董海斌，劉業(yè)東，王寧

某部隊醫(yī)院數(shù)字化X線攝影設(shè)備的安全質(zhì)量控制與檢測

董海斌，劉業(yè)東，王寧

數(shù)字化X線攝影；質(zhì)量安全控制；設(shè)備檢測

目前數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)包括CR和DR。醫(yī)學影像圖像的質(zhì)量保證（QA）和質(zhì)量控制（QC）的范圍，應(yīng)是整個成像鏈每一環(huán)節(jié)都應(yīng)實行具體的控制措施，也應(yīng)包括相應(yīng)的設(shè)備管理制度和機器操作規(guī)范。另外機器設(shè)備的安裝驗收，每年一度的性能測試和計量標準檢測時，利用多功能質(zhì)量控制檢測儀和數(shù)字化X線機測試體模對CR和DR進行測試，保證機器的正常運轉(zhuǎn)并可以延長機器的壽命，也是質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)和安全保障［1，2］。

1 材料與方法

1.1 材料2008年筆者所在醫(yī)院先后安裝了銳柯DRX-Evolution無線DR系統(tǒng)，14×17英寸非晶硅活動平板探測器，Kodak DirectView CR-975系統(tǒng)，CR的IP為高分子柔性材料，DryView 6850干式膠片激光打印機。美國FLUKE多功能檢測儀和CR、DR-26測試體模測試板。

1.2 方法通過制定使用人員的機器操作規(guī)范，使每一部位攝影參數(shù)標準化。利用多功能檢測儀與檢測模體等，對數(shù)字X線攝影系統(tǒng)指標進行檢測與設(shè)備成像質(zhì)量進行檢測。X線機輻射參數(shù)方面的具體測試方法，是把檢測儀放于攝影床上調(diào)節(jié)X線管焦點到探頭的距離并對準中心，打開電源5min后用藍牙遙測，按說明要求選擇合適的千伏、毫安和曝光時間，一次曝光即可得到六個參數(shù)。測試時一并記錄電源電壓和頻率及環(huán)境溫度和相對濕度情況［3，4］。

2 結(jié)果

標準的X線曝光參數(shù)是取得優(yōu)質(zhì)圖像的先決條件，通過全方位質(zhì)量控制，使圖像質(zhì)量和照片優(yōu)質(zhì)率得到明顯提高。另外，成像板工作環(huán)境溫度的標準和定期校準，IP的清潔無劃痕，保證了圖像質(zhì)量的穩(wěn)定性，定期的設(shè)備狀態(tài)檢測是非常有必要的。設(shè)備測試時的環(huán)境條件要求：電源電壓218～223V，電源頻率50 Hz，環(huán)境溫度21～23℃，相對濕度在50%～55%。測試結(jié)果見表1、2。

表1 數(shù)字化X線攝影設(shè)備輻射參數(shù)的檢測數(shù)據(jù)（3次測試平均值）

表2 數(shù)字化X線攝影設(shè)備成像質(zhì)量的檢測數(shù)據(jù)（3次測試平均值）

3 討論

目前數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)的設(shè)備品種較多，CR有臺式、落地式、移動式等。主要由讀出成像板記錄影像的閱讀器和圖像后處理工作站組成。DR根據(jù)構(gòu)成探測器的材料和工作原理可有：非晶體平板探測器成像方式（非晶硒、非晶硅+碘化銫/非晶硅+氧化釓）、CCD探測器方式和多絲正比狹縫線掃描探測器方式三類，無定形硅陣列結(jié)構(gòu)、直接快速電掃描及整板結(jié)構(gòu)的平板探測器，以高速、可靠為特征得到了廣泛應(yīng)用。由于X線輻射能引起人體組織器官的損害，因此，在日常開展X線檢查工作的同時，還必須重視X線防護。放射線安全防護要求符合國家放射線安全防護標準，具有放射線安全防護檢測證書，能夠給患者及工作人員以保護［5］。

