唐 靜，王淑潔，沈江華，曾 艷，王育琴

·藥房·藥事管理·

北京地區(qū)住院藥師規(guī)范化培訓學員滿意度調(diào)查分析

唐 靜，王淑潔，沈江華，曾 艷，王育琴*

目的 調(diào)查參加住院藥師規(guī)范化培訓的學員對帶教師資教學工作和培訓管理的滿意度，為進一步提高培訓質(zhì)量提供依據(jù)。方法 采用自制問卷對北京地區(qū)17家培訓基地的143名學員進行問卷調(diào)查，對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結果 學員對培訓的總體滿意度評分為(4.52±0.65)分(滿分為5分)，帶教師資、培訓活動及支撐條件3大類、10個項目的評分差異無統(tǒng)計學意義；不同部門帶教師資的滿意度評分以及不同培訓基地的滿意度評分相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 各培訓基地應提高學員培訓待遇，保證培訓待遇同等，加強帶教師資隊伍建設，加強培訓質(zhì)量的監(jiān)督和反饋，以促進住院藥師規(guī)范化培訓工作進一步完善和推廣。

住院藥師；規(guī)范化培訓；滿意度；調(diào)查

0 引言

住院藥師在保證患者安全合理用藥中發(fā)揮著重要的作用，而高質(zhì)量的住院藥師培訓是確保和提高其職業(yè)技能的有力保證之一。我國的住院藥師規(guī)范化培訓工作尚處于起步階段[1-2]，2014年8月，國家衛(wèi)生與計劃生育委員會發(fā)布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法(試行)》中，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)共計34個，覆蓋內(nèi)科、外科、影像、檢驗等專業(yè)，但缺少藥學專業(yè)。北京地區(qū)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓項目將住院藥師納入較早，2001年，《北京市醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓細則》就已制定并頒布。2006年，首批認證了14家“三甲”綜合性醫(yī)院藥劑科為北京地區(qū)醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓基地[3](以下簡稱“基地”)，2012年9月又增加了3家醫(yī)院，目前共計17家。

由于住院醫(yī)師培訓學員在醫(yī)院在崗醫(yī)療專業(yè)衛(wèi)生技術人員中占有相當大的比重，從事工作基礎性比較強，與患者接觸機會比較多，住院醫(yī)師的培訓質(zhì)量直接影響醫(yī)院臨床工作質(zhì)量，所以，及時掌握學員們的培訓情況，了解他們對培訓管理工作的看法，對于提高培訓效果和臨床工作質(zhì)量、改進培訓管理工作具有重要意義。目前，四川、浙江、深圳、天津等地已經(jīng)對本省、市的住院醫(yī)師培訓學員進行了滿意度調(diào)查研究[4-8]，但缺乏對住院藥師培訓學員的調(diào)查研究。本次調(diào)查的目的是較全面地了解住院藥師對帶教師資教學工作、培訓管理工作的滿意度情況，為不斷提高住院藥師培訓管理水平提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 對17家基地的在培學員進行調(diào)查，為了保證調(diào)查結果的真實性，要求所有基地的外院學員必須參加。除因工作原因無法離崗參加調(diào)查的學員，共計143人參加。其中，外院學員119人，本院學員24人。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)2014年9月北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會科教處編寫的《北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地動態(tài)評估標準》中對于帶教師資和培訓管理工作的相關要求，自行設計調(diào)查問卷，經(jīng)17家基地的專家討論、指導、修改，最終確定3大類10個評價項目，輔以現(xiàn)場訪談調(diào)查學員的滿意度和期望。問卷數(shù)據(jù)采用Likert 5級量表進行統(tǒng)計，采用度量分析法進行可靠性分析，結果表明，所有項目的Cronbach′s α系數(shù)為0.928，具有較高的內(nèi)部一致性和可信度。

1.3 統(tǒng)計學處理 問卷數(shù)據(jù)采用Excel 2003和SPSS 17.0進行統(tǒng)計描述。滿意度資料采用方差分析或秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 總體滿意度 問卷的滿意度評價項目由帶教師資、培訓活動、支撐條件3大類組成，每一類由3～4個項目組成，見表1。數(shù)據(jù)顯示，3大類項目的得分均值為4.59、4.55、4.44分，差異不大，表明總體滿意度介于Likert 5級量表中“滿意”與“非常滿意”之間。從10個項目的得分可以看出，學員普遍認為各培訓基地能夠按照規(guī)定開展并保證學員參加培訓活動，而在保證外院和本院學員培訓待遇同等方面仍有提升空間。

