徐一方

不同輸血方法應(yīng)用在自身免疫性溶血性貧血患者中的價值對比

徐一方

目的 分析不同輸血方法應(yīng)用在自身免疫性溶血性貧血患者中的價值對比。方法 從我院自身免疫性溶血性貧血患者中選取45例分3組，比較3組患者的治療療效。結(jié)果 3組患者在輸血后，其紅細(xì)胞、血紅蛋白、血清膽紅素、網(wǎng)織紅細(xì)胞均有所改善，P＜0．05。結(jié)論 自身免疫性溶血性貧血患者在進行輸血治療時，聯(lián)合應(yīng)用三洗紅細(xì)胞與血液進行置換輸血治療療效更佳。

輸血方法；自身免疫性溶血性貧血；應(yīng)用

由于B淋巴細(xì)胞出現(xiàn)異常亢進的功能，使紅細(xì)胞抗體出現(xiàn)，而紅細(xì)胞加速破壞從而引發(fā)貧血稱之為自身免疫性溶血性貧血[1]。自身免疫性溶血性貧血的臨床癥狀表現(xiàn)有心悸、乏力、頭昏、氣短、全身虛弱等，嚴(yán)重的貧血會使患者的生命安全受到威脅[2]，對自身免疫性溶血性貧血患者進行輸血治療是一項重要的搶救措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從我院輸血科2015年8月—2017年1月進行診治的自身免疫性溶血性貧血患者中選45例，其中25例男性、20例女性，年齡28～75歲，平均年齡（51.5±3.0）歲。20例原發(fā)性、25例繼發(fā)性，繼發(fā)性病例具體為4例骨髓異常增生綜合征、4例障礙性再生貧血、7例淋巴瘤、6例紅斑狼瘡、4例單核細(xì)胞傳染性增多癥，根據(jù)不同的輸血方法將45例自身免疫性溶血性貧血患者各15例分三組。三組患者的臨床癥狀、年齡、血小板計數(shù)、白細(xì)胞水平、血紅蛋白量等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

I組患者應(yīng)用三洗紅細(xì)胞進行輸血，II組患者應(yīng)用去白紅細(xì)胞懸液進行輸血，III組患者聯(lián)合應(yīng)用三洗紅細(xì)胞與血液進行置換輸血治療。臨床醫(yī)師對紅細(xì)胞的輸注指征進行掌握，紅細(xì)胞的輸注閾值是60 g/L，如果紅細(xì)胞小于60 g/L，患者就會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭暈、尿液深棕色等貧血癥狀，需要進行輸血治療[3]。I組、II組、III組的輸血次數(shù)、輸血量結(jié)合潑尼松進行治療。I組輸注量是65 U、輸血次數(shù)是36次；II組輸注量是61 U、輸血次數(shù)是33次；III組輸注量是42 U、輸血次數(shù)是22次[4]。在輸血前后的1 d對患者的紅細(xì)胞、血紅蛋白、血清膽紅素、網(wǎng)織紅細(xì)胞等進行檢測[5]。

1.3 療效評價

有效：患者的臨床癥狀完全消失，紅細(xì)胞、血紅蛋白、血清膽紅素、網(wǎng)織紅細(xì)胞等指標(biāo)均正常，血紅蛋白＞80 g/L、網(wǎng)織紅細(xì)胞＜5%、血清膽紅素≤34 μmol/L；無效：患者的臨床癥狀沒有改善，紅細(xì)胞、血紅蛋白、血清膽紅素、網(wǎng)織紅細(xì)胞等指標(biāo)仍有異常[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比三組患者的血液指標(biāo)

三組患者在輸血前，I組的紅細(xì)胞是（2.02±0.52）×1012/L、血紅蛋白是（38.62±4.87）g/L、血清膽紅素是（53.68±6.68）μmol/L、網(wǎng)織紅細(xì)胞是（32.36±3.68）%，II組的紅細(xì)胞是（2.55±0.36）×1012L、血紅蛋白是（40.21±6.28）g/L、血清膽紅素是（52.01±8.45）μmol/L、網(wǎng)織紅細(xì)胞是（30.47±3.58）%，III組的紅細(xì)胞是（2.10±0.45）×1012/L、血紅蛋白是（39.95±5.89）g/L、血清膽紅素是（62.15±7.26）μmol/L、網(wǎng)織紅細(xì)胞是（40.54±6.12）%，三組患者在輸血后，I組的紅細(xì)胞是（3.34±0.28）×1012/L、血紅蛋白是（79.24±3.85）g/L、血清膽紅素是（36.23±6.82）μmol/L、網(wǎng)織紅細(xì)胞是（15.05±3.86）%，II組的紅細(xì)胞是（3.52±0.32）×1012/L、血紅蛋白是（82.67±9.27）g/L、血清膽紅素是（33.69±7.92）μmol/L、網(wǎng)織紅細(xì)胞是（17.86±3.86）%，III組的紅細(xì)胞是（4.81±0.28）×1012/L、血紅蛋白是（101.21±8.07）g/L、血清膽紅素是（23.16±6.32）μmol/L、網(wǎng)織紅細(xì)胞是（8.62±5.35）%，對比輸血前，其紅細(xì)胞、血紅蛋白均有所升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；其血清膽紅素、網(wǎng)織紅細(xì)胞，對比輸血前，均有所下降，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；I組和III組在紅細(xì)胞、血紅蛋白、血清膽紅素、網(wǎng)織紅細(xì)胞等比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比三組患者的治療總有效率

