杜培坤

安鋼職工總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南安陽(yáng) 455000

參芎葡萄糖注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效及安全性

杜培坤

安鋼職工總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南安陽(yáng) 455000

急性腦梗死是因?yàn)榧毙阅X細(xì)胞缺血壞死引起神經(jīng)功能受損的一種疾病，常因腦供血不足而使其局部腦組織缺氧、缺血[1]。我國(guó)人口的老齡化趨勢(shì)也讓本病的發(fā)病率明顯增高，現(xiàn)代人易患的高血壓、高血糖、高血脂是引發(fā)急性腦梗死的危險(xiǎn)因素[2-3]。臨床上常采用參芎葡萄糖注射液治療急性腦梗死，效果良好。依達(dá)拉奉注射液也是一種臨床療效較好的治療急性腦梗死的藥[4]。本研究旨在探究參芎葡萄糖注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的療效及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月—2016年7月本院收治的急性腦梗死患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組，其中男37例，女13例，年齡60～85歲，平均年齡(63.5±9.1)歲；觀察組，其中男39例，女11例，年齡61～86歲，平均年齡(63.7±9.3)歲。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組均予以控制血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組采用參芎葡萄糖注射液100 ml，靜脈滴注，2次/d；觀察組采用依達(dá)拉奉注射液30 mg聯(lián)合參芎葡萄糖注射液100 ml，靜脈滴注，2次/d。2組均治療14 d后比較臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(NIHSS)對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)定，采用Barthel指數(shù)(BI)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。比較2組治療前、治療后7 d及14 d的NIHSS評(píng)分和BI指數(shù)，根據(jù)評(píng)分評(píng)價(jià)患者的臨床療效，并記錄2組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[5]擬定，基本痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，肌力恢復(fù)；顯效：臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，肌力提高2級(jí)以上，意識(shí)、麻木、失語(yǔ)等有明顯改善；有效：臨床癥狀及體征有改善，肌力提高1級(jí)，意識(shí)、麻木、失語(yǔ)等有一定改善；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)變化或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效的比較

對(duì)照組總有效率為84.00%，觀察組總有效率為98.00%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效的比較(n=50，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

2.2 2組NIHSS評(píng)分和BI指數(shù)的比較

治療前，2組NIHSS評(píng)分和BI指數(shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療7 d和14 d后，觀察組的NIHSS評(píng)分和BI指數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 2組不良反應(yīng)的比較

對(duì)照組發(fā)生惡心1例，消化道不良反應(yīng)2例；觀察組發(fā)生惡心1例，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

3 討論

腦部出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，就會(huì)導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，從而形成急性腦梗死。它是一種典型的腦血管疾病，具有“三高”的特征，即高致病率、高病死率及高復(fù)發(fā)率，不同程度的后遺癥常影響到患者及其家人的身心健康[6-7]。

表2 2組患者NIHSS評(píng)分和BI指數(shù)的比較(n=50，分，±s)

與對(duì)照組比較△P<0.05

表3 2組患者不良反應(yīng)的比較(n=50，例，%)

參芎葡萄糖注射液是一種中成藥，其作用是提高紅細(xì)胞的負(fù)電荷，使其相互排斥不靠近，以此來(lái)抗凝和抗血小板聚集及促進(jìn)纖維蛋白原降解，改變血液流變學(xué)，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇含量降低，抵抗低密度脂蛋白氧化，保護(hù)血管屏障，防止腦動(dòng)脈硬化。拮抗鈣離子內(nèi)流，舒張血管平滑肌，擴(kuò)張小動(dòng)脈，改善缺血區(qū)的微循環(huán)，增加半暗帶血供[8]。依達(dá)拉奉注射液是一種合成的新型自由基清除劑和抗氧化劑，能夠清除氧自由基和氮自由基、羥基基團(tuán)等，減輕氧化應(yīng)激損傷和保護(hù)神經(jīng)，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，減少炎性遞質(zhì)的產(chǎn)生，減輕腦水腫，減少氧化性細(xì)胞損害，還通過(guò)多種機(jī)制對(duì)缺血半暗帶起到顯著的神經(jīng)保護(hù)作用。

從本研究結(jié)果可知，單用參芎葡萄糖注射液的對(duì)照組總有效率為84.00%，明顯低于依達(dá)拉奉注射液和參芎葡萄糖注射液聯(lián)合用藥的觀察組(98.00%)，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療7 d和14 d后，聯(lián)合用藥組的2項(xiàng)評(píng)分的改善均優(yōu)于單用參芎葡萄糖注射液組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組不良反應(yīng)的比較，對(duì)照組發(fā)生惡心1例，消化道不良反應(yīng)2例，觀察組僅發(fā)生惡心1例，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果表明，參芎葡萄糖注射液治療急性腦梗死療效明顯，安全性比較好，但參芎葡萄糖注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療的療效更佳，安全性也較高。

綜上所述，參芎葡萄糖注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死臨床療效顯著，且安全性高，值得臨床推廣使用。

[1] 胡仁琳，李鳴，張弦.參芎葡萄糖注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)腦梗死患者血清HMGB1、ENA-78和S100β蛋白水平的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，36(6)：828-831.

[2] 宋金梅，樊志文.依達(dá)拉奉與參芎注射液聯(lián)合治療急性腦梗死療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12(12)：1517-1518.

[3] 張海燕.參芎葡萄糖注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28(11)：1453-1454.

[4] 萬(wàn)玉杰，曹修麗，劉云海，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合參芎注射液對(duì)急性腦梗死患者C反應(yīng)蛋白及白介素-17的影響[J].臨床急診雜志，2015，16(12)：941-943，496.

[5] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：381-383.

[6] 羅鴻波，陳菱菱，李麗萍.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(12)：130-131.

[7] 汪興宇，張宇燕，萬(wàn)海同，等.參芎注射液對(duì)大鼠腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J].中國(guó)中藥雜志，2014，39(3)：503-506.

[8] 胡仁琳，張細(xì)六，李鳴，等.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死50例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，33(8)：1050-1053.

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.01.012

2017-01-12)