蔡春雪

【摘要】目的：分析對(duì)ICU患者實(shí)施床旁超聲引導(dǎo)下留置鼻-腸管措施的臨床價(jià)值。方法：將我院接收的68例ICU患者作為此次評(píng)估對(duì)象，所有患者均按照奇偶分組法進(jìn)行分組，分為研究組（給予床旁超聲引導(dǎo)下留置鼻-腸管護(hù)理）與對(duì)照組（給予胃內(nèi)注氣法），每組患者各34例，分析兩組各指標(biāo)變化情況。所有患者入選時(shí)間均為2020年5月至2021年3月。結(jié)果：研究組患者插管情況以及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，此時(shí)P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果存在對(duì)比研究意義。結(jié)論：床旁超聲引導(dǎo)下留置鼻-腸管效果顯著，可以幫助患者加快疾病康復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】ICU患者;床旁超聲;留置鼻-腸管;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.042

營(yíng)養(yǎng)支持方式分為腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持兩種，隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，經(jīng)鼻-腸管的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（包括X線引導(dǎo)下置管法、床旁盲插法、胃腸手術(shù)后植入法、內(nèi)鏡引導(dǎo)下置管法以及床邊電磁導(dǎo)航下經(jīng)鼻放置法等）成為臨床廣泛應(yīng)用且有效的營(yíng)養(yǎng)支持途徑[1-2]。臨床研究結(jié)果顯示，留置鼻-腸管對(duì)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況具有積極意義。本文主要是對(duì)68例患者進(jìn)行分析，表明床旁超聲引導(dǎo)下留置鼻-腸管優(yōu)于胃內(nèi)注氣法，可以幫助患者提升生存質(zhì)量。

1? 資料與方法

1.1一般資料

收集我院68例患者臨床資料進(jìn)行研究，患者選取時(shí)間：2020年5月至2021年3月，將患者分為兩組（奇偶分組法）：研究組、對(duì)照組。對(duì)照組34例患者：男性、女性患者分別為20例、14例;平均年齡為（41.37±1.96）歲（年齡區(qū)間為20-75歲）。研究組34例患者：男性、女性患者分別為19例、15例;平均年齡為（41.22±1.90）歲（年齡區(qū)間為21-74歲）。兩組患者以上數(shù)據(jù)資料對(duì)比后，顯示P>0.05，表示一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

1.2方法

68例患者均給予鼻腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。對(duì)照組給予患者胃內(nèi)注氣法，具體措施如下：引導(dǎo)患者保持右側(cè)臥位，向胃內(nèi)注氣（5-10mL/kg，控制在500ml以下），送管。研究組給予超聲引導(dǎo)下床邊留置鼻腸管措施，主要實(shí)施方案如下：引導(dǎo)患者保持右側(cè)臥位，旋轉(zhuǎn)方法送入鼻腸管，操作過程需保持動(dòng)作輕柔，若送管過程遇到阻礙表示鼻腸管可能在胃內(nèi)盤曲，針對(duì)以上狀況，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需應(yīng)向后慢速回撤鼻腸管（5-10cm/次），直至導(dǎo)絲可以在管道內(nèi)自由移動(dòng)，再次緩慢向內(nèi)推入（標(biāo)記位置：耳垂—鼻尖—胸骨劍突的距離+50cm）。與此同時(shí)，將B超探頭縱向置于右上腹，觀察幽門區(qū)域是否存在“雙軌”聲像，若出現(xiàn)以上狀況，表示鼻腸管順利至幽門。注入溫開水（10mL左右），觀察鼻腸管末端狀況，以其出現(xiàn)“云霧”征為證據(jù)，按照要求送到以上標(biāo)記+25cm位置，完成置管。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組患者插管情況：到達(dá)胃部時(shí)間、到達(dá)幽門時(shí)間、總插管時(shí)間、一次置管成功率;觀察兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)狀況，主要評(píng)估內(nèi)容為BMI、血紅蛋白、鐵蛋白。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

68例患者資料均采用SPSS22.0進(jìn)行分析處理（以P值為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)P<0.05時(shí)，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義）。其中，計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（x±s）分別采用x2檢驗(yàn)、T檢驗(yàn)。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者插管情況分析結(jié)果顯示

研究組患者各指標(biāo)狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異較大，表示分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)分析結(jié)果

對(duì)照組各指標(biāo)水平低于研究組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異結(jié)果存在對(duì)比研究意義（P<0.05）。見表2：

3? 討論

臨床研究結(jié)果顯示，ICU營(yíng)養(yǎng)支持措施的實(shí)施對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)、血流動(dòng)力學(xué)改善具有積極意義[3]。相關(guān)學(xué)者表示，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)相比優(yōu)勢(shì)顯著，對(duì)栓塞以及感染等并發(fā)癥的抑制具有顯著效果，可以搬走患者提升腸黏膜完整度，促進(jìn)機(jī)體健康。目前，臨床上關(guān)于鼻-腸管非手術(shù)置入方法較多，主要包括以下幾種，即放射介入法、盲插法、導(dǎo)航引導(dǎo)法以及胃鏡下插入法等，為實(shí)現(xiàn)操作在床旁進(jìn)行多數(shù)給予患者盲插法，但研究顯示其時(shí)間長(zhǎng)、成功率不高[4]。醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步與發(fā)展，使床旁超聲的應(yīng)用逐漸廣泛，為疾病康復(fù)提供更多的可能性，對(duì)患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況的改善具有促進(jìn)作用[5]。

綜上所述，床旁超聲引導(dǎo)下留置鼻-腸管措施的實(shí)施，對(duì)ICU患者具有積極意義，不僅可以提升治療效果與一次性置管成功率，而且對(duì)患者滿意度的提升、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)狀況的改善具有促進(jìn)作用，該措施臨床價(jià)值較高，各院可進(jìn)行積極推廣，最大限度的提升疾病預(yù)后效果。

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