譚玉梅

1.巴中市巴州區(qū)衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校，四川巴中 635600；2.巴中市巴州區(qū)東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川巴中 635600

急性喘息型支氣管炎經(jīng)麻黃湯加減治療的效果探究

譚玉梅1，2

1.巴中市巴州區(qū)衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校，四川巴中 635600；2.巴中市巴州區(qū)東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川巴中 635600

目的分析探究急性喘息型支氣管炎經(jīng)麻黃湯加減治療的效果。方法選取我社區(qū)2015年10月-2016年10月期間收治的急性喘息型支氣管炎患者90例，采用隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加麻黃湯加減治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果治療后觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的咳嗽、喘息、肺部濕羅音的消失時(shí)間明顯早于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者在服藥后的不良反應(yīng)方面進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在對(duì)急性喘息型支氣管炎患者的臨床治療中增加麻黃湯，可以增強(qiáng)治療的效果，值得臨床推廣。

急性喘息型支氣管炎；麻黃湯；臨床效果

支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜以及周圍的組織產(chǎn)生的慢性的非特異性的炎癥[1]。急性喘息型支氣管炎也稱為哮喘性支氣管炎，是嬰幼兒時(shí)期一種特殊類型的支氣管炎，發(fā)病與感染、患者的特應(yīng)性有關(guān)，臨床表現(xiàn)以刺激性干咳為主，會(huì)伴有呼氣性呼吸困，夜晚或者清晨時(shí)咳喘會(huì)加重，雖然此類疾病預(yù)后較好，但是如果不及時(shí)有效的治療，仍有可能會(huì)發(fā)展為反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘，因此對(duì)于急性喘息型支氣管炎的治療不容忽視[2]。為了進(jìn)一步加強(qiáng)治療的效果，該文就急性喘息型支氣管炎經(jīng)麻黃湯加減治療的效果進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該社區(qū)收治的急性喘息型支氣管炎患者90例，采用隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組45例中男性25例，女性20例，年齡6～70歲，平均年齡（46.5±9.5）歲；觀察組45例中男性27例，女性18里，年齡7～70歲，平均年齡（46.9±9.1）歲；入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》以及中醫(yī)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)于急性喘息型支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②知情并同意參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有相關(guān)慢性肺部疾病的患者以及伴有肺熱咳喘的的患者；②具有藥物過(guò)敏史的患者；③合并有嚴(yán)重的心、肝、腎以及血液免疫系統(tǒng)疾病者；④存在嚴(yán)重的精神類疾病以及認(rèn)知障礙、溝通障礙的患者。此次研究獲得倫理委員會(huì)的審批，兩組患者在一般臨床資料方面進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予利巴韋林、多索茶堿、甲強(qiáng)龍、沙美特羅替卡松等進(jìn)行止咳、祛痰、平喘等臨床常規(guī)治療。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加麻黃湯加減治療。中藥方組：灸麻黃4 g，桂枝10 g,甘草10 g，蘇子10 g，姜半夏10 g，前胡12 g，陳皮12 g，杏仁12 g。辯證加減：具有憋喘明顯、痰液比較明顯的患者去除半夏，增加桑皮和膽南星；具有痰液中帶泡沫或者痰液清稀的患者則增加細(xì)辛、生姜；水煎服，1劑/d，分3次于三餐后服用。7 d為1個(gè)療程。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

此次研究以患者治療前后的臨床癥狀變化為判定療效的依據(jù)。此次研究中顯效是指：治療后患者的憋喘、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀基本消失，進(jìn)行肺部檢查肺部的濕啰音基本消失；有效是指：治療后患者的憋喘、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，進(jìn)行肺部檢查肺部的濕啰音明顯減輕；無(wú)效是指：治療后患者的憋喘、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀基本未變化或者更加嚴(yán)重，進(jìn)行肺部檢查肺部的濕啰音基本未變化或者更加嚴(yán)重。同時(shí)觀察記錄兩組患者的憋喘、咳嗽、喘鳴音、肺部的濕啰音等臨床癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率對(duì)比

