朱樑，朱叢俏

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 四平 136000）

無(wú)抽搐電休克(MECT)治療精神障礙的效果與不良反應(yīng)探討

朱樑，朱叢俏

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的 分析對(duì)精神障礙患者行以無(wú)抽搐電休克（MECT）方法治療的臨床效果及臨床不良反應(yīng)。方法本文采用近3年的住院患者共50例，均為精神障礙患者，經(jīng)確診均符合CCMD-3（中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版）精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)對(duì)這些患者靜脈注射丙泊酚、阿托品和司可林進(jìn)行輔助治療分析該病，給藥方式隔日1次，每周給藥3次，連續(xù)治療10次。結(jié)果通過(guò)采用MECT治療各類精神障礙患者的治療顯效率為74%，有效率為90%，其中躁狂癥組、抑郁癥組、精神分裂癥組患者和癔癥組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從MECT治療后的臨床不良反應(yīng)能夠看出，患者出現(xiàn)嘔吐9例（18%）、產(chǎn)生短期記憶力障礙20例（40%）、頭暈頭痛患者29例（58%）、出現(xiàn)排尿困難患者3例（6.00%）。經(jīng)過(guò)1周的治療，患者全部恢復(fù)正常，未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論本文通過(guò)MECT治療精神障礙患者，得出該方法具有輕微的不良反應(yīng)，治療安全性較高，治療效果顯著，可在臨床治療中應(yīng)用，值得在精神障礙患者治療中推廣。

無(wú)抽搐電休克；MECT；精神障礙；效果；不良反應(yīng)

無(wú)抽搐電休克簡(jiǎn)稱為MECT，該方法指的是在休克治療前靜脈麻醉藥與肌肉松弛藥使患者處于靜態(tài)，通過(guò)電子計(jì)算機(jī)系統(tǒng)分析患者大腦，使患者大腦所釋放出的微電波與大腦電波頻率一致，該電波能夠控制患者大腦痙攣情況及異?；顒?dòng)，是有效控制患者臨床病癥一種治療方法[1]。MECT是我國(guó)在臨床治療中較為常用的一種方式，這種治療方法不良反應(yīng)較輕微，且具有一定的治療效果，受到廣大醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可[2]。為探討該方法對(duì)治療精神障礙患者所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，對(duì)門診精神障礙患者進(jìn)行治療，得出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院門診于2013年7月～2016年7月年接診的精神障礙患者50例作為本次研究對(duì)象，50例患者均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3)制度的精神疾病標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)患者病情不同將其分為躁狂癥組、抑郁癥組、精神分裂癥組、癔癥組。上述幾組例數(shù)分別為20、12、11、7例。50例患者中，男31例，女19例，患者年齡15～60歲，平均年齡（38.21±4.18）歲，其中患者病程由6個(gè)月～21年，接受治療的次數(shù)也由1次到十余次不等，所以患者共計(jì)治療次數(shù)為257次，平均治療為每例患者5.5次。其中抑郁癥占20例，精神分裂癥占11例，狂躁癥占12例，其他癥狀占7例。上述幾組患者于一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 開(kāi)始治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采用阿托品對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，其注射劑量為0.25～0.5 mg，在對(duì)患者注射丙泊酚，注射劑量為體質(zhì)量1 mg/kg，并注意在注射該藥時(shí)一定要緩慢注射，直到患者睫毛反射消失、眼球固定才停止注射，再向患者注射司可林（0.2%），注射劑量體質(zhì)量0.6～1 mg/kg，同時(shí)要參照《電休克治療》的方案，對(duì)本次參與研究的患者行以醒脈通3型多功能電痙攣MECT治療，隔日1次，每周3次，連續(xù)治療10次。

1.3 療效的判定 對(duì)患者在MECT治療前后進(jìn)行評(píng)估比較，采用躁狂量表、（HAMD）及陰性與陽(yáng)性癥狀量表（PANSS）進(jìn)行分析評(píng)估。其判定標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈的減分率≥75%；顯著進(jìn)步的減分率在74%～50%之間；進(jìn)步的減分率在49%～25%之間；無(wú)效的減分率＜25%；顯效率為（痊愈患者例數(shù)+顯效進(jìn)步患者例數(shù)/該組總患者例數(shù)×100%；有效率=（痊愈患者例數(shù)+顯效進(jìn)步患者例數(shù)+進(jìn)步患者例數(shù)）/該組患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件行以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同類型精神障礙患者臨床療效的比較 各類精神障礙患者的MECT治療顯效率為74%，有效率為90%，其中躁狂癥組、抑郁癥組和精神分裂癥組患者和癔癥組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 10.98，P＜0.05）。其中，抑郁癥組患者有效率與癔癥組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.6429，P=0.0019）。見(jiàn)表1。

