羅德英

（新余市婦幼保健院，江西 新余 338029）

硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥臨床效果探究

羅德英

（新余市婦幼保健院，江西 新余 338029）

目的 分析在妊高癥患者臨床治療中，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的臨床應(yīng)用效果。方法選取80例妊高癥患者為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為參照組與干預(yù)組，參照組患者接受硫酸鎂單一治療，干預(yù)組患者則接受硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果與主要臨床指標(biāo)變化情況。結(jié)果干預(yù)組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于參照組，且主要臨床指標(biāo)情況要好于參照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在妊高癥患者臨床治療中，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的療效較好，值得推廣應(yīng)用。

硫酸鎂；硝苯地平；妊高癥；聯(lián)合；治療；臨床效果

妊高癥，也被稱作HDCP，即妊娠高血壓綜合癥。妊高癥在臨床治療中屬于妊娠期產(chǎn)婦獨(dú)有疾病，是指孕婦在妊娠周期達(dá)到20周以后首次出現(xiàn)高血壓癥狀[1]。妊高癥是導(dǎo)致妊娠患者與新生兒發(fā)病率、死亡率急劇上升的主要誘因，妊高癥的主要臨床癥狀表現(xiàn)為：患者的血壓值出現(xiàn)明顯的升高，蛋白尿也會(huì)偏高，身體會(huì)出現(xiàn)不同程度的浮腫等，一些患者還會(huì)出現(xiàn)頭暈、抽搐、休克等嚴(yán)重癥狀，這不僅會(huì)影響患者自身健康，還會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)，甚至導(dǎo)致新生兒死亡[2]。本研究在妊高癥患者臨床治療中，將硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)用，效果極佳，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取新余市婦幼保健院于2014年1月～2015年1月收治的80例妊高癥患者為研究對(duì)象，所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者收縮壓在160 mmHg以上、舒張壓在110 mmHg以上、患者蛋白尿指標(biāo)在+++上、患者血肌酐≥106μmol/L、血清AST水平存在不同程度的上升。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：慢性高血壓史患者、患有糖尿病患者、凝血障礙患者、多胎妊娠者、心肺功能不全患者、產(chǎn)程活躍患者、意識(shí)模糊患者。將所選患者隨機(jī)分為參照組與干預(yù)組，每組40例。參照組患者年齡24～38歲，平均（31.5±7.5）歲，孕周34～42周，平均（38.4±4.1）周，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；干預(yù)組患者年齡25～39歲，平均（32.5±6.8）歲，孕周35～41周，平均（38.5±4.2）周，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 參照組患者接受硫酸鎂單一治療，患者初次接受治療時(shí)，在患者初始用藥時(shí)將16 mL濃度25%的硫酸鎂與5%的葡萄糖注射液100 mL相溶，為患者實(shí)施靜脈滴注。之后，將60 mL濃度25%的硫酸鎂與500 mL濃度5%的葡萄糖相溶，實(shí)施靜脈滴注。干預(yù)組患者的硫酸鎂用法與參照組相同，在此基礎(chǔ)上每天服用硝苯地平片1次。每次服藥劑量為30 mg。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，治療效果可分為無效、有效及顯效，總有效=有效+顯效。無效：患者在接受治療后臨床癥狀無任何改善，血壓未出現(xiàn)降低，尿蛋白指標(biāo)也未出現(xiàn)降低，甚至有所升高，患者病情出現(xiàn)加重；有效：患者接受治療后的臨床癥狀有明顯改善，患者血壓比治療前下降在10 mmHg以下，尿蛋白指標(biāo)有所下降但仍未恢復(fù)正常；顯效：患者治療后主要臨床癥狀消失，血壓出現(xiàn)明顯下降，舒張壓比治療前至少下降15 mmHg，收縮壓較治療前至少下降30 mmHg，患者尿蛋白指標(biāo)完全恢復(fù)正常[3]。此外，對(duì)比兩組患者的主要臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS 17.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組患者的治療無效例數(shù)明顯多于干預(yù)組患者，且有效例數(shù)與顯效例數(shù)均少于干預(yù)組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1?；颊咧委熐昂笾饕笜?biāo)對(duì)比，治療前兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析（n）

