孫秀霞李秀云

康復(fù)護(hù)理在小兒腦癱中的應(yīng)用效果觀察

孫秀霞1李秀云2

目的 觀察康復(fù)護(hù)理在小兒腦癱中的應(yīng)用效果。方法 納入我院2015年6月—2016年6月收治的腦癱患兒82例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組加以康復(fù)護(hù)理，記錄兩組患兒護(hù)理前后PAICI評(píng)分，統(tǒng)計(jì)臨床療效、家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果與護(hù)理前比較，兩組患兒護(hù)理后的PAICI評(píng)分均顯著降低，且觀察組低于對(duì)照組，P＜0．05。觀察組治療總有效率和家屬護(hù)理滿意度分別為87．80%、97．56%，均較對(duì)照組的68．29%、87．80%更高（P＜0．05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理在小兒腦癱中的應(yīng)用，在顯著提高治療效果，改善患兒日常生活能力、運(yùn)動(dòng)能力以及智力的同時(shí)，還能提高家屬護(hù)理滿意度。

康復(fù)護(hù)理；小兒腦癱；應(yīng)用效果

小兒腦性癱瘓（小兒大腦性癱瘓），俗稱腦癱，指出生一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟時(shí)期，由非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的以姿勢(shì)異常和運(yùn)動(dòng)障礙為主的一組臨床綜合征[1]?；純撼０橛兄橇θ毕?、精神障礙、行為異常、智力損傷以及聽覺、視覺、語言障礙等[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，小兒腦癱的治療方法和護(hù)理方法也在不斷完善?？祻?fù)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理理念，在臨床中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。本院自將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于小兒腦癱以來，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2015年6月—2016年6月收治的腦癱患兒82例，所有患兒入院時(shí)均明確診斷，符合2006年第9屆小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議暨國際交流會(huì)議制定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]，患兒家屬均知情同意。使用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒均分為兩組（n=41）：觀察組男24例，女17例，年齡2個(gè)月～3歲，平均（1.37±0.68）歲；分型：肌張力低下3例，共濟(jì)失調(diào)型2例，混合型3例，不隨意運(yùn)動(dòng)型8例，痙攣型25例。對(duì)照組男22例，女19例，年齡1個(gè)月～3歲，平均（1.35±0.62）歲；分型：肌張力低下4例，共濟(jì)失調(diào)型3例，混合型2例，不隨意運(yùn)動(dòng)型10例，痙攣型22例。兩組患兒的性別構(gòu)成比、年齡、分型對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理：（1）健康教育：為患兒家屬講解有關(guān)小兒腦癱的知識(shí)，治療方法，告知家長正確的抱姿、臥姿、坐姿等，讓患兒家屬掌握正確的護(hù)理方法。（2）飲食指導(dǎo)：讓患兒家屬為患兒挑選食物時(shí)，應(yīng)選擇富含高維生素和高蛋白的食物，滿足患兒營養(yǎng)需求。（3）皮膚及口腔護(hù)理：小兒容易出汗，要確保床單的清潔，注意為患兒更換衣服，及時(shí)增添衣物，防止患兒受涼或皮膚感染。每天用0.9%的氯化鈉棉球擦拭口腔，每天2次。

觀察組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加以康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)確定患兒中醫(yī)分型給予相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。（1）中藥熏洗護(hù)理：在給予患兒中藥熏洗過程中，應(yīng)確保水溫適當(dāng)，防止水溫過熱燙傷患兒。在為患兒洗浴前，放好安全拖墊，防止患兒在洗浴過程中滑入水中。同時(shí)，還要安撫患兒，可在浴盆中放入小球、小鴨子等玩具，吸引患兒注意力，減少患兒在洗浴中的恐懼感，以免患兒過度緊張，加重痙攣[4]。（2）肝強(qiáng)脾弱型：對(duì)于煩躁易怒和食少納呆的患兒，在飲食時(shí)，可以采取小兒手法推拿，捏十指節(jié)、清肝、補(bǔ)脾、摩腹，推四橫紋，可增加患兒食欲，起到清肝瀉火之效[5]。（3）肝腎虧損型：此類患兒夜臥不安，容易受驚，可以揉百會(huì)、平肝、搗小天心?；純涸谌胨瘯r(shí)，確保環(huán)境安靜、減少噪音。（4）脾腎兩虧型：對(duì)于此類患兒，給予針刺治療，在治療過程中，正確擺放患兒體位，還需要注意觀察患兒膚色和體溫，防止皮膚過熱，引起患兒不適。遵從醫(yī)囑選擇熏洗藥物，在熏洗過程中需加強(qiáng)手法按摩，提高患兒肌力。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

用PALCI評(píng)價(jià)法對(duì)患兒的移動(dòng)能力、姿勢(shì)位置、日常生活動(dòng)作以及智力進(jìn)行評(píng)價(jià)，患兒分?jǐn)?shù)越高病情也就越嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)患兒家屬護(hù)理滿意度。療效判定[6]：顯效：智力發(fā)育、肢體運(yùn)動(dòng)、語言表達(dá)能力顯著改善，肌張力恢復(fù)正常，無姿勢(shì)異常，與同齡兒童相同或接近正常；顯效：智力發(fā)育、肢體運(yùn)動(dòng)、語言表達(dá)能力較護(hù)理前有所改善，肌張力較護(hù)理前有所恢復(fù)，姿勢(shì)異常減輕；無效：臨床癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組患兒的治療總有效率為87.80%，高于對(duì)照組的68.29%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較（n，%）

