張宇，閆玉娟，李少峰，祖賀飛

1.解放軍總醫(yī)院 器械供應(yīng)中心，北京100853；2.北京科捷物流有限公司，北京 100000

我院醫(yī)療器械倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

張宇1，閆玉娟1，李少峰2，祖賀飛1

1.解放軍總醫(yī)院 器械供應(yīng)中心，北京100853；2.北京科捷物流有限公司，北京 100000

目的設(shè)計(jì)并開(kāi)發(fā)適于用我院的醫(yī)療器械倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)，用以提升醫(yī)院醫(yī)療器械供應(yīng)鏈的專(zhuān)業(yè)化水平。方法提出“院內(nèi)醫(yī)療器械供應(yīng)鏈”的概念，并以供應(yīng)鏈整合優(yōu)化為出發(fā)點(diǎn)，著重從信息系統(tǒng)和軟硬件協(xié)同兩個(gè)方面，對(duì)醫(yī)療器械供應(yīng)系統(tǒng)進(jìn)行了重新設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)。調(diào)研物流企業(yè)倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療器械供應(yīng)鏈的特殊需求，以醫(yī)院資源計(jì)劃系統(tǒng)為數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，開(kāi)發(fā)相關(guān)功能模塊，并驅(qū)動(dòng)倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施相關(guān)硬件。結(jié)果開(kāi)發(fā)完成醫(yī)療器械倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)并上線(xiàn)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)互聯(lián)、功能拓展和軟硬件協(xié)同，但仍有較大的優(yōu)化空間，包括：增加配送因子，根據(jù)請(qǐng)領(lǐng)需求的緊急程度進(jìn)行配送優(yōu)化；增加統(tǒng)一編碼規(guī)則，監(jiān)控出庫(kù)后醫(yī)療器械的使用過(guò)程；增加中間件，集成科室與庫(kù)房WMS系統(tǒng)，形成完善供應(yīng)鏈信息流；引入醫(yī)療器械報(bào)廢機(jī)制，記錄醫(yī)療器械完整生命周期。結(jié)論醫(yī)療器械倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)可以有效提高醫(yī)院醫(yī)療器械供應(yīng)鏈的效率和準(zhǔn)確率。

醫(yī)療器械；倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)；醫(yī)院資源計(jì)劃；供應(yīng)鏈管理；醫(yī)用耗材

引言

醫(yī)療器械技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)和用量的增長(zhǎng)趨勢(shì)對(duì)醫(yī)療器械管理提出了新的挑戰(zhàn)。目前，為數(shù)眾多的醫(yī)院對(duì)于院內(nèi)醫(yī)療器械的管理，還僅是依托HIS或HRP系統(tǒng)的部分功能模塊，甚至還停留在半手工模式的情況。我院此前應(yīng)用HRP系統(tǒng)的物資管理模塊進(jìn)行醫(yī)療器械供應(yīng)鏈管理，產(chǎn)生重復(fù)分揀導(dǎo)致供應(yīng)效率偏低、人工記憶導(dǎo)致供應(yīng)準(zhǔn)確率偏低、一些倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施硬件不便于與HRP系統(tǒng)協(xié)同工作等問(wèn)題。提升醫(yī)院醫(yī)療器械供應(yīng)鏈的專(zhuān)業(yè)化程度成為行業(yè)發(fā)展的必然要求。

本文提出“院內(nèi)醫(yī)療器械供應(yīng)鏈”的概念，并以供應(yīng)鏈整合優(yōu)化為出發(fā)點(diǎn)，著重從信息系統(tǒng)和軟硬件協(xié)同兩個(gè)方面，對(duì)醫(yī)療器械供應(yīng)系統(tǒng)進(jìn)行了重新設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)。

1 原有系統(tǒng)的主要問(wèn)題

1.1 智能化水平有待提高

我院使用HRP系統(tǒng)完成醫(yī)療器械的入庫(kù)、出庫(kù)、庫(kù)存查詢(xún)及物流記錄查詢(xún)等基本功能，但對(duì)于院內(nèi)醫(yī)療器械供應(yīng)鏈的實(shí)物流程管理缺乏有效手段，實(shí)際工作中只能延續(xù)傳統(tǒng)的庫(kù)內(nèi)操作模式，倉(cāng)內(nèi)分揀人員需要熟悉和記憶物資屬性和存放規(guī)則，缺少快速上架、引導(dǎo)分揀、動(dòng)態(tài)庫(kù)存、自動(dòng)計(jì)數(shù)、錯(cuò)誤復(fù)核等智能化功能。

