胡昌妹+張民偉+楊彩麗+梁玉鋒

【摘要】 目的：研究分析ICU患者家屬關(guān)愛中應用護理關(guān)懷的臨床意義。方法：選取筆者所在科室2014年11月-2015年11月收治ICU患者的家屬206例為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分成兩組，各103例。參照組患者予以常規(guī)護理，研究組患者給予常規(guī)護理的同時對其家屬進行護理關(guān)懷。觀察比較兩組患者家屬的心理健康水平、家庭負擔及社會支持情況。結(jié)果：研究組患者家屬的社會支持評分及心理健康水平各項指標評分均明顯優(yōu)于參照組，同時其家庭負擔評分明顯低于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：將護理關(guān)懷應用于ICU患者家屬關(guān)愛中，能夠緩解患者家屬的心理壓力，保證其身心健康，有利于患者的身體恢復，在臨床中應用具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 ICU患者； 患者家屬； 護理關(guān)懷

中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0083-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.045

從臨床醫(yī)學的角度來看，ICU患者相比于其余患者更需要家庭的支持，其通常病癥危急、臨床治療風險大，患者的生命安全隨時受到威脅，家屬的支持與關(guān)愛能夠提高患者的生存質(zhì)量[1]。但是ICU患者在患病期間，其家屬承擔更大的心理壓力，容易產(chǎn)生不良情緒及行為。本文選取了103例ICU患者，予以常規(guī)護理的同時對其家屬予以護理關(guān)懷，取得了較好的效果，以下為具體試驗過程和結(jié)果數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室2014年11月-2015年11月收治ICU患者的家屬206例為本次試驗的研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分成兩組，各103例。研究組中男64例，女39例，年齡16～102歲，平均（51.5±3.5）歲；參照組中男61例，女42例，年齡18～97歲，平均（52.1±3.3）歲。對于本次試驗兩組患者及家屬均知曉，并簽署同意書。兩組患者家屬的性別、平均年齡等指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組護理方法 對參照組患者予以常規(guī)護理，主要從基礎(chǔ)環(huán)境護理、飲食護理、并發(fā)癥護理等方面入手，降低治療風險，提高患者生存質(zhì)量。

1.2.2 研究組護理方法 研究組患者的常規(guī)護理操作與參照組相同，同時對其家屬予以護理關(guān)懷。主要包括以下幾方面：首先，成立座談小組。將ICU患者家屬組織起來，定期進行心理疏導，家屬可以與專家溝通、也可以與其余家屬溝通，為家屬營造傾聽及宣泄的環(huán)境，這對于提高家屬心理健康水平具有重要意義。同時，科室成立座談小組，其中包括護士長、責任護士等，在及時解答家屬提出的相關(guān)問題以外，對患者予以語言及行為上的關(guān)懷，鼓勵家屬正視患者病癥情況、并保持積極樂觀的態(tài)度，對于病危及死亡患者家屬予以適當同情話語，減緩患者家屬心理壓力、避免過度悲傷，對自身生理及心理造成傷害。其次，心理關(guān)懷。一般ICU病房的患者生存質(zhì)量不高、病情危急，隨時面臨死亡的可能性，其家屬存在過度擔憂、焦慮的情緒，大多數(shù)家屬都不能夠面對患者的病危及死亡情況，護理人員要予以患者家屬護理關(guān)懷，關(guān)注其心理變化情況。護理人員要與家屬建立良好的護患關(guān)系，主動詢問其是否需要幫助，并且介紹患者的臨床病情，在護理患者及進行搶救操作時，護理人員要高效、準確配合醫(yī)生，不慌不亂、沉著冷靜、對提高患者生存質(zhì)量盡心盡力，使患者家屬看到醫(yī)護人員的努力，相信醫(yī)護人員的專業(yè)性。同時護理人員還要加強與患者家屬的溝通，傾聽其心聲，特別是臨終患者家屬，要在溝通過程中予以家屬適當安慰及心理疏導，使其能夠正視直面面對患者的死亡，在做好心理準備的同時最大程度降低家屬的心理傷害及心理壓力。最后，信息關(guān)懷。通常，患者家屬對于ICU相關(guān)知識內(nèi)容了解較少，無論是臨床治療、臨床應用設(shè)備及患者的生存機率等各方面均不了解，這容易增加家屬的心理壓力及恐懼感。針對這一情況，護理人員要對家屬予以信息護理，主動向家屬介紹患者的具體患病情況、ICU的治療方案及患者臨床治療效果的預測，同時還要介紹關(guān)于病房情況、患者探視時間及注意事項等相關(guān)內(nèi)容，護理人員可以通過口頭講解或發(fā)放醫(yī)院健康手冊等方式對家屬予以信息護理。同時ICU科室還可以為家屬開通24 h服務電話，家屬可以通過溝通隨時了解患者的具體情況。另外，對于病情突然惡化或者好轉(zhuǎn)的患者及進行臨床搶救的患者，均需要主治醫(yī)生及責任護士對家屬介紹患者的具體情況及后續(xù)治療方案等，使患者家屬充分了解并放心。

