王鋒

通渭縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅通渭 743300

舒脈降壓湯聯(lián)合倍他樂(lè)克治療高血壓的臨床觀察

王鋒

通渭縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅通渭 743300

目的分析高血壓患者應(yīng)用舒脈降壓湯與倍他樂(lè)克聯(lián)合治療的有效性。方法選擇80例2016年1-10月收治的高血壓患者，分為研究組（40例）和對(duì)照組（40例），對(duì)照組采用倍他樂(lè)克治療，研究組給予倍他樂(lè)克結(jié)合舒脈降壓湯治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果研究組與對(duì)照組治療前的收縮壓和舒張壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后研究組的收縮壓與舒張壓改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的治療有效率為92.5%，對(duì)照組的有效率為70.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高血壓患者采用舒脈降壓湯與倍他樂(lè)克聯(lián)合治療，能夠有效降低患者血壓，提高治療效果，且安全性較高，可加強(qiáng)應(yīng)用。

倍他樂(lè)克；高血壓；舒脈降壓湯；臨床效果

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特征的慢性疾病，具有較高的發(fā)病率。臨床主要有原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓兩種類型，西醫(yī)治療高血壓雖然見(jiàn)效快，但臨床癥狀改善效果有限，患者長(zhǎng)期受失眠等癥狀困擾，影響患者的生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)治療能夠根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行辯證施治，調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)平衡，從而有效改善患者的臨床癥狀，且安全性較高，所以中西醫(yī)結(jié)合治療在高血壓患者中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。為了解舒脈降壓湯與倍他樂(lè)克聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究納入病例為該院收治的80例高血壓患者，均經(jīng)檢查符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將這80例患者分為兩組，研究組40例，其中男、女分別為21例和19例，年齡在22～70歲，平均年齡（39.8±6.2）歲。對(duì)照組40例患者中男22例，女18例，年齡為23～72歲，平均（40.1±6.3）歲。分析比較兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有臨床比較價(jià)值。

1.2 治療方法

入院后，對(duì)兩組采用不同的方法治療，對(duì)照組應(yīng)用倍他樂(lè)克口服治療，使用劑量為12.5 mg/次，服用3次/d。在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，研究組患者加用舒脈降壓湯治療，其具體方劑為：夏枯草15g、菖蒲10 g、玄參15 g、半夏10 g、當(dāng)歸10 g、杜仲10 g、蒼術(shù)10 g、決明子10 g、澤瀉10 g、陳皮6 g、茯苓10 g、丹參10 g、鉤藤10 g、遠(yuǎn)志10 g、黃連6 g、牛膝10 g、天麻和栝蔞各10 g、白芍和山楂各15 g。濃煎，每劑取汁300 mL，分裝2袋，每次服用1袋，服用2次/d。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月，根據(jù)患者的血壓情況，酌情調(diào)整藥物的使用劑量。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓變化情況進(jìn)行測(cè)定，并進(jìn)行分析比較。根據(jù)患者治療后的血壓改善情況對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)定，若患者治療后的舒張壓下降10 mmHg以上且舒張壓達(dá)到正常水平，或舒張壓下降超過(guò)20 mmHg，則評(píng)定為治療顯效；若治療后患者的舒張壓下降不足10 mmHg但恢復(fù)到了正常水平，或收縮壓下降30 mmHg以上，或舒張壓下降了10～19 mmHg，則評(píng)定為有效；若患者的收縮壓和舒張壓均沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則評(píng)定為無(wú)效。顯效和有效患者在總例數(shù)中所占比重即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（%）表示計(jì)數(shù)資料，其差異對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）代表，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的血壓情況比較

在對(duì)兩組進(jìn)行治療前，研究組與對(duì)照組的收縮壓和舒張壓都較為接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)治療后，研究組的收縮壓為（126.4±5.3）mmHg，對(duì)照組為（139.6±6.2）mmHg，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組的舒張壓為 （81.2±4.7）mmHg，對(duì)照組的舒張壓為（87.5±5.3）mmHg，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.62，P＜0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后的血壓變化情況比較[(±s)，mmHg]