1.2 精細(xì)化管理有待加強(qiáng)

盡管HRP系統(tǒng)具備效期管理功能，但由于缺乏拓展的硬件支撐，對(duì)于實(shí)物效期缺乏有效的提示手段。同時(shí)，HRP系統(tǒng)僅記錄物資供應(yīng)鏈的信息數(shù)據(jù)，對(duì)于倉(cāng)內(nèi)的各種人工作業(yè)，缺少記錄功能和評(píng)價(jià)機(jī)制，因而無(wú)法對(duì)作業(yè)人員的勞動(dòng)績(jī)效進(jìn)行考核。從降低損耗和提升效率的角度出發(fā)，新系統(tǒng)的精細(xì)化管理功能必須要重點(diǎn)考慮。

2 倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)簡(jiǎn)介

倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)（Warehouse Management System，WMS）是為提高倉(cāng)儲(chǔ)作業(yè)和倉(cāng)儲(chǔ)管理活動(dòng)的效率，對(duì)倉(cāng)庫(kù)實(shí)施全面的系統(tǒng)化管理的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)[1]，其主要功能是實(shí)現(xiàn)物資的入庫(kù)、出庫(kù)、庫(kù)存、盤(pán)點(diǎn)、移動(dòng)及效期等要素的專(zhuān)業(yè)化管理。適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療器械供應(yīng)管理需求的倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)從“以人為主”的傳統(tǒng)運(yùn)行模式向“智能系統(tǒng)為主、人工操作為輔”的職能運(yùn)行模式轉(zhuǎn)變。

3 WMS組成

倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)基于C/S架構(gòu)設(shè)計(jì)主要由服務(wù)端、客戶(hù)端及接口管理三部分組成。服務(wù)端主要包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理，為客戶(hù)端提供數(shù)據(jù)支持?？蛻?hù)端主要包括入庫(kù)管理、在庫(kù)管理、出庫(kù)管理、用戶(hù)管理和統(tǒng)計(jì)分析等功能模塊。接口管理定義了與HRP系統(tǒng)、手持掃碼設(shè)備、電子顯示標(biāo)簽及水平旋轉(zhuǎn)貨柜等硬件的接口。醫(yī)療器械倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)見(jiàn)圖1。

圖1 醫(yī)療器械倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)功能框圖

該系統(tǒng)的設(shè)計(jì)思路是：通過(guò)HRP系統(tǒng)接口同步各類(lèi)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)WMS與HRP的數(shù)據(jù)保持一致；各項(xiàng)倉(cāng)儲(chǔ)作業(yè)需求產(chǎn)生后，WMS對(duì)水平旋轉(zhuǎn)貨柜、RFID采集設(shè)備、電子顯示標(biāo)簽及手持掃碼終端等硬件，通過(guò)局域有線(xiàn)/無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度或發(fā)送指令，執(zhí)行完畢后再同步系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

4 WMS功能實(shí)現(xiàn)

4.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理模塊

該模塊的主要功能是存儲(chǔ)和維護(hù)倉(cāng)儲(chǔ)管理相關(guān)數(shù)據(jù)，采用SQL Server 2000R2作為系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，使用ADO數(shù)據(jù)連接方式，根據(jù)實(shí)際需求建立相應(yīng)數(shù)據(jù)表，如入庫(kù)/出庫(kù)/庫(kù)存/效期/盤(pán)點(diǎn)表等。WMS通過(guò)訪(fǎng)問(wèn)該數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)現(xiàn)“增刪改查”等數(shù)據(jù)維護(hù)作業(yè)[2-4]。

4.2 系統(tǒng)接口模塊

該模塊包括WMS與HRP系統(tǒng)之間的軟件接口和WMS與相關(guān)倉(cāng)儲(chǔ)硬件之間的驅(qū)動(dòng)接口。

WMS需要開(kāi)發(fā)接口實(shí)現(xiàn)與HRP系統(tǒng)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)同步。該模塊主要包括入庫(kù)接口、出庫(kù)接口及物料同步創(chuàng)建接口，使用XML格式編碼數(shù)據(jù)，利用HTML協(xié)議進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸。

WMS建立貨位碼、電子顯示標(biāo)簽ID與物資PN碼綁定關(guān)系，定義了指示燈閃爍、關(guān)閉及數(shù)據(jù)更新等指令，使用TCP/IP協(xié)議對(duì)指令和數(shù)據(jù)編碼，使用433 mHz無(wú)線(xiàn)發(fā)送信息單元，電子顯示標(biāo)簽接收到信息單元后進(jìn)行解碼并執(zhí)行相應(yīng)指令[5-6]。

