了嚴(yán)重影響。手術(shù)是當(dāng)前治療痔瘡的有效手段，但術(shù)后肛緣水腫、疼痛屬于手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥。若不采取有效的治療措施將增大感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致傷口遲遲不愈。中藥熏洗療法是我國(guó)中醫(yī)治療肛腸疾病的傳統(tǒng)外治法，效果良好。它是將藥物煎煮后趁熱對(duì)患部進(jìn)行熏蒸與洗滌的方法。通過(guò)坐浴能讓藥物直接作用于局部病變處，同時(shí)，帶有藥物成分的濕潤(rùn)熱氣可讓肛門(mén)括約肌變得松弛，皮膚血管擴(kuò)張，并促進(jìn)患部血液循環(huán)[3]。藥液中的有效成分就更易透過(guò)皮膚及創(chuàng)面組織，直達(dá)病灶，發(fā)揮出理想的治療效果。中藥熏洗方中的黃柏具有清熱瀉火解毒的功效；蛇床子、地膚子能夠清熱燥濕；蒲公英、野菊花可清熱解毒、消腫止痛；川椒具有燥濕、止痛之效。因此，該方劑具有清熱解毒、消腫止痛、燥濕活血的功效。

微波實(shí)質(zhì)上是一種電磁波，治療原理是對(duì)患處進(jìn)行照射而使局部產(chǎn)生熱效應(yīng)。這樣可讓局部毛細(xì)血管腔被阻塞，從而切斷對(duì)痔核的血供[4]。同時(shí)，還能促進(jìn)局部組織的新城代謝，有利于血管再生與肌肉恢復(fù)。微波治療還能提高局部藥物的吸收利用效率，從而增強(qiáng)藥物治療效果。值得注意的是，在應(yīng)用微波治療的時(shí)候，必須根據(jù)痔核大小來(lái)選擇合適的功率與治療時(shí)間。這樣才能盡量避免在治療時(shí)損傷到痔核附近組織。

本次研究結(jié)果顯示，中藥熏洗配合微波治療效果顯著，觀察組在創(chuàng)面愈合時(shí)間、水腫消退時(shí)間、治療總有效率方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這說(shuō)明組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，值得在肛腸外科推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡艷萍.痔瘡術(shù)后水腫疼痛給予中藥熏洗護(hù)理的療效評(píng)價(jià)[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（9）：1382-1383.

[2]曹波，李志，楊樂(lè)，等.中藥熏洗治療混合痔術(shù)后水腫及促進(jìn)創(chuàng)面愈合的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（16）：1870-1871.

[3]龍慶，李俊，杜位良，等.中藥熏洗聯(lián)合 TDP 照射治療混合痔術(shù)后肛緣水腫的臨床研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，29（6）：531-532.

[4]王終良.中藥熏洗配合微波治療痔瘡的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（20）：2670-2671.