唐 明
(茌平縣第三人民醫(yī)院,山東 聊城 252100)
·臨床交流·
甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床效果分析
唐 明
(茌平縣第三人民醫(yī)院,山東 聊城 252100)
目的 探討治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫時采用全切手術(shù)的效果。方法:以2013年6月~2016年6月為期,共挑選患者112例。為其中56例患者選擇次全切手術(shù)治療,所得數(shù)據(jù)記對比組;另外56例則選擇全切手術(shù)開展治療,所得數(shù)據(jù)記研究組。結(jié)果 研究組患者手術(shù)時間為(126.32±27.09)min,明顯長于對比組(101.65±19.31)min;同時研究組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率為0.00%(0/56),明顯低于對比組21.43%(12/56),兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 利用甲狀腺全切手術(shù)雖然會延長手術(shù)時間,但能夠有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)率率,避免對患者造成二次傷害。
雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;甲狀腺全切手術(shù);效果
甲狀腺腫屬于臨床較為常見的甲狀腺疾病,其主要分為腺瘤性、結(jié)節(jié)性等多個種類,其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)病率較高,臨床通常采用切除手術(shù)治療。本文即是研究全切手術(shù)在雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫治療中的應(yīng)用效果,如下為具體研究方法和內(nèi)容。
1.1 一般資料
以2013年6月~2016年6月為期,共挑選患者112例,經(jīng)臨床確診均為雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。對比組中男:29例,女:27例,患者年齡中最大者57歲,最小者22歲,中位年齡為(36.28±3.39)歲。研究組中男:31例,女:25例,患者年齡中最大者59歲,最小者25歲,中位年齡為(36.42±3.23)歲。兩組患者一般資料無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
以隨機數(shù)字法將112例患者分為兩個小組,每組中均包含52例。為其中一組患者提供甲狀腺次全切手術(shù)治療,所得數(shù)據(jù)記對比組;另外一組則提供全切手術(shù)治療,所得數(shù)據(jù)記研究組。具體手術(shù)方法如下:
1.2.1 甲狀腺全切手術(shù)方法
為患者采用氣管插管式全身麻醉手術(shù)處理,體位為平臥仰臥位,手術(shù)時切口選擇與常規(guī)甲狀腺手術(shù)完全相同,待逐層切開患者皮下組織后固定雙側(cè)皮瓣,在頸部白線位置將甲狀腺膜切開,但并不對帶狀肌進行離斷。分離甲狀腺組織上級血管后,將懸韌帶離斷,但需要保留懸韌帶上附著的動脈后支。采用結(jié)扎的方式將動脈后支封閉,并依次結(jié)扎和離斷甲狀腺組織的中側(cè)和下側(cè)靜脈,在結(jié)扎和離斷的過程中要注意對喉返神經(jīng)的保護[1]。血管全部結(jié)扎處理完畢后,先對甲狀腺組織的峽部進行分離,再依次切除雙側(cè)甲狀腺葉。
1.2.2 次全切手術(shù)方法
次全切手術(shù)方法與全切手術(shù)大致相同,僅在切除時保留組織背側(cè)的部分甲狀腺體,并將包膜完整保留下來,形成次全切手術(shù)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究采用的是SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理,采用n(%)來表示計數(shù)數(shù)據(jù),并利用x2對數(shù)據(jù)進行檢驗;采用“±s”代表計量數(shù)據(jù),并利用t對數(shù)據(jù)進行檢驗,以P<0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。
將兩組患者治療后手術(shù)時間、住院時間以及并發(fā)癥進行整理,并對其開展為期6個月的隨訪,記錄復(fù)發(fā)率。見表1與表2。
表1 兩組患者手術(shù)時間和住院時間對比表(±s)
表1 兩組患者手術(shù)時間和住院時間對比表(±s)
注: 上表顯示,研究組患者手術(shù)時間明顯長于對比組(P<0.05),但兩組患者術(shù)后住院時間無明顯差異(P>0.05)。
小組名稱 小組例數(shù) 手術(shù)時間 住院時間研究組 56 126.32±27.09 12.62±3.18對比組 56 101.65±19.31 12.79±3.25 P -<0.05 >0.05 t -5.5493 0.2798
表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率和復(fù)發(fā)率對比表 [n(%)]
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫本身屬于良性病變,均是由于單純的組織病變所引發(fā)的,導(dǎo)致此類疾病的原因較為復(fù)雜,飲食習(xí)慣、物理治療手段、遺傳因素等均可誘發(fā)。如采用保守治療會導(dǎo)致較高的復(fù)發(fā)率,因此臨床多采用外科手術(shù)切除的方式,但對于結(jié)節(jié)數(shù)量較多的患者不適用[2]。其中次全切手術(shù)是以保留部分甲狀腺組織為基礎(chǔ)的切除手術(shù),該治療方法能夠縮短手術(shù)時間,但術(shù)后復(fù)發(fā)幾率較高,因為保留下的組織較為固定,而該組織是否已經(jīng)出現(xiàn)了病灶侵染情況未知[3]。甲狀腺全切手術(shù)是將整個甲狀腺腺體切除,雖然手術(shù)時間較長,但杜絕了術(shù)后復(fù)發(fā)的問題,而且全切手術(shù)患者術(shù)后住院時間和并發(fā)癥率與次全切手術(shù)無明顯差異。
[1] 楊國榮.甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,08(20):86-87.
[2] 呂保洲.甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(03):22-23.
[3] 程春宇.甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效觀察[J].臨床研究,2016,24(04):293.
本文編輯:李 豆
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ISSN.2095-8242.2017.07.1191.01