表1 住院藥師對培訓基地的滿意度評價結果

注：3類項目得分比較，P=0.804；10個項目得分比較，P=0.103

2.2 帶教師資滿意度 每一名住院藥師在培訓期間都必須輪轉藥劑科的6個部門，每個部門分別由不同的帶教師資對其進行指導。住院藥師對帶教師資的滿意度評價見表2。

表2 住院藥師對帶教師資的滿意度評價結果

注：*與門診藥房、藥庫比較，P<0.05

由表2可見，住院藥師對臨床藥學的帶教師資評價最高，而門診藥房和藥庫的帶教師資與臨床藥學相比，還存在著一定差距。

2.3 不同培訓基地滿意度 17家基地的整體滿意度評價得分為(4.52±0.65)分(見表1)，表明住院藥師對培訓基地是傾向于非常滿意的，但各家基地之間的得分還存在一些差距(P<0.01)。由于除一家基地(以“X”表示)以外，其余16家分別屬于原衛(wèi)生部直屬醫(yī)院、北京大學附屬教學醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬教學醫(yī)院以及中國人民解放軍駐京部隊醫(yī)院，故據(jù)此將各培訓基地的得分分為5個亞組進行進一步比較，見表3。不同亞組之間的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001)，其中，X醫(yī)院和部隊醫(yī)院的滿意度較高，尤其是與原衛(wèi)生部直屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬教學醫(yī)院之間有顯著性差異(P<0.05)。

表3 住院藥師對不同培訓基地的滿意度評價結果

注：*與原衛(wèi)生部直屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬教學醫(yī)院比較，P<0.05

3 討論

3.1 住院藥師對培訓待遇的滿意度最低，應保證培訓待遇同等 北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會(原北京市衛(wèi)生局)規(guī)定，擬從事醫(yī)院藥學工作的藥學本科及其以上畢業(yè)生均需要參加住院藥師規(guī)范化培訓[9]，參加培訓情況及考核成績與職稱晉升掛鉤。然而，北京地區(qū)僅有17家培訓基地，因此，工作單位不是培訓基地的住院藥師只能到外院參加培訓。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各基地對于本院學員和外院學員，在培訓輪轉安排、工作內(nèi)容、薪酬福利、科室文化活動安排等方面具有一定的差異。這種差異使得外院學員缺乏歸屬感和團隊意識，難以更好地融入培訓單位的工作和學習生活，從而影響培訓質(zhì)量。尤其是在培訓待遇上，由于醫(yī)院藥學專業(yè)目前還不是國家衛(wèi)計委規(guī)定的34個培訓專業(yè)之一，因此，住院藥師無法享受國家給予住院醫(yī)師的經(jīng)濟補助以及專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓接軌的優(yōu)惠政策，而北京市的培訓補貼水平較低，每月僅有2 000～3 000元左右。雖然各基地根據(jù)自身情況，會再給外院學員發(fā)放一部分獎金福利等，但與本院學員(與同級別正式員工待遇相同)相比，仍然存在著較大差距，使得“同工同酬”的口號很難真正落實。由于這個問題的存在，目前藥學專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)時，更傾向于選擇不需要外派參加住院藥師規(guī)范化培訓的單位，或者在培訓報名時，集中選擇待遇相對較好的培訓基地，在一定程度上造成了醫(yī)院藥學人才的流失和分配不均。為此，應完善培訓期間的薪酬制度，保證學員的基本生活需求；同時，在培訓過程中，采取一定的激勵措施，將薪酬待遇水平與學員表現(xiàn)掛鉤，給予優(yōu)秀學員以物質(zhì)和精神獎勵，提高學員培訓的積極性；同時，北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓醫(yī)院藥師?？莆瘑T會也一直在努力爭取完善相關政策，使規(guī)范化培訓成為醫(yī)院藥師職業(yè)發(fā)展道路上的有益環(huán)節(jié)。

3.2 住院藥師對帶教師資的評價存在高低之分，應加強師資隊伍建設 住院藥師的規(guī)范化培訓過程由多個部門的輪轉組成，各部門具有不同的輪轉時間、培訓目標、教學內(nèi)容和帶教老師，只有保證每一個部門的培訓質(zhì)量，才能獲得良好的整體培訓效果，使得住院藥師順利通過結業(yè)考核。帶教老師是學生的職業(yè)領路人，其一言一行對學生的成長起著潛移默化的作用[10]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學員對臨床藥學部門的帶教師資評價最好，而門診藥房和藥庫的帶教師資還需要付出更多的努力。各基地臨床藥學部門的帶教老師，普遍學歷較高，專業(yè)知識的深度和廣度均較佳，很多老師參加過衛(wèi)計委臨床藥師崗位培訓和其他與專業(yè)和教學相關的培訓，因此，他們對于教學內(nèi)容、培訓目標、教學方法的把握更準確，同時,對于學員提出的專業(yè)問題能夠給予滿意的解答，因此受到了學員的廣泛好評。而長期處在一線崗位如門診藥房的帶教老師，平時多從事繁忙、具體的基礎工作，參加各種培訓的機會較少，帶教的時間和精力也不充足，難以保證培訓效果。帶教師資是培訓質(zhì)量提升的關鍵，加強師資隊伍建設是培訓質(zhì)量的保證[11]，因此，我們建議帶教老師必須參加規(guī)范的師資培訓，尤其是對于帶教能力仍存在較大提升空間的教師，各基地應提供更多的培訓機會，使得不同基地、不同部門的師資都能做到規(guī)范化和標準化帶教。