表1 兩組治療前后的血壓變化情況比較[(±s)，mmHg]

組別 收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后研究組（n=40）對(duì)照組（n=40）t P 157.9±8.6 157.5±8.8 0.21 0.84 126.4±5.3 139.6±6.2 10.24 0.00 91.2±7.8 91.3±7.6 0.06 0.95 81.2±4.7 87.5±5.3 5.62 0.00

2.2 兩組治療效果比較

在應(yīng)用倍他樂(lè)克與舒脈降壓湯治療后，研究組中治療顯效的患者有22例，還有15例治療有效，其有效率達(dá)到了92.5%。而單純采用倍他樂(lè)克治療的對(duì)照組，只有12例治療有效，16例顯效，總有效率僅為70.0%，明顯比研究組低，比較兩組患者的有效率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=665，P＜0.05），且在治療過(guò)程中，兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，見(jiàn)表2。

表2 研究組和對(duì)照組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

高血壓是一種臨床常見(jiàn)慢性疾病，其具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，與患者的年齡、遺傳、免疫、環(huán)境以及血管等方面都具有較大關(guān)系，而且個(gè)體差異性較明顯。隨著人們生活水平的提高，近年來(lái)高血壓患者的數(shù)量也在逐年上升，高血壓成為影響人們生活質(zhì)量的重要疾病。中醫(yī)將高血壓歸屬于“眩暈”“中風(fēng)”“肝陽(yáng)”、和“頭痛”等范疇，氣血陰陽(yáng)失調(diào)是其主要病機(jī)，臨床主要表現(xiàn)在陰陽(yáng)兩虛、肝火上炎、痰濕中阻、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等方面[2]，可根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行辯證施治。

舒脈降壓湯在高血壓患者具有與較高的療效，方中的天麻、白芍、夏枯草以及鉤藤等都具有不同程度的降壓功效，當(dāng)歸、丹參以及山楂等藥物具有活血化瘀，減少心肌耗氧和增加冠脈血流量的作用，決明子、玄參、天麻、黃連以及鉤藤等具有清熱熄風(fēng)和滋腎柔肝的作用，澤瀉、茯苓、半夏、蒼術(shù)、陳皮等可以發(fā)揮宣降肺氣、健脾化痰的效果，牛膝和杜仲具有引血下行和補(bǔ)肝腎的功效，遠(yuǎn)志、半夏、菖蒲以及茯苓等可以安心神，還可以開(kāi)竅化痰，將各種藥材聯(lián)合應(yīng)用，可以協(xié)同作用，有效控制血壓水平[3]。倍他樂(lè)克是臨床治療高血壓的常用藥物，可以起到降低總外周血管阻力，改善左心室順應(yīng)性的作用。將倍他樂(lè)克與舒脈降壓湯聯(lián)合應(yīng)用，能夠充分發(fā)揮其各自的優(yōu)勢(shì)，提高臨床療效[4]。

該研究中，研究組患者在應(yīng)用倍他樂(lè)克聯(lián)合舒脈降壓湯治療后，其舒張壓和收縮壓改善情況與對(duì)照組比較，均顯著較優(yōu)，且研究組的有效率達(dá)到了92.5%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，證實(shí)了該方法在高血壓患者中的有效性。

綜上所述，高血壓患者臨床應(yīng)用舒脈降壓湯與倍他樂(lè)克聯(lián)合治療，能夠有效控制患者的血壓水平，臨床效果顯著，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1]滿中蘭,秦沛龍.中藥降壓湯聯(lián)合倍他樂(lè)克治療高血壓病臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(23):87-88.

[2]李黨生.自擬舒脈降壓湯治療高血壓的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(7):1260-1261.

[3]鄧東明.舒脈降壓湯聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(3):38-39.

[4]喬勇勤.舒脈降壓湯配合倍他樂(lè)克治療高血壓的臨床療效[J].今日健康,2016,15(4):19.

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1004-6569（2017）02（a）-0074-02

2016-11-09）