時 曄

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053 2 浙江省麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

益肺增液湯聯(lián)合臍療治療糖尿病便秘30例觀察

時 曄1，2

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053 2 浙江省麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

糖尿病 便秘 益肺增液湯 臍療 臨床觀察

糖尿病性便秘為臨床常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，久病及老年糖尿病患者尤為多見，中醫(yī)辨證論治相較西藥及通用中成藥治療，具有療效確切且不良反應(yīng)少、長期使用不易產(chǎn)生藥物依賴等獨特優(yōu)勢。該病臨床證候較為復(fù)雜，氣虛及陰虛多相兼出現(xiàn)，并多有兼夾證候，我們采用益肺增液湯口服聯(lián)合臍療治療糖尿病便秘（氣陰兩虛型）30例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

2013年7 月至2015年12月在麗水市中醫(yī)院門診就診和住院收治的糖尿病便秘患者共60例，辨證均為氣陰兩虛型，近3月血糖控制較為穩(wěn)定，基礎(chǔ)糖尿病治療用藥方案無重大變更。采用隨機數(shù)字表法分為兩組各30例，即治療組30例、對照組30例，其中治療組男16例，女14例；平均年齡55.2±11.43歲；糖尿病病程11.23± 4.62年。對照組男15例，女15例；平均年齡54.48± 11.94歲；糖尿病病程10.79±5.28年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：①采用自擬益肺增液湯內(nèi)服加臍療治療。益肺增液湯：玄參30g，生地、麥冬、紫菀各20g，炙黃芪15g，火麻仁、杏仁、桃仁、炒枳殼、厚樸各10g。并根據(jù)患者兼癥隨癥加減。每日1劑，水沖服，早晚分次服用。14日為1個療程，連續(xù)觀察2療程。②臍療：芒硝、桃仁、杏仁、皂角刺等量，研末、過篩、稱重（所需藥材均購于本院中藥房，藥物制備由制劑室完成）。使用時取藥物10g，用米醋調(diào)成糊狀，敷神闕穴，外用敷料包扎，膠布固定，48小時更換1次（若有汗出、脫落等情況根據(jù)實際更換）。4周為1個療程。

2.2 對照組：予六味安消膠囊口服，1.0g/次，3次/日(規(guī)格0.5g/粒，貴州信邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z10950047)。

3 療效觀察

3.1 療效標準：根據(jù)2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。治愈：大便正常，所有癥狀消失或基本消失，便秘癥狀積分減少≥90%；顯效：便秘明顯改善，間隔時間及便質(zhì)接近正常，或大便稍干而排便間隔時間在72小時之內(nèi)，其它癥狀大部分消失，便秘癥狀積分減少≥70%但＜90%；有效：排便間隔時間縮短1天，或大便性狀改善，其他癥狀均有好轉(zhuǎn)，便秘癥狀積分減少≥30%但＜70%；無效：便秘及其它癥狀均無改善，便秘癥狀積分減少＜30%。

3.2 治療結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

糖尿病性便秘屬于中醫(yī)學(xué)“消渴病”“便秘”等范疇。病位主要在大腸，同時與肺、胃、腎、肝、脾等臟腑的功能失調(diào)相關(guān)。臨床以氣陰兩虛證多見，病機總為本虛標實，以氣陰兩虛為本，燥熱、痰濁、瘀血為標。

筆者采用之益肺增液湯以吳鞠通《溫病條辨》的增液湯為基礎(chǔ)，方中重用玄參咸寒潤下，養(yǎng)陰生津，麥冬甘寒滋潤，生地黃滋陰壯水，三藥合用使腸道得潤，大便自下；炙黃芪補益脾肺，益氣通便，紫菀、杏仁宣暢肺氣，為“提壺揭蓋”之法；桃仁、麻仁潤燥滑腸；炒枳殼、厚樸行氣寬中。諸藥合用，共奏滋陰潤燥、益氣通便之效。又，因臍為神闕穴，為“五臟六腑之本，元氣歸藏之根”。中藥敷臍可以通過臍部的經(jīng)絡(luò)循行速達病所,起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)達臟腑、瀉熱通便的作用[1]。吳尚先的《理瀹駢文》有云“藥物由臍而入無異于入口中”“中焦之病，以藥切粗末炒香，包布敷臍上為第一捷法”，認為敷臍、內(nèi)服乃殊途同歸之法。我們選用《理瀹駢文》中的臍療方（芒硝、皂角刺），加用桃仁、杏仁活血潤腸，敷于神闕穴，促進腸胃傳導(dǎo)功能。

[1]魏素蘭，徐向紅.大黃米醋敷貼治療老年糖尿病便秘132例[J].浙江中醫(yī)雜志，2008，43(3)：158.

2016-10-11