辛艷紅

（吉林油田總醫(yī)院急診科，吉林 松原 138000）

血液凈化室院內(nèi)感染的相關(guān)因素分析與管理

辛艷紅

（吉林油田總醫(yī)院急診科，吉林 松原 138000）

目的分析血液凈化室院內(nèi)感染的相關(guān)因素，并提出管理措施。方法選取2014年1月～2016年1月我院血液科進(jìn)行血液透析治療的90例患者作為研究對象，隨機(jī)對照雙盲的原則分為觀察組和對照組，各45例。對照組患者接受常規(guī)管理，觀察組患者接受具有針對性的管理模式，比較兩組患者在血液透析期間出現(xiàn)發(fā)生院內(nèi)感染的人數(shù)、患者血液凈化治療時(shí)間、平均住院時(shí)間及對院內(nèi)感染管理的滿意度。結(jié)果觀察組患者發(fā)生3例院內(nèi)感染，發(fā)生率6.67%，對照組11例，發(fā)生率24.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的血液凈化治療時(shí)間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；平均住院時(shí)間方面，兩組患者對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者的滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用具有針對性的血液凈化室管理模式，能夠大大降低患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率，減少患者的平均治療時(shí)間，提高患者滿意度。

血液凈化室；院內(nèi)感染；因素分析；管理措施

血液凈化室是腎病患者如尿毒癥等進(jìn)行血液透析治療的場所，已有的資料顯示[1]，我國需要依賴血液透析治療來維持生命進(jìn)行的患者已經(jīng)超過百萬人數(shù)，且仍以每年10%的速度在快速增長。由于血液透析屬有創(chuàng)性操作，且患者常常會因?yàn)榧膊√攸c(diǎn)存在貧血和低蛋白血癥現(xiàn)象[2]，因此，血液凈化室患者多數(shù)為院內(nèi)感染的高危人群。一旦發(fā)生院內(nèi)感染，不僅給患者的疾病治療帶來影響，還會增加患者的治療費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。本文將對血液凈化室院內(nèi)感染的相關(guān)因素進(jìn)行探討分析，并提出相應(yīng)管理措施，以期為院內(nèi)凈化室感染提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院血液科進(jìn)行血液透析治療的90例患者作為研究對象，隨機(jī)對照雙盲的原則分為觀察組和對照組，各45例。其中，男性52例，女性38例，年齡36-75歲，平均年齡（55.13±1.21）歲；病程6～48個(gè)月，平均病程（12.53±2.06）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者接受常規(guī)管理，主要包括血液透析前的常規(guī)治療準(zhǔn)備；常規(guī)消毒；常規(guī)血液透析。

觀察組患者在上述基礎(chǔ)上接受具有針對性的管理措施，其主要內(nèi)容包括：（1）定期檢查患者的血、尿、糞便等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的感染情況；（2）制定相應(yīng)的陪護(hù)管理措施和各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范，并嚴(yán)格執(zhí)行；（3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械的消毒操作；（4）加強(qiáng)對血液凈化室醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和管理，加強(qiáng)其自我防護(hù)意識；（5）加強(qiáng)對患者的健康宣教工作。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者在血液透析期間出現(xiàn)發(fā)生院內(nèi)感染的人數(shù)、患者血液凈化治療時(shí)間、平均住院時(shí)間及對院內(nèi)感染管理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者發(fā)生院內(nèi)感染的人數(shù)、患者治療時(shí)間、平均住院時(shí)間比較

觀察組和對照組在血液透析治療期間發(fā)生院內(nèi)感染的人數(shù)、患者治療時(shí)間及平均住院時(shí)間比較結(jié)果見表1。由表1可知，觀察組患者血液凈化治療期間發(fā)生院內(nèi)感染的幾率和血液凈化治療時(shí)間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；平均住院時(shí)間方面，兩組患者對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者發(fā)生院內(nèi)感染的人數(shù)、患者平均住院時(shí)間比較（s）

表1 兩組患者發(fā)生院內(nèi)感染的人數(shù)、患者平均住院時(shí)間比較（s）

平均住院時(shí)間（天）觀察組 45 3（6.67%） 9.01±1.25 13.47±1.15對照組 45 11（24.44%） 10.41±2.33 13.96±2.03 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05組別 n 院內(nèi)感染人數(shù) 血液凈化治療時(shí)間（月）

2.2 滿意度調(diào)查

觀察組患者中共計(jì)42例患者對血液凈化室管理模式感到滿意，滿意率為93.33%；對照組36例滿意，滿意率為80.00%；觀察組患者的滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析患者常常會由于透析不充分、機(jī)體免疫力低下、營養(yǎng)不良、年齡等因素，成為院內(nèi)感染易感人群[4-5]。血液凈化患者一旦發(fā)生院內(nèi)感染，將會對疾病治療極為不利，不僅耽誤對疾病的治療，還在無形中大大增加了治療費(fèi)用和治療風(fēng)險(xiǎn)，給患者及其家人帶來損害。

在本次研究中，通過對觀察組患者采用具有針對性的管理模式，對照組患者仍為常規(guī)管理，結(jié)果顯示，除平均住院時(shí)間相差無幾外，觀察組患者的各項(xiàng)結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，且，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就給我們?nèi)蘸蟮墓ぷ魈岢隽诵碌呐Ψ较?，?yán)格的醫(yī)療器械消毒工作，規(guī)范的家屬陪護(hù)制度，有效的心理疏導(dǎo)及健康教育，以及不斷提高的醫(yī)務(wù)人員意識管理，都是有效預(yù)防血液凈化室院內(nèi)感染的有效措施。

[1] 管淑萍.血液凈化室規(guī)范化管理及感染監(jiān)測措施[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012,29(12)：1116-1118

[2] 陳瑞琍.血液凈化中心院內(nèi)感染的控制與管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(6)：84-86

[3] 金陽華.血液凈化中心院內(nèi)感染的控制與管理探討[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(3)：40-41

[4] 甘曉英,陳秀君,殷慧敏.血液凈化室院內(nèi)血液感染的相關(guān)因素分析[J].江西醫(yī)藥,2014,49(8)：717-719

[5] 蔡圓圓,李茜茜,李 娜.護(hù)理管理在血液凈化感染控制中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(22)：68-70

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.003.582.02