1.3 觀察指標及判定標準

首先，應用癥狀自評量表SCL-90對本試驗所有的患者家屬進行心理健康水平測定，這一量表包括9個項目指標，每一指標最高分值為5分，最低分值為1分，將所有指標分值累計，分數(shù)越高表示家屬心理健康水平越低，反之則較高[2]。其次，用家庭負擔量表測定家屬的家庭負擔，該量表有6個項目，分值區(qū)間0～2分，將項目分值累計，分值越高家屬負擔越大，反之則越小[3]。最后，用社會支持量表測定患者家屬的社會支持情況，該量表中有10個指標，累計各項指標的分值，分數(shù)越高、社會支持越好，反之則越差[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所有患者的試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料均用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料均用率（%）表示，采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者家屬心理健康水平比較

研究組患者家屬的心理健康水平各項指標評分均明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者家屬家庭負擔評分及社會支持評分比較

對參照組及研究組分別進行相應護理后，研究組患者家屬的家庭負擔評分明顯低于參照組患者，同時社會支持評分明顯高于參照組，兩項指標比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，ICU患者家屬的情緒及心理健康情況受到越來越多專家的重視，患者在患病過程中家屬的支持和鼓勵起到至關(guān)重要的作用，對患者的臨床治療效果具有直接影響[5]。同時，患者與家屬共同組成家庭結(jié)構(gòu)，其屬于家庭的一員，與家屬存在至親關(guān)系，患者病情危急住進ICU病房，對家庭正常生活結(jié)構(gòu)和家屬的心理都造成了較大創(chuàng)傷，家屬會出現(xiàn)不同程度的焦慮、擔憂、恐懼情緒。從生理層面來看，患者在患病過程中，家屬患有不同類型疾病的概率明顯增加；從心理層面來看，家屬心理承受壓力較大，并且ICU病房對于探視時間和頻率等要求嚴格，家屬不能夠?qū)崟r關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)，對于ICU病房的治療等方面了解甚少，其擔憂害怕的情緒隨著患者病程的延長而逐漸明顯。對ICU患者家屬予以相應護理關(guān)懷顯得尤為重要[6]。

本次試驗結(jié)果顯示，與對照組比較，研究組患者家屬心理健康水平及社會支持情況更好、并且家庭負擔更小，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。根據(jù)以上結(jié)果能夠看出，合理的護理關(guān)懷能夠有效調(diào)節(jié)ICU患者家屬的情緒及心理壓力，避免其過度緊張、擔憂。護理關(guān)懷從成立座談小組、心理護理及信息護理等方面入手，堅持以人為本的原則，加強與患者家屬的溝通，傾聽家屬內(nèi)心，針對患者家屬提出的疑問，耐心詳細解答，豐富患者家屬對ICU相關(guān)內(nèi)容的了解，同時對家屬予以適當?shù)陌参?、鼓勵和同情，以此減輕患者家屬的無助感和恐懼感，有利于建立良好的護患關(guān)系[7]。護理關(guān)懷能夠促進患者家屬處于積極樂觀狀態(tài)，能夠?qū)颊哂枰愿玫墓膭詈椭С郑浞职l(fā)揮家屬的正能量作用，為患者的治療、恢復提供良好的環(huán)境，同時也能夠保證患者家屬處于健康的心理狀態(tài)，降低其生理疾病的患病機率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率，從根本上減輕家庭負擔[8]。護理關(guān)懷已經(jīng)受到越來越多ICU患者家屬及醫(yī)護人員的認可。

綜上所述，將護理關(guān)懷應用于ICU患者家屬中，有利于改善家屬的心理狀態(tài)，避免其過分擔憂、恐懼，降低家庭負擔，促進患者身體恢復，在臨床中應用具有重要意義。

參考文獻

[1]聶曉琴，陳雪.護理關(guān)懷在ICU患者家屬關(guān)愛中的應用價值[J].西部醫(yī)學，2014，26（12）：1730-1732.

[2]郭艷，朱銀珍，王麗玉，等.護理干預改善ICU患者家屬焦慮的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（14）：83-84.

[3]周佳.ICU患者家屬心理需求及護理研究進展[J].護理學報，2012，9（8）：19-21.

[4]范蓉.ICU患者家屬的心理需求及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（25）：346-347.

[5]夏登枝.ICU患者家屬心理需求調(diào)查分析及護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（2）：55-56.

[6]黃建平.ICU實習護生關(guān)懷能力與影響因素調(diào)查[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（30）：56-57.

[7]張曉靜，郭愛敏，高鳳莉.ICU病人家屬心理需求的調(diào)查分析及對策[J].現(xiàn)代護理，2002，8（12）：936-937.

[8]王桂華，阮昌芳.對手術(shù)病人家屬實施護理關(guān)懷的調(diào)查[J].醫(yī)學理論與實踐，2006，19（6）：720-721.