WMS建立RFID、物資PN碼，貨位碼之間的綁定關(guān)系，通過(guò)串口協(xié)議將指令發(fā)送到控制中心，驅(qū)動(dòng)水平旋轉(zhuǎn)貨柜轉(zhuǎn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)于配置了RFID的高值耗材的自動(dòng)化取貨。

WMS與運(yùn)行Windows CE系統(tǒng)的手持掃碼設(shè)備之間開(kāi)發(fā)接口，通過(guò)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)據(jù)雙向傳送。

圖2 系統(tǒng)整合圖

4.3 客戶(hù)端軟件開(kāi)發(fā)

客戶(hù)端軟件主要實(shí)現(xiàn)WMS入庫(kù)、出庫(kù)、庫(kù)存、統(tǒng)計(jì)及用戶(hù)管理等用戶(hù)交互功能，系統(tǒng)程序采用C#語(yǔ)言進(jìn)行開(kāi)發(fā)，并通過(guò)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備與后臺(tái)服務(wù)器進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。

4.3.1 入庫(kù)管理模塊

入庫(kù)模塊主要包含生成入庫(kù)單、手持終端入庫(kù)清點(diǎn)、手持終端上架、無(wú)效上架提醒、數(shù)據(jù)更新等功能。包括對(duì)品名、規(guī)格、廠(chǎng)家、批號(hào)、生產(chǎn)日期、效期等基本信息采集，同時(shí)可以維護(hù)物資PN碼與貨位碼的對(duì)應(yīng)關(guān)系，便于倉(cāng)內(nèi)作業(yè)人員精準(zhǔn)定位倉(cāng)儲(chǔ)位置實(shí)現(xiàn)快速上架。

基于物資PN碼與貨位對(duì)應(yīng)關(guān)系，該模塊開(kāi)發(fā)兩種上架模式：隨意上架和推薦上架。

隨意上架是指隨意找空閑倉(cāng)位存放入庫(kù)物資，只需要使用手持終端掃描物資PN碼（高值耗材掃碼RFID）和電子顯示標(biāo)簽ID（高值耗材掃碼貨位碼）即可進(jìn)行綁定。

推薦上架是指WMS根據(jù)入庫(kù)單數(shù)據(jù)和現(xiàn)有物資存放狀態(tài)，計(jì)算出最優(yōu)上架路徑，發(fā)送到手持終端，指引操作人員進(jìn)行入庫(kù)操作。

4.3.2 出庫(kù)管理模塊

出庫(kù)模塊主要包含出庫(kù)單合并、揀貨單創(chuàng)建、揀貨、回轉(zhuǎn)庫(kù)出庫(kù)、錯(cuò)誤提示及信息更新等功能[7]。

該模塊可以根據(jù)單據(jù)所含物資種類(lèi)、使用科室及領(lǐng)用數(shù)量設(shè)置大小單的定義規(guī)則，進(jìn)行出庫(kù)單合并后再創(chuàng)建揀貨單。基于筆者單位的配送原則，可以將外科科室和內(nèi)科科室分別創(chuàng)建合并揀貨單，制成大單；其余科室可以根據(jù)實(shí)際情況選擇創(chuàng)建合并揀貨單或普通揀貨單[8-14]。

出庫(kù)模塊提供了兩種揀貨模式：一單一揀模式或多人分揀模式。揀貨員可根據(jù)實(shí)際情況，選擇適當(dāng)?shù)膾浤Ｊ?。WMS會(huì)根據(jù)貨位和揀貨單，自動(dòng)計(jì)算最優(yōu)揀選路徑發(fā)送到手持終端，同時(shí)，揀貨單所包含的物資的電子顯示標(biāo)簽指示燈閃亮，便于揀貨員根據(jù)指引路徑及提示信息揀貨。出庫(kù)模塊通過(guò)檢索貨位碼與物資PN碼的對(duì)應(yīng)關(guān)系，確保執(zhí)行“先入先出”的出庫(kù)原則。分揀作業(yè)完成后，相關(guān)數(shù)據(jù)由手持終端傳回WMS，系統(tǒng)更新倉(cāng)庫(kù)庫(kù)存，在電子顯示標(biāo)簽上顯示當(dāng)前庫(kù)存數(shù)量并關(guān)閉指示燈，最后WMS與HRP系統(tǒng)同步數(shù)據(jù)[15]。