治療后觀察組患者的臨床治療有效率為：95.56%，對(duì)照組患者的臨床治療有效率為：73.33%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率對(duì)比

2.2 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間

此次研究中觀察組患者的憋喘、咳嗽、喘鳴音、肺部濕啰音的消失時(shí)間均早于對(duì)照組，見表2。

表2 兩組患者的相關(guān)癥狀消失時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

表2 兩組患者的相關(guān)癥狀消失時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

組別 憋喘 咳嗽 喘鳴音 肺部濕鑼音觀察組對(duì)照組3.01±1.11 4.85±1.57 3.96±1.31 6.04±1.43 3.82±1.25 5.59±1.60 3.57±0.90 5.43±1.22

3 討論

急性喘息型支氣管炎是臨床上致死率和發(fā)病率均較高的一種呼吸道炎癥疾病[3]。多因?yàn)椴《靖腥舅鸬?，臨床患者以老年人和兒童比較多，如果不能及時(shí)救治，可能會(huì)加重組織的缺氧程度，從而導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，危及患者的生命，因此如何安全、有效的治療急性喘息型支氣管炎是值得研究的問(wèn)題[4]。

急性喘息型支氣管炎主要是支氣管的平滑肌痙攣、微血管滲漏、黏膜水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、分泌物增多滯留所導(dǎo)致的一種氣道可逆性的阻塞，塵螨、屋塵、花粉、羽毛、霉菌、運(yùn)動(dòng)甚至是冷水、冷空氣等物理刺激均可導(dǎo)致急性喘息型支氣管炎的發(fā)作。目前臨床上西醫(yī)治療主要是采用藥物進(jìn)行控制感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘等對(duì)癥治療。中醫(yī)中則認(rèn)為哮喘性支氣管炎本質(zhì)是因?yàn)槟I虛所導(dǎo)致的，肺主呼氣、腎主吸氣，肺主宣發(fā)而腎主納氣。病情發(fā)作期治療應(yīng)以宣肺清熱、平喘、豁痰為治，而病情緩解時(shí)以補(bǔ)腎、納氣、益精、養(yǎng)氣為治。此次研究中觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加麻黃湯加減治療后，患者的臨床癥狀消失時(shí)間以及臨床治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組，是因?yàn)椋悍街新辄S苦辛性溫，歸肺與膀胱經(jīng)，具有開腠發(fā)汗，祛在表之風(fēng)寒，宣肺平喘的作用，為君藥；桂枝作為臣藥，具有解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈的作用，既可以幫助麻黃解表，增加發(fā)汗之力，又可以暢行營(yíng)陰，緩解疼痛；杏仁為佐藥，具有降利肺氣的作用，與麻黃配伍，一個(gè)宣一個(gè)降，可以恢復(fù)肺氣之正常的宣降，加強(qiáng)宣肺平喘之功；炙甘草既是使藥又兼佐藥之用具有調(diào)和麻、杏之宣降和緩和麻、桂相合之峻烈，可以發(fā)汗但不會(huì)導(dǎo)致過(guò)猛而耗傷正氣；蘇子和前胡具有降氣消痰，止咳平喘的作用；半夏、陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰、平咳止喘的功效；因此諸藥聯(lián)合具有消痰，止咳，宣肺平喘，理氣健脾等功效可以有效的改善患者的臨床癥狀，增強(qiáng)治療的效果。

綜上所述，在對(duì)急性喘息型支氣管炎患者的臨床治療中增加麻黃湯，可以增強(qiáng)治療的效果，值得臨床推廣。

[1]馮勇.麻黃湯加減治療急性喘息型支氣管炎療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(5): 173-174.

[2]李繼增.麻黃湯加減治療急性喘息型支氣管炎療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(11)：234-235.

[3]齊凱.麻黃湯加減治療急性喘息型支氣管炎療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(11):325-326.

[4]郝振友.淺析麻黃湯加減治療急性喘息型支氣管炎療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016, 16(9)：345-346.

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1004-6569（2017）02（a）-0072-02

2016-11-04）