何萍

（南昌市第六醫(yī)院，江西 南昌 330003）

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量提高社區(qū)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量研究

何萍

（南昌市第六醫(yī)院，江西 南昌 330003）

目的 探討加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量提高社區(qū)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的效果，以達(dá)到提高社區(qū)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的目的。方法選取某一個(gè)社區(qū)醫(yī)院，比較社區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理質(zhì)量控制之前和控制之后的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果控制之后的護(hù)理安全管理評(píng)分、科室環(huán)境管理評(píng)分、消毒隔離管理評(píng)分、護(hù)理操作評(píng)分和居民護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（95.4±5.1）分、（96.8±6.8）分、（93.1±6.5）分、（97.7±6.4）分和（96.2± 7.5）分，均明顯高于控制之前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量能夠有效提高社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高居民的護(hù)理滿意度，值得推廣。

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理；質(zhì)量控制；社區(qū)醫(yī)院

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床治療中越來越注重護(hù)理工作的質(zhì)量，尤其是在社區(qū)醫(yī)院中，面對(duì)的患者很多都是社區(qū)的老年患者，對(duì)于老年患者的一些慢性疾病，更應(yīng)該注重護(hù)理管理工作，在護(hù)理管理工作中，為了取得更好的護(hù)理效果，應(yīng)該重視護(hù)理質(zhì)量的提升，只有將護(hù)理質(zhì)量提高，才能有效的提升醫(yī)療事業(yè)，關(guān)愛患者的生命和健康，同時(shí)提升社區(qū)醫(yī)院在社會(huì)和社區(qū)中的公眾形象[1]。本次研究對(duì)社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行研究，對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理質(zhì)量控制前后社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 社區(qū)醫(yī)院共有3個(gè)護(hù)理單位，共有護(hù)士43人，年齡22～46歲，平均年齡（30.6±1.8）歲，其中職稱為副主任護(hù)師的有2名，主管護(hù)師6名，護(hù)師17名，護(hù)士18名，學(xué)歷為本科以上、大專和中專的分別為12名、21名和10名。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理質(zhì)量控制方法

1.2.1 完善護(hù)理質(zhì)量的考核標(biāo)準(zhǔn) 為了有效的提升護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)該對(duì)護(hù)理管理工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理質(zhì)量控制，首先是制定一個(gè)完善的護(hù)理工作的只來過考核標(biāo)準(zhǔn)，以這個(gè)質(zhì)量的考核標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)社區(qū)醫(yī)院的各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行衡量和評(píng)估，只有這樣才能對(duì)護(hù)理管理的工作質(zhì)量進(jìn)行控制。在制定完善的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的過程中，應(yīng)該參考醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合社區(qū)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行制定，從而準(zhǔn)確的對(duì)社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理管理工作的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。在整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的考核標(biāo)準(zhǔn)中，應(yīng)該制定不同護(hù)理環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不同科室的環(huán)境管理、護(hù)理工作的安全管理、藥品的管理、科室的消毒隔離管理以及護(hù)理技術(shù)等方面都應(yīng)該制定詳細(xì)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)際的工作過程中，不僅要對(duì)這些護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行考核，還應(yīng)該通過各種社區(qū)居民的護(hù)理滿意度、護(hù)理人員相互之間的護(hù)理滿意度以及自我評(píng)價(jià)等對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)[2]?？傊?，只有制定了一套完善的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，才能對(duì)社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行控制，從而不斷提升護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2 建立護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)體系 在制定了護(hù)理控制的考核標(biāo)準(zhǔn)之外還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還應(yīng)該制定護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)體系，通過護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)體系來制約所有護(hù)理人員的護(hù)理工作，護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)體系應(yīng)該要系統(tǒng)和完整。首先應(yīng)該成立社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理小組，管理小組下面還應(yīng)該對(duì)每一個(gè)科室都建立一個(gè)自控小組，科室的自控小組負(fù)責(zé)對(duì)本科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，而社區(qū)的質(zhì)量管理小組則是對(duì)每一個(gè)科室的護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。自控小組是對(duì)本科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，每天都應(yīng)該對(duì)本科室的護(hù)理工作按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查，完成一周的工作之后，應(yīng)該對(duì)本周的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)，找出不足的地方，對(duì)護(hù)理工作中存在的問題以及產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并提出有效的整改措施，在下周需要重點(diǎn)注意上周發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題。而社區(qū)醫(yī)院的質(zhì)量管理小組每周都應(yīng)該對(duì)不同的科室的護(hù)理工作進(jìn)行檢查監(jiān)督，并進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)分[3]。為了提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)的重視程度，應(yīng)該將護(hù)理人員的護(hù)理工作的質(zhì)量與其自身的績效工資掛鉤，從而使整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理工作都越來越規(guī)范和科學(xué)。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的重視程度 在社區(qū)醫(yī)院中，要想加強(qiáng)所有護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量控制，必須明確所有的護(hù)理人員都認(rèn)識(shí)和熟悉護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)際的護(hù)理工作過程中，很多護(hù)理工作之所以不到位，很大一部分的原因都是由于護(hù)理人員沒有正確認(rèn)識(shí)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)造成的，由于沒有正確認(rèn)識(shí)護(hù)理質(zhì)量的控制標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致在實(shí)際的工作過程中，沒有按照正確的控制標(biāo)準(zhǔn)來要求自己的工作細(xì)節(jié)[4]。因此，為了有效對(duì)社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行控制，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院應(yīng)該組織護(hù)士長帶領(lǐng)所有的護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理工作的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，讓所有的護(hù)理人員都能夠熟悉掌握各種護(hù)理工作的規(guī)范化操作，掌握護(hù)理工作的檢查和評(píng)分細(xì)則，這樣自身在進(jìn)行護(hù)理管理的過程中才能正確的要求自己[5]。另外，對(duì)于分管的護(hù)理項(xiàng)目同樣應(yīng)該做好護(hù)理工作的質(zhì)量監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題應(yīng)該及時(shí)提出并找出有效的解決措施。在整個(gè)社區(qū)醫(yī)院中，護(hù)理人員是一個(gè)特殊的群體，發(fā)揮著非常重要的工作[6]。因此，醫(yī)院應(yīng)該注重護(hù)理人員的工作能力的提升，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)是非常必要的。