3.1 數(shù)字化X線攝影設(shè)備的檢測與校準醫(yī)學影像檢查裝置屬于大型精密醫(yī)療設(shè)備，檢測和校準是使機器各參數(shù)標準、使用安全的保障，通常有驗收檢測、狀態(tài)檢測和穩(wěn)定性檢測。（1）驗收檢測。是新設(shè)備安裝后的檢測，檢測設(shè)備達到技術(shù)說明各參數(shù)和操作性能指標要求，一般由院方和公司或廠方同時進行。（2）狀態(tài)檢測。是定期對設(shè)備進行性能水平的檢測，與原始記錄各參數(shù)進行比對后，通過一些關(guān)鍵參數(shù)發(fā)現(xiàn)設(shè)備性能是否異常，一般由上級主管部門檢測。（3）穩(wěn)定性檢測。是檢測設(shè)備性能的穩(wěn)定性，是使用單位質(zhì)量控制經(jīng)常性的工作，發(fā)現(xiàn)問題及時報告有關(guān)部門進行調(diào)試處理［6，7］。筆者通過檢測，依據(jù)表1、表2實際測試的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，并以計算機X線攝影CR質(zhì)量控制檢測規(guī)范（GBZ187-2007國家標準）做參考。發(fā)現(xiàn)在X線機輻射方面參數(shù)的檢測中，輻射輸出線性超出國家標準（≤10%），光野空間距離準確性CR和DR都超出國家標準（≤4%），其余幾項參數(shù)值均在正常范圍之內(nèi)，通過調(diào)整后使超出標準值的參數(shù)達到要求范圍之內(nèi)。成像質(zhì)量方面的檢測中CR成像板背景噪聲測試，使用時間長曝光次數(shù)多的舊板有噪聲，而DR成像板清晰一致。成像均勻性測試CR成像板新板均勻、舊板有輕度偽影，DR成像板均勻、無偽影。其余幾項參數(shù)均在正常范圍內(nèi)。因此，在影像設(shè)備質(zhì)量檢測時注意將多功能探頭置于光野的十字交叉點位置，焦點到探頭的距離一般為60 cm；將鉗形表夾卡在X線管陽極側(cè)的高壓電纜上，并注意標記箭頭指向高壓發(fā)生器。通電后即建立多功能探頭、鉗形表與掌上電腦的無線通信，進入實時的測量模式。對X線機部分應(yīng)分別選擇工作中常用的高、中、低三種曝光條件，測量輻射輸出的kVp和mAs，以及了解設(shè)備輸出的準確性和重復性等。

3.2 日常工作中的質(zhì)量安全控制（1）操作的規(guī)范化。圖像質(zhì)量與操作技術(shù)密切相關(guān)，應(yīng)首先把攝影解剖位置擺放標準，其次X線攝影曝光參數(shù)的設(shè)置調(diào)節(jié)應(yīng)適宜。數(shù)字化圖像灰階范圍大，窗寬窗位可任意調(diào)節(jié)，圖像層次豐富，分辨率高，細節(jié)顯示清晰。（2）機房設(shè)備環(huán)境要求。溫度過高或過低都會影響成像質(zhì)量，尤其高溫潮濕的夏季，如果控制不好環(huán)境溫度還會損害探測器。同樣寒冷的冬季環(huán)境溫度過低也會損害探測器，應(yīng)根據(jù)不同類型的探測器控制好溫度。（3）成像板與控制器。CR的IP應(yīng)保持清潔無劃痕，成像板是直接數(shù)字攝影系統(tǒng)的核心部件，生產(chǎn)工藝復雜價格昂貴，每周必須進行一次校準，有的機器要求兩周或一個月一次校準。（4）工作站。工作站是圖像進行后期處理和存檔的設(shè)備，同時也是質(zhì)量控制安全關(guān)口。通過協(xié)調(diào)處理它可以提高影像的對比度，減少噪聲、銳化邊緣，調(diào)節(jié)合適的窗寬窗位使圖像顯示最佳后進行編輯打印膠片，原始圖像的位置大小在工作站上可以剪切調(diào)整，使打印出的照片位置大小合適取景美觀。操作技師還要了解診斷方面的知識，使調(diào)節(jié)圖像的參數(shù)更加有利于診斷。（5）激光相機與膠片。激光相機也是得到一幅優(yōu)質(zhì)照片的關(guān)鍵輸出設(shè)備，可以手動或自動調(diào)節(jié)打印密度、對比度、特性曲線等參數(shù)，并定期進行參數(shù)校準，以使打印出的照片獲得清晰的效果。激光相機調(diào)試好后一般正常使用，只是定期或年度檢測即可。（6）圖像顯示質(zhì)量技術(shù)指標。目前專業(yè)液晶面板，亮度最高可達到600 cd/m2、對比度最大可達到500∶1、灰度達到3000、響應(yīng)時間<30ms。性能質(zhì)量應(yīng)符合AAPM TG-18的測試模型的顯示標準［8］。在安全性方面，DICOM自動校正系統(tǒng)，亮度響應(yīng)精確、調(diào)節(jié)方便，防眩光保護屏，散熱效率高，抗干擾能力強。

［1］王駿，甘泉.醫(yī)學影像技術(shù)［M］.鎮(zhèn)江：江蘇大學出版社，2008：85-87.

［2］石明國.醫(yī)學影像技術(shù)學：影像設(shè)備質(zhì)量控制管理卷［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：11-31.

［3］曹軍.CR與DR的應(yīng)用比較研究［J］.中國醫(yī)藥導刊，2009，11（11）：71-73.

［4］趙心海.DR圖像的質(zhì)量分析［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2006，21（10）：96-97.

［5］沈斌.數(shù)字化X線攝影（DR）圖像質(zhì)量控制與管理［J］.醫(yī)學理論與實踐，2014，27（8）：1086-1087.

［6］劉東文，林海波，趙幼平.淺談直接數(shù)字X線攝影的質(zhì)量管理與控制［J］.實用醫(yī)技雜志，2006，13（5）：766-767.

［7］王忠.直接數(shù)字化X線攝影受檢者照射劑量及圖像質(zhì)量研究分析［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19（4）：366-367.

［2016－06－17收稿，2016－07－15修回］［本文編輯：王軍紅］

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.01.039

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