三組患者經(jīng)過輸血治療后，I組中有9例患者有效（60.0%）、6例患者無效（40.0%），I組的總有效率是60.0%，II組中有8例患者有效（53.3%）、7例患者無效（46.6%），II組的總有效率是53.3%，III組中有13例患者有效（86.7%）、2例患者無效（13.3%），III組的總有效率是86.7%，I組和II組對比III組的總有效率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 對比三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

三組患者在輸血治療過程中，I組中有1例患者發(fā)熱但溫度低于38℃，I組的不良反應(yīng)發(fā)生率是6.7%，II組中有2例患者發(fā)熱溫度超過38℃，II組的不良反應(yīng)發(fā)生率是13.3%，III組中有1例患者出現(xiàn)皮疹，III組的不良反應(yīng)發(fā)生率是6.7%，三組患者的不良反應(yīng)率比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近些年，輸血治療自身免疫性溶血性貧血受到越來越多的重視，因為自身免疫性溶血性貧血涉及到非常復(fù)雜的免疫學(xué)問題，對比輸血治療一般的溶血性貧血，輸血治療自身免疫性溶血性貧血具有其自身的特殊性[7]。自身免疫性溶血性貧血患者進行輸血治療，可以使其肝腎、心腦的缺氧情況得到緩解，使血紅蛋白達到可耐受水平，藥物治療一旦發(fā)生作用，即可減輕患者的溶血性貧血[8]。本文對我院45例自身免疫性溶血性貧血患者分別進行治療，三組患者在進行輸血治療后，其紅細(xì)胞、血紅蛋白、血清膽紅素、網(wǎng)織紅細(xì)胞均有所改善，進行三洗紅細(xì)胞與血液置換輸血患者的治療總有效率是86.7%、進行去白紅細(xì)胞懸液輸血患者的治療總有效率是53.3%，進行三洗紅細(xì)胞患者的治療總有效率是60.0%，三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，自身免疫性溶血性貧血患者在進行輸血治療時，可以選擇去白懸浮紅細(xì)胞，但是聯(lián)合應(yīng)用三洗紅細(xì)胞與血液進行置換輸血治療療效更佳。

[1] 黃旭穎． 觀察應(yīng)用不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中的臨床療效[J]． 中國醫(yī)藥指南，2015，13（3）：198．

[2] 余海燕． 不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中的應(yīng)用分析[J]． 臨床醫(yī)學(xué)，2015，35（5）：44-45．

[3] 許麗影，趙巍，孫碩． 自身免疫性溶血性貧血患者成分輸血的臨床價值分析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（6）：42-43．

[4] 周岳敏． 不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中的應(yīng)用[J]．當(dāng)代護士：學(xué)術(shù)版，2014，21（5）：35-37．

[5] 衛(wèi)瑞娟，吳倩，王欣． 觀察應(yīng)用不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中的臨床療效[J]． 生物技術(shù)世界，2015，26（12）：74．

[6] 鄒強． 不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中應(yīng)用研究[J]．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（29）：5811．

[7] 林俊華． 自身免疫性溶血性貧血患者輸血前試驗的應(yīng)用價值[J]．醫(yī)療裝備，2016，29（24）：19-20．

[8] 張秋會，孫文利，胡興斌，等． AIHA患者血清中類同種特異性自身抗體的檢出率及其分布情況探討[J]． 中國輸血雜志，2016，12（2）：1352-1355．

Comparison of Different Methods of Blood Transfusion in Patients With Autoimmune Hemolytic Anemia

XU Yifang Department of Blood Transfusion, Nanyang Central Hospital, Nanyang He’nan 473000, China

ObjectiveTo compare the value of different methods of blood transfusion in patients with autoimmune hemolytic anemia.Methods45 cases of patients with autoimmune hemolytic anemia in our hospital were selected and divided into three groups. The curative effects of the treatment were compared between the three groups.ResultsIn the three groups of patients after transfusion, the red blood cells, hemoglobin, serum bilirubin, reticulocyte were improved, P ＜ 0.05.ConclusionIn the treatment of patients with autoimmune hemolytic anemia, the combination of three red blood cells and blood transfusion is better.

blood transfusion; autoimmune hemolytic anemia; application

R457．1

A

1674-9316（2017）06-0047-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．028

南陽市中心醫(yī)院輸血科，河南 南陽 473000