1.2.4 提高護(hù)理人員的專業(yè)能力 為了有效的提高整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，提高每一個(gè)護(hù)理人員的專業(yè)能力是非常必不可少的。首先應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行社區(qū)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，因?yàn)樵谏鐓^(qū)醫(yī)院中，護(hù)理人員的護(hù)理工作和管理工作和一般的醫(yī)院是不同的，要求護(hù)理人員掌握內(nèi)科、兒科、外科和婦科的護(hù)理知識(shí)，還應(yīng)該對(duì)社區(qū)的居民提供正常有效的健康保健指導(dǎo)[7]。另外，在社區(qū)醫(yī)院中，更加注重醫(yī)院的服務(wù)能力。所以，醫(yī)院還應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員的溝通能力以及上門服務(wù)的能力進(jìn)行培訓(xùn)，很多社區(qū)護(hù)士都需要進(jìn)入居民的家庭對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，這就要求護(hù)理人員掌握各種禮儀知識(shí)，能夠和居民建立良好的關(guān)系，使用得體的語言與患者進(jìn)行溝通和交流[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

控制之后的護(hù)理安全管理評(píng)分、科室環(huán)境管理評(píng)分、消毒隔離管理評(píng)分、護(hù)理操作評(píng)分和居民護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯高于控制之前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 控制前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 控制前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

P值0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000項(xiàng)目護(hù)理安全管理評(píng)分科室環(huán)境管理評(píng)分消毒隔離管理評(píng)分護(hù)理操作評(píng)分居民護(hù)理滿意度控制之前(n=43) 86.4±5.2 84.7±4.9 87.4±5.4 83.8±5.2 82.4±6.5控制之后(n=43) 95.4±5.1 96.8±6.8 93.1±6.5 97.7±6.4 96.2±7.5t值8.1028 9.4667 4.5918 11.0534 9.1179

3 討論

在本次研究中，通過標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理質(zhì)量控制之后，社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理安全管理評(píng)分、科室環(huán)境管理評(píng)分、消毒隔離管理評(píng)分、護(hù)理操作評(píng)分和居民護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯高于控制之前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理質(zhì)量控制在社區(qū)醫(yī)院中的應(yīng)用效果良好。在社區(qū)醫(yī)院中進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理質(zhì)量控制，首先建立完善的護(hù)理質(zhì)量的考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，讓護(hù)理人員按照考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系來完善自身的護(hù)理管理工作，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的重視程度，讓每一位護(hù)理人員都能夠按照護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)來要求自己，另外，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)整個(gè)社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理管理工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理質(zhì)量控制，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)提高居民對(duì)社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理滿意度，值得推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.021