4.3.3 庫(kù)存管理模塊

庫(kù)存管理模塊主要包含實(shí)時(shí)庫(kù)存、倉(cāng)庫(kù)盤(pán)點(diǎn)、效期檢查、倉(cāng)位調(diào)整與凍結(jié)等功能。其中在盤(pán)點(diǎn)模式下，作業(yè)人員可以使用手持終端掃描物資PN碼，輸入實(shí)際盤(pán)點(diǎn)數(shù)量，WMS即可根據(jù)回傳數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成盤(pán)點(diǎn)報(bào)表并顯示差異，便于迅速開(kāi)展盈虧追溯。

4.3.4 用戶(hù)管理模塊

倉(cāng)內(nèi)作業(yè)人員需通過(guò)授權(quán)登陸系統(tǒng)，各項(xiàng)倉(cāng)內(nèi)作業(yè)可通過(guò)手持終端進(jìn)行記錄，管理人員可以掌握倉(cāng)內(nèi)作業(yè)人員的實(shí)時(shí)作業(yè)情況和階段性工作量，為實(shí)施績(jī)效考核提供依據(jù)。

4.3.5 統(tǒng)計(jì)模塊

統(tǒng)計(jì)模塊提供了多個(gè)維度的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，可以全面監(jiān)控倉(cāng)內(nèi)庫(kù)存和作業(yè)情況，并對(duì)庫(kù)存數(shù)量、物資效期、超常出庫(kù)等進(jìn)行預(yù)警。

5 實(shí)施效果

該系統(tǒng)于2016年1月份正式投入使用，在提高倉(cāng)內(nèi)作業(yè)準(zhǔn)確率、工作效率和安全性等方面，發(fā)揮了明顯作用，同時(shí)，在醫(yī)院醫(yī)療器械供應(yīng)鏈的智能化和標(biāo)準(zhǔn)化方面進(jìn)行了有益的探索。

6 系統(tǒng)改進(jìn)與展望

醫(yī)療器械倉(cāng)儲(chǔ)管理是院內(nèi)供應(yīng)鏈的核心環(huán)節(jié)之一[16]。此次設(shè)計(jì)的WMS基本實(shí)現(xiàn)了預(yù)期功能，但仍有較大優(yōu)化空間，如：① 增加配送因子，根據(jù)請(qǐng)領(lǐng)需求的緊急程度進(jìn)行配送優(yōu)化；② 增加統(tǒng)一編碼規(guī)則，監(jiān)控出庫(kù)后醫(yī)療器械的使用過(guò)程；③ 增加中間件，集成科室與庫(kù)房WMS，完善供應(yīng)鏈信息流；④ 引入醫(yī)療器械報(bào)廢機(jī)制，記錄醫(yī)療器械完整生命周期。

期望在不久的將來(lái)這些問(wèn)題等得以解決，持續(xù)提高醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療器械供應(yīng)鏈的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)保障水平。

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本文編輯 蘇欣

Design and Implementation of Medical Devices Warehouse Management System in Our Hospital

ZHANG Yu1, YAN Yu-juan1,
LI Shao-feng2, ZU He-fei11.Medical Devices Supply Centre, PLA General Hospital, Beijing 100853, China; 2.Beijing Instant Technology Logistics Co., Ltd, Beijing 100000, China

ObjectiveTo promote the professional level of medical devices supply chain, this paper developed the warehouse management system of medical devices used in hospitals.MethodsPut forward the concept of hospital medical equipment supply chain, and the integration of supply chain optimization as a starting point, mainly from two aspects of information system and the hardware and software together, for medical devices supply system from the design and development. The functional modules of medical devices warehouse management system and the relevant hardware were developed based on the investigation of logistics enterprise warehouse management system, the consideration of special needs in hospital medical devices supply chain, and the application of HRP system.ResultsThe development of medical devices warehouse management system and its on-line operation achieved the system’s interconnection, functional development, and hardware and software collaboration. But there were still a large optimization space, including: increasing distribution factor and optimizing distribution according to the demand of emergency degree; increasing the unif i ed coding rules and monitoring use procedure of medical devices after outbound; increasing the middleware and integrating department and WMS system to form a complete supply chain information fl ow; introducing the scrap mechanism of medical devices, record the complete life cycle of medical devices.ConclusionMedical devices warehouse management system can effectively improve the eff i ciency and accuracy of medical devices supply chain in hospitals.

medical devices; warehouse management system; hospital resource planning; supply chain management; medical consumables

R197.39

] A

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.04.004

1674-1633(2017)04-0011-03

2016-12-26

解放軍總醫(yī)院科技創(chuàng)新苗圃基金（14KMM48）。

祖賀飛，工程師，解放軍總醫(yī)院器械供應(yīng)中心主任。

通訊作者郵箱：zuhefei@163.com