3 討論

妊高癥，即為妊娠高血壓綜合癥，是妊娠期患者較為常見的疾病之一。在臨床治療中，妊高癥主要包括了妊娠高血壓、慢性高血壓、先兆子癇、子癇等[4]。妊高癥為產(chǎn)婦妊娠期間常見和多發(fā)的并發(fā)癥之一，發(fā)生率可接近9.5%左右，一般多發(fā)生于產(chǎn)婦妊娠周期達(dá)到20周以后[5]。妊高癥患者的主要臨床癥狀包括有血壓升高、尿蛋白指標(biāo)較高、身體出現(xiàn)不同程度水腫等，病癥較為嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)心衰、昏迷等，這對(duì)于產(chǎn)婦自身健康與新生兒都有嚴(yán)重的致命影響[6]。

表2 兩組患者治療前后收縮壓觀察（±s）

表2 兩組患者治療前后收縮壓觀察（±s）

時(shí)間治療前治療后參照組（n=40）155.63±16.92 142.55±12.27P值0.909 0.000干預(yù)組（n=40）156.05±16.12 129.12±5.11t值0.114 6.390

表3 兩組對(duì)象治療前后舒張壓分析（±s）

表3 兩組對(duì)象治療前后舒張壓分析（±s）

時(shí)間治療前治療后參照組（n=40）90.13±7.78 85.23±6.88干預(yù)組（n=40）90.59±7.01 76.56±3.12t值0.278 7.259P值0.782 0.000

在妊高癥患者的臨床治療中，硫酸鎂是最為常用的一類藥物。硫酸鎂可以有效抑制乙酰膽堿在患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢不斷釋放，可以阻斷其在患者體內(nèi)的持續(xù)傳導(dǎo)，可以較好地預(yù)防患者發(fā)生子癇。硫酸鎂可以對(duì)患者體內(nèi)的中樞神經(jīng)等起到較強(qiáng)的抑制作用，患者的心肌部位可以得到較好地松弛，有效改善患者體內(nèi)的血液流量，對(duì)于新生兒缺氧等癥狀可以起到較好的預(yù)防作用。硫酸鎂的藥用機(jī)理主要是解除患者的小動(dòng)脈痙攣，但是降壓效果往往不盡如人意，此外，一些患者在接受治療的過程中出現(xiàn)鎂中毒，這也是硫酸鎂應(yīng)用中需要注意的問題。硝苯地平是一種鈣拮抗劑，可以對(duì)患者心肌細(xì)胞膜部位的鈣通過起到較好的抑制作用，以此保護(hù)患者的心肌。在臨床相關(guān)數(shù)據(jù)中顯示，硝苯地平有較好的血管擴(kuò)張能力，在婦產(chǎn)科應(yīng)用中可以確?；颊咦訉m平滑肌的松弛程度，改善患者體內(nèi)的血液循環(huán)等。

在本次研究中，參照組患者接受硫酸鎂單一治療，干預(yù)組患者則接受硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療。在對(duì)比兩組患者的臨床治療效果后可以看出，干預(yù)組患者的治療無效例數(shù)明顯更少，且治療總有效率遠(yuǎn)高于參照組，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，兩組患者的血壓值及尿蛋白指標(biāo)在接受治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但在接受治療后，干預(yù)組患者血壓及尿蛋白出現(xiàn)了明顯下降，與參照組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在妊高癥患者臨床治療中，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平具有較好的治療效果，可以較快緩解患者的臨床癥狀，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，值得在妊高癥臨床治療中推廣。

[1]彭潔.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28（4）：546-547.

[2]王梅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52（8）：60-61+64.

[3]曲加艷.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14（6）：173-174.

[4]高冰凌,李靜.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21（33）：154-155.

[5]劉永梅.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥臨床療效分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9（12）：156-157.

[6]陳燕.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥臨床效果對(duì)比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26（23）：5334-5335.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.056