石國(guó)界

摘要：安乃近注射液迷走交感神經(jīng)干（簡(jiǎn)稱“迷交干”）穴位注射，是治療馬騾腸便秘簡(jiǎn)便易行，行之有效的療法之一。該文介紹了此種治療辦法的穴位和治療方法，通過病例介紹對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行了討論。

關(guān)健詞：安乃近；穴位注射治療；馬腸便秘

馬腸便秘多發(fā)生在馬屬動(dòng)物中，主要由于腸管的運(yùn)動(dòng)機(jī)能與分泌機(jī)能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致內(nèi)容物滯留無法后移，使動(dòng)物一段、幾段腸管出現(xiàn)不同程度的阻塞，進(jìn)而已發(fā)腹痛。主要癥狀有：食欲減退甚至廢絕，口腔發(fā)干，腸音衰弱甚至消失，排便量逐漸減少并伴有程度不同的腹痛，通過進(jìn)一步的直檢腸段，發(fā)現(xiàn)有秘結(jié)糞塊。此病是馬屬動(dòng)物中比較常見的內(nèi)科病，通常表現(xiàn)為胃腸性腹痛。在東北、西北、華北地區(qū)的發(fā)病幾率相對(duì)較高，對(duì)馬養(yǎng)殖的發(fā)展造成很大影響。近年來，筆者通過自己多年的工作經(jīng)驗(yàn)以及實(shí)地考察，對(duì)馬腸便秘采用安乃近注射液迷走交感神經(jīng)干（簡(jiǎn)稱“迷交干”）穴位注射，療效顯著。我用此療法治療了馬便秘156例，治愈了141例，治愈率90%，取得了較為滿意的效果。此療法對(duì)治療馬腸便秘簡(jiǎn)便易行，容易操作。

一、穴位及注射的方法

在馬右側(cè)和左側(cè)的頸靜脈溝上1/3和中1/3的交界處，鶻脈雪的稍上方取穴，首先按照常規(guī)進(jìn)行剪毛、消毒，并用16號(hào)針頭沿頸靜脈背側(cè)垂直皮膚刺入皮下[2]，然后針頭向?qū)?cè)稍下方刺入約3 cm，連接注射器，回抽無血、無氣即可注入藥液。一般采取單側(cè)注射，每次注30%安乃近注射液20-40 mL，根據(jù)需要，間隔1.5-2.0 h可重復(fù)應(yīng)用，每天可用2-4次。

二、病例介紹

病例1： 2013年6月8日早10時(shí)接到畜主電話，畜主陳述：一匹5歲馬晚7時(shí)，發(fā)現(xiàn)該馬不吃不喝，愛臥，希望能出診救治。臨床檢查：體溫38.6℃，脈搏39次/min，呼吸23次/min?；捡R精神尚可，眼結(jié)膜略潮紅，口腔偏干，口臭不顯。飲食欲廢絕，腹圍不大，時(shí)而臥地回頭左顧，但不滾轉(zhuǎn)。聽診左側(cè)大小腸音弱不整。印象診斷為左側(cè)大結(jié)腸阻塞。治療：用30%安乃近注射液30 mL一次“迷交干”穴位注射。注射后半小時(shí)，動(dòng)物左側(cè)大小腸的腸音出現(xiàn)明顯增強(qiáng)，一個(gè)半小時(shí)左右，患病動(dòng)物可以恢復(fù)飲食，且腹痛癥狀減弱，直至痊愈。

病例2： 2014年8月6日早11時(shí)許，接到畜主電話，畜主陳述一匹8歲公馬該馬自昨天不吃不喝，愛臥，打滾，希望能出診救治。臨床檢查：體溫38.3℃，脈搏104次/min，呼吸24次/min?；捡R精神沉郁，飲食欲廢絕，眼結(jié)膜略潮紅，口腔干燥，口臭明顯。腹圍膨大，肷窩平滿，頻頻臥地滾轉(zhuǎn)。聽診左側(cè)大小腸音微弱，心音混濁、節(jié)侓不齊，肺泡呼吸音增強(qiáng)。治療：首先盲腸穿刺以減壓；再用30%安乃近注射液30 mL“迷交干”穴位注射以鎮(zhèn)靜；接著取氯化鈉250 g，碳酸氫鈉100 g、人工鹽150 g、松節(jié)油30 g、溫水8 L一次灌服；隨后取5%葡萄糖生理鹽水2-3 L，加20%的安鈉咖液20 mL靜脈注射。經(jīng)上述處置后，患馬腹痛減輕，一直沒再臥地滾轉(zhuǎn)。兩小時(shí)后，患馬飲欲恢復(fù)，排多次稀糞，繼續(xù)觀察到下午4時(shí)，體溫38.1℃，脈搏48次/min，呼吸14次/min。聽診兩側(cè)大小腸音恢復(fù)，食欲亦恢復(fù)，判斷為痊愈。

三、討論與體會(huì)

腸管的運(yùn)動(dòng)、分泌機(jī)能，主要通過植物性神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行支配和調(diào)節(jié)。在植物性神經(jīng)系統(tǒng)中非常重要的就是迷走交感神經(jīng)，可以調(diào)解動(dòng)物各個(gè)內(nèi)臟器官，該神經(jīng)無論處于興奮狀態(tài)還是抑制狀態(tài)，都會(huì)對(duì)腸管運(yùn)動(dòng)與分泌造成較大影響。此穴位注射，在迷走交感神經(jīng)干附近用適當(dāng)?shù)尼橆^注入藥液，然后透過血管神經(jīng)稍，刺激迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)的，使其恢復(fù)對(duì)腸管的正常調(diào)解機(jī)能，同時(shí)使處于病態(tài)情況下的交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而傳遞給迷走神經(jīng)，增強(qiáng)腸管的蠕動(dòng)、分泌，使腸管內(nèi)的結(jié)糞逐漸軟化、變形、后移直至排出，效果比較明顯。

安乃近是一種用于解熱鎮(zhèn)痛的藥，可以有效抑制腹痛癥狀，但不會(huì)抑制腸管蠕動(dòng)，所以，在動(dòng)物發(fā)生腸痙攣和腸臌脹時(shí)，通常采用安乃近“迷交干”穴位注射的方法進(jìn)行治療，此時(shí)安乃近不僅可以充當(dāng)刺激物，使“迷交干”興奮，從而增強(qiáng)腸蠕動(dòng)與分泌還可以使其被腸管充分吸收，起到鎮(zhèn)痛作用。安乃近注射后的10-20 min，動(dòng)物的腹痛就會(huì)逐漸減輕，腸音也逐漸增強(qiáng)，并持續(xù)1-2 h。

安乃近“迷交干”穴位注射，可以起到通、靜的作用?！巴ā敝饕槍?duì)早期或較輕的馬腸便秘，且治愈效果明顯；針對(duì)中、晚期或重、危癥腸的便秘，還需要結(jié)合其它療法增強(qiáng)治療效果。“靜”可迅速緩減疼痛，為減、補(bǔ)、護(hù)創(chuàng)造有利條件，同時(shí)也不會(huì)抑制腸管的蠕。且兩者互相聯(lián)系，靜而能加速通。

安乃近“迷交干“穴位注射治療馬腸便秘，療效確實(shí)，無副作用，與“迷交干”電針法作用相似，但本方法較電針法簡(jiǎn)便、節(jié)省時(shí)間，能提高臨床工作效率。