3.3 不同培訓基地之間的滿意度存在差距，應加強質(zhì)量監(jiān)督和反饋 本研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)培訓基地均能按培訓細則安排輪轉和考核，不同培訓基地也有各自的優(yōu)點和特色，學員們對各自所在基地的總體評價較高。由于不同基地水平不同，培訓過程管理方式多樣，導致培訓效果差別較大[12]，不同基地的滿意度得分仍存在一些差距。將17家基地按照所屬系統(tǒng)不同分為5個亞組，可以更清晰地看出這種差異。影響學員滿意度的因素包括師資水平、培訓待遇、基地的硬件設施等。由現(xiàn)場訪談得知，培訓基地能否提供宿舍、能否提供舒適的學習空間，也是學員們比較在意的問題，而這些硬件條件并不是每家基地都能夠滿足的。根據(jù)此次調(diào)查結果，我們建議各基地先從保證培訓待遇同等、提高培訓活動效果、培訓中出現(xiàn)問題采取有力補救措施這3個方面著手，從而有效提高培訓質(zhì)量和學員滿意度。另外，我們建議采取上級督查、內(nèi)部自查的形式，加強質(zhì)量監(jiān)督的力度和頻度，及時發(fā)現(xiàn)各基地在培訓質(zhì)量管理方面存在的問題，并給予具有針對性的反饋，促進各培訓基地之間縮小差距，均衡發(fā)展。

4 結語

醫(yī)院藥學作為醫(yī)學和藥學的交叉學科，正逐步由傳統(tǒng)的藥品“供應型”向“以患者為中心”的藥學服務模式轉變[13-15]。醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓是保證醫(yī)院藥師開展以患者為中心的藥學服務工作的需要，是醫(yī)院藥學學科發(fā)展和醫(yī)院藥學人才成長的必然要求[3]。北京地區(qū)住院藥師規(guī)范化培訓工作已開展十余年，培養(yǎng)出了大批合格的醫(yī)院藥學人才，為在全國推行住院藥師規(guī)范化培訓工作打下了基礎，積累了經(jīng)驗。同時，在培訓工作中仍然存在著一些問題，影響了學員對于培訓工作的整體評價，不利于培訓質(zhì)量的進一步提高?；诒敬握{(diào)查結果，我們建議各培訓基地提高學員在培訓期間的待遇，保證本院和外院學員待遇同等，加強帶教師資隊伍建設，加強培訓質(zhì)量的監(jiān)督和反饋，推動住院藥師規(guī)范化培訓工作跨上一個新的臺階。

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Satisfaction survey and analysis of the trainees receiving standardized training for hospital pharmacists in Beijing area

TANG Jing,WANG Shu-jie,SHEN Jiang-hua,ZENG Yan,WANG Yu-qin*

(Department of Pharmacy,Xuanwu Hosiptal of Capital Medical University,Beijing 100053,China)

Objective To investigate the satisfaction with the teachers′ teaching work and training management of the trainees receiving standardized training for hospital pharmacists,so as to provide a basis for improvement of training quality.Methods We investigated 143 trainees of 17 training bases in Beijing area by the home-made questionnaires,and the statistical analysis of the data was conducted.Results The total satisfaction degree of the trainees was 4.52±0.65 (the full mark was 5).There was no significant difference in the satisfaction degree with the teachers,training activities or supporting conditions.There were significant differences in the scores concerning teachers in different departments and the scores concerning different training bases (P<0.05).Conclusion In order to further improve and popularize the standardized training for hospital pharmacists,each training base should increase the trainees′ remuneration,ensure the equal training treatment,enhance the team construction of teachers and strengthen the supervision and feedback of training quality.

Hospital pharmacists;Standardized training;Satisfaction;Survey

2016-09-14

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院藥劑科，北京 100053

*通信作者

10.14053/j.cnki.ppcr.201704031