表1 不同類型精神障礙患者臨床療效的比較（n,%）

2.2 各類精神障礙患者臨床不良反應(yīng)的比較 通過(guò)MECT治療后患者出現(xiàn)短期記憶力障礙的有20例（40.00%），出現(xiàn)嘔吐的患者9例（18.00%），出現(xiàn)頭暈、頭痛的患者有29例（58.00%），出現(xiàn)排尿困難的患者有3例（6.00%），通過(guò)1周治療后，患者的不良反應(yīng)均有所恢復(fù)，未出現(xiàn)不良的嚴(yán)重后果。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)護(hù)人員和家屬對(duì)精神障礙患者的康復(fù)更加的重視，自從采用無(wú)抽搐電休克治療方法以來(lái)，就受到患者和家屬的好評(píng)，現(xiàn)已成為治療精神科疾病的主要手段和方法之一[3]。而無(wú)抽搐電休克是我國(guó)目前最安全、不良反應(yīng)最小的一種物理治療方法。有文獻(xiàn)表明[4]，無(wú)抽搐電休克的治療原理主要是用于精神患者發(fā)作是，對(duì)其進(jìn)行治療，在治療效果上極為顯著，有效率很高，該方法在治療抑郁癥的療效上比較明顯，能夠有效治愈精神病患者，對(duì)有自殺傾向患者的心理治療有著有顯著的療效，并有報(bào)道指出[5]，該治療方法對(duì)分裂癥患者的起效最為快速，對(duì)患有妄想癥和幻覺(jué)癥的患者治療較為緩慢。精神分裂癥的患者在某些程度上會(huì)影響患者本身的注意力，例如：情感溝通、社交和心理調(diào)節(jié)等，能夠使患者的大腦在處理事情時(shí)合理有序。而無(wú)抽搐電休克治療方法能夠有效改善抑郁癥患者心理狀態(tài)及精神狀態(tài)，使患者的思維變快，從根本上加快大腦對(duì)事物的處理速度，但這種物理刺激對(duì)患者的記憶力刺激較大，會(huì)產(chǎn)生一些臨床不良反應(yīng)，有研究表明[6]，在治療后患者出現(xiàn)短期記憶力障礙的人數(shù)可達(dá)42%左右，而對(duì)精神疾病治療過(guò)程中，藥物療效和患者的個(gè)體差異也存在一定的關(guān)系，采用無(wú)抽搐電休克這一治療方式，能夠有效緩解臨床患者病癥，治療效果顯著，縮短精神病患者的住院時(shí)間，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

無(wú)抽搐電休克和以前傳統(tǒng)的電休克療法比較得出，該方法因應(yīng)用了麻醉劑和肌肉松弛劑，可以有效的緩解患者在接受治療中的緊張感和松弛感，該方法在實(shí)施以來(lái)，給精神病患者帶來(lái)福音，臨床應(yīng)用安全性高，不良反應(yīng)得以有效降低，在治療過(guò)程中患者未出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者在治療期間無(wú)痛苦表現(xiàn)，因此，該方法是一項(xiàng)值得在臨床應(yīng)用上推廣的治療手段。與此同時(shí)，也為我國(guó)和各國(guó)的醫(yī)療行業(yè)發(fā)展提供了理論依據(jù)。

[1]秦勇.無(wú)抽搐電休克(MECT)治療精神障礙的療效及不良反應(yīng)分析[J].中外醫(yī)療,2013,11（32）：74-75.

[2]湯晨東,沈小燕.MECT(無(wú)抽搐電休克)與利培酮通治療精神分裂癥的成本-效果分析[J].海峽藥學(xué),2011,23（3）：181-183.

[3]任春生,林振東,徐秀梅,等.無(wú)抽搐電休克與傳統(tǒng)電休克治療精神分裂癥對(duì)照研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2009,5（10）：1167-1169.

[4]孫正海,范勤毅.無(wú)抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,2（13）：2022-2023.

[5]褚東伶,張敏,張怡立.無(wú)抽搐電休克治療精神障礙的臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,12（15）：2317-2318.

[6]李哲,張帆,張麗梅.無(wú)抽搐電休克治療精神障礙349例療效分析[J].臨床心身疾病雜志,2008,11（1）：57-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.058