2.2 PALCI評(píng)分

與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后的PALCI評(píng)分均降低，且觀察組下降幅度更為明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后PALCI評(píng)分比較

表2 兩組護(hù)理前后PALCI評(píng)分比較

注：與護(hù)理前比較，*P＜0．05；與對(duì)照組比較，#P＜0．05

組別（n）護(hù)理前護(hù)理后觀察組（41）39．53±5．3625．43±3．15*#對(duì)照組（41）38．89±5．1232．53±4．57*

2.3 患兒家屬護(hù)理滿意度

觀察組患兒家屬中，非常滿意30例，滿意10例，不滿意1例，滿意度為97.56%；對(duì)照組患兒家屬中，非常滿意16例，滿意20例，不滿意5例，滿意度為87.80%。兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒性腦癱（小兒大腦性癱瘓），病變部位在腦，可累及四肢，在我國發(fā)病率約為0.2%?；純涸谂R床中主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常，嚴(yán)重影響患兒身心健康。研究發(fā)現(xiàn)，腦組織在3歲以前處于快速發(fā)育時(shí)期，代償能力強(qiáng)、恢復(fù)能力和可塑性好[7]，嬰幼兒腦組織損傷處于初期，可塑性強(qiáng)，給予有效的干預(yù)措施，可促進(jìn)患兒的康復(fù)。

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其主要以減少康復(fù)對(duì)象痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)，改善其生活自理能力，提高患者生活質(zhì)量為主要目的?，F(xiàn)代康復(fù)觀念認(rèn)為，盡早給予患者早期康復(fù)治療和護(hù)理，可以減輕疾病并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)。在本研究中，針對(duì)不同腦癱分型患兒給予相應(yīng)的治療手段和康復(fù)護(hù)理，通過正確的手法抑制患兒異常的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式，可以協(xié)助患兒糾正行為異常狀況，在反復(fù)的訓(xùn)練下，促使患兒逐漸恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)模式[8]。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率達(dá)到了87.80%，顯著高于對(duì)照組的68.29%，且觀察組護(hù)理后的PALCI評(píng)分和患兒家屬護(hù)理滿意度也優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理在小兒腦癱中的應(yīng)用，可提高患兒治療效果，改善患兒日常生活能力、運(yùn)動(dòng)能力以及智力等，同時(shí)還能提高患兒家屬護(hù)理滿意度，是一種有效的護(hù)理模式。

[1] 閆潔． 580例不同年齡小兒腦癱的康復(fù)護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J]． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（7）：111-112．

[2] 高青． 小兒腦癱康復(fù)護(hù)理及其療效評(píng)價(jià)[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（9）：41-42．

[3] 湯明麗，呂復(fù)莉，唐久來． 小兒神經(jīng)康復(fù)中心小兒腦癱康復(fù)治療的現(xiàn)狀及進(jìn)展[J]． 安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1255-1257．

[4] 涂博，張紅梅，宋高飛． 小腦頂核電刺激聯(lián)合系統(tǒng)康復(fù)鍛煉治療小兒腦癱的臨床效果分析[J]． 安徽醫(yī)藥，2016，20（4）：754-755．

[5] 柴紅． 小兒腦癱康復(fù)護(hù)理早期干預(yù)及效果評(píng)價(jià)[J]． 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（19）：157-158．

[6] 王梅． 小兒腦癱康復(fù)護(hù)理臨床體會(huì)[J]． 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（2）：158．

[7] 高紅梅． 家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)小兒腦癱的治療影響[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（6）：97-98．

[8] 裴濱． 淺析康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在小兒腦癱護(hù)理中的臨床有效性[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（89）：205-206．

Observation Application Effect on Rehabilitation Nursing on Children Cerebral Palsy

SUN Xiuxia1LI Xiuyun21 Department of Doctors and Nurses, Weifang City Children's Welfare Institute, Weifang Shandong 261000, China; 2 Department of Rehabilitation, The People's Hospital of Gaoxin District, Weifang Shandong 261000, China

Objective To explore the effect of rehabilitation nursing on children cerebral palsy. Methods Included in our hospital from June 2015 to June 2016 in children with cerebral palsy in 82 cases, the patients were divided into two groups according to the method of random number table, according to the random number table method will be divided into two groups, control group routine nursing ,observation group were treated with rehabilitation nursing, PAICI scores were recorded before and after nursing intervention in two groups of children, statistical clinical efficacy, home care satisfaction. Results The PAICI scores of the two groups were significantly lower than those before the nursing, and the observation group decreased more significantly (P ＜ 0.05).The total effective rate and the satisfaction rate of the nursing care were 87.80% and 97.56% in the observation group, which were higher than those in the control group 68.29% and 87.80% (P＜ 0.05).Conclusion Rehabilitation nursing in children with cerebral palsy in the application, significantly improve the treatment effect, improve children's daily life, sports ability and intelligence at the same time, but also improve the family care satisfaction.

rehabilitation nursing; pediatric cerebral palsy; application effect

R473

A

1674-9316（2017）06-0139-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．084

1 濰坊市兒童福利院醫(yī)護(hù)科，山東 濰坊 261000；2 濰坊市高新區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，山東 濰坊 261000