楊曉靜

（泰安市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 泰安 271000）

?綜 述?

新生兒聽力篩查研究
——以山東省泰安市為例

楊曉靜

（泰安市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 泰安 271000）

山東省泰安市的新生兒聽力篩查初篩的方法采用的是瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射的方法，同時采用ASSR與ABR相結(jié)合的方法來確診新生兒的聽力障礙問題。初篩的時間為新生兒出生后的24～72 h內(nèi)，復篩的時間為42～90天內(nèi)，確診的時間為90-180天內(nèi)。泰安市在新生兒聽力篩查工作中是存在一定問題的，本文在研究這些問題的基礎(chǔ)上，對泰安市新生兒聽力篩查的工作提出了相應(yīng)的解決方案，以形成較好的機制干預體系，在提升泰安市醫(yī)院產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量的同時促進該市婦幼保健工作的開展.

產(chǎn)科質(zhì)量；新生兒；聽力篩查

通過采用整群抽樣的方法，本文調(diào)查了泰安市管轄下的泰山區(qū)、岱岳區(qū)、新泰市、肥城市、寧陽縣和東平縣六個地區(qū)。對這六個地區(qū)在2013～2016年上報婦幼保健院的新生兒聽力篩查數(shù)據(jù)進行了匯總和分析，并且對泰安市從事聽力篩查工作的相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者發(fā)放了調(diào)查問卷，主要包括：篩查程序、報告制度、工作難度、信息制度以及人力資源等情況。

1 數(shù)據(jù)采集

（1）初篩和復篩情況（見表1）

表1 泰安市2013～2016年新生兒聽力篩查情況

如表1所示，在2013～2016的四年中，泰安市全市范圍內(nèi)登記的活產(chǎn)數(shù)為268200人，而初篩的比例為99.56%，達到了267002人，全市的初篩率在四年內(nèi)每年都保持在99%左右。但是，與初篩率相反的是，全市的復篩人數(shù)和復篩率都較低，2013～2016年參加復篩的總?cè)藬?shù)僅為26592人，占初篩總數(shù)的9.96%。

（2）確診患兒基本情況

在2013～2016的四年中，泰安市全市范圍內(nèi)確診的聽力患兒為1940人，男性患兒較多，占的61.29%，為1189人；女性的患兒較少，占38.71%，為751人。

（3）患兒年齡分布

在參加聽力障礙確診的兒童中，3個月以內(nèi)的前來確診的患兒只占22.78%；3～6個月前來確診的患兒占4.28%；6～12個月確診的患兒占4.28%；12個月以上才來確診的患兒高達5.05%，其中12-24個月的約占3.28%，24個月以上的約占1.77%。

（4）隨訪工作開展狀況

同時，為了進一步研究該市的聽力篩查工作的開展情況，本研究設(shè)計了四個題目，對該市參與聽力篩查工作的醫(yī)務(wù)工作人員進行了調(diào)研：①篩查工作中聽力篩查機構(gòu)的主要職能是什么②針對本地區(qū)內(nèi)不具備聽力篩查能力的醫(yī)院，聽力篩查機構(gòu)是否能夠定期對該類醫(yī)院進行聽力篩查工作的展開③針對本地區(qū)的聽力篩查障礙兒童，本市聽力篩查機構(gòu)是否能夠進行專人的隨訪④在不同的階段，本市的聽力篩查隨訪的人數(shù)各有多少。具體的分析結(jié)果如下：

參與該調(diào)查的人數(shù)為63人，應(yīng)答率100%。選擇初篩和復篩工作的均為63例（30.43%），聽力障礙診斷38例（18.36%）；聽力障礙干預22 例（10.63%），聽力障礙康復訓練的應(yīng)答數(shù)為15例（7.25%）。

2 聽力篩查各階段未順利進行的原因

作為一項整體性相當高的工作，新生兒的聽力篩查工作所包含的階段是非常多的，從初篩、復篩到最終的確診和治療。在這個四個階段中，作為聽力篩查階段的基礎(chǔ)時期，初篩和復篩的工作能夠順利進行，決定了聽力篩查工作整體能否順利完成。

（1）一些家長對聽力篩查工作的抵觸原因：通過調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，由于一些家長認為自己孩子的聽力并沒有問題，或者不了解聽力篩查的目的而不愿接受聽力篩查。所以，要求醫(yī)療機構(gòu)要加強對新生兒聽力篩查知識的宣傳和普及，同時對一些交通不便利的地區(qū)，要派人員去新生兒家中進行聽力的篩查，但是從事篩查工作的人員有限，是篩查工作無法順利進行的關(guān)鍵原因[1]。

（2）復篩不合格并且不能及時治愈的原因：最關(guān)鍵的問題還是機構(gòu)人員無法進行有效的追訪，同時由于部分患兒家庭存在經(jīng)濟上的困難，導致隨訪工作無法順利展開。所以，如何建立健全完善的人才培養(yǎng)和儲備工作，是聽力篩查工作能否順利開展的關(guān)鍵。同時，作為聽力篩查工作的關(guān)鍵制約因素，家庭經(jīng)濟問題也是需要高度重視的。

3 結(jié) 論

（1）由于篩查工作的不徹底，使得泰安市的新生兒篩查工作主要集中在初篩階段，整個過程的工作不夠連續(xù)，系統(tǒng)性較差。

（2）相關(guān)醫(yī)療人員數(shù)量較少，并且醫(yī)護人員在各個地區(qū)的分配不均衡，人力資源管理制度不夠完善。

（3）在對篩查的新生兒的信息管理上缺乏有效的手段，信息的反饋延遲較為嚴重。

4 對策建議

（1）普及聽力篩查，提高家長積極性

加強聽力篩查知識的普及，使得家長能夠配合醫(yī)院對新生兒順利進行聽力篩查和康復治療[2]。同時，單純宣傳和鼓勵家長是遠遠不夠的。作為一項連續(xù)性的系統(tǒng)性的工程，只有讓家長真正參與進來，配合醫(yī)生進行有效的聽力評估、適應(yīng)性訓練和家庭語言訓練等，才能使得新生兒的聽力障礙能夠恢復，將障礙對新生兒的影響降到最低。

（2）完善高校為主體，各方共同參與的人才培養(yǎng)機制

聽力篩查工作需要大量的人力物力，所以加強聽力篩查工作的隊伍建設(shè)，培養(yǎng)聽力篩查的相關(guān)人才，是聽力篩查工作順利開展的有效保障。作為一門醫(yī)學類的新興學科，聽力篩查工作涉及醫(yī)學的各個學科，所以聽力篩查人員的必須具有較強的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力[3-4]。解決人才相對不足的當務(wù)之急在于對正規(guī)聽力學教育的強化。

[1] 周 敏,張 禎,鄒嘉平.3920例新生兒聽力篩查結(jié)果的分析[J].北方藥學,2012,9 (12)：76.

[2] 聶 英.超越新生兒聽力篩查[J],聽力學及言語疾病雜志,2013,15(2)：107.

[3] 戚以勝,黃 輝.我國新生兒聽力篩查的發(fā)展方向[J].中華醫(yī)學雜志,2013,4： 268-269.

[4] 宋輝青,陳艷玲.遼寧省新生兒聽力篩查工作現(xiàn)狀及對策[J].中國婦幼保健,2012,27(9).

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.003.583.02