張宏亮，黃振光，蔣 霞，唐雙意，楊玉芳，劉滔滔

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，廣西 南寧 530021)

Excel軟件快速計(jì)算住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度的技巧探討Δ

張宏亮*，黃振光，蔣 霞，唐雙意，楊玉芳，劉滔滔#

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，廣西 南寧 530021)

目的：探討采用Excel軟件快速計(jì)算住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度的技巧。方法：通過Vlookup函數(shù)，查找藥品的限定日劑量，計(jì)算藥品累計(jì)用藥頻度；采用分類匯總的方法自動計(jì)算各科室住院患者所有使用抗菌藥物的用藥頻度，進(jìn)一步得出各科室及全院住院患者的抗菌藥物使用強(qiáng)度(antibiotics use density，AUD)。結(jié)果：Excel軟件的Vlookup函數(shù)和分類匯總功能大大提高了計(jì)算AUD的效率。結(jié)論：利用Excel軟件相關(guān)技巧，可以快速統(tǒng)計(jì)各科室及全院住院患者AUD，值得在大型醫(yī)院推廣使用。

Excel軟件； Vlookup函數(shù)； 分類匯總； 抗菌藥物使用強(qiáng)度

1969年，世界衛(wèi)生組織確定了將限定日劑量(defined daily dose，DDD)作為用藥頻度(defined daily dose system，DDDs)分析單位?；贒DD的抗菌藥物使用強(qiáng)度(antibiotics use density，AUD)以平均每日每百張床位的DDDs表示，單位為DDDs/(100人·d)。AUD通過統(tǒng)計(jì)在觀察期內(nèi)全部患者的抗菌藥物使用量和使用時間，并對用藥時間與全部患者住院時間進(jìn)行比較，可以更準(zhǔn)確地反映抗菌藥物的應(yīng)用情況，消除因藥物分類、用法與用量以及患者數(shù)變化而產(chǎn)生的影響[-]，從而可以準(zhǔn)確測算住院人群暴露于抗菌藥物的廣度、強(qiáng)度。2011年，衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動，首次提出使用AUD作為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的評價指標(biāo)之一，2012、2013年抗菌藥物專項(xiàng)整治活動，2014年《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于做好2014年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2014〕300號)，以及2015年《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕42號)都繼續(xù)使用該指標(biāo)，要求將住院患者AUD控制在40 DDDs/(100人·d)以下，并進(jìn)一步要求加大對AUD的檢查指導(dǎo)和管理工作。因此，AUD的統(tǒng)計(jì)已成為每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須進(jìn)行的一項(xiàng)工作。現(xiàn)根據(jù)多年使用Excel軟件進(jìn)行AUD計(jì)算的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對快速計(jì)算各科室及全院AUD的方法進(jìn)行分析、總結(jié)，為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是科室分布較多的醫(yī)院提供一定的參考和借鑒。

1 資料與方法

1.1 資料來源

利用廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(以下簡稱“我院”)醫(yī)院信息系統(tǒng)，抽出2016年5月我院各科室出院患者使用抗菌藥物的數(shù)據(jù)，包括藥品名稱、規(guī)格、使用量和使用科室。

1.2 方法

AUD=住院患者抗菌藥物消耗量(DDDs)/同期收治患者人天數(shù)×100，其中同期收治患者人天數(shù)=同期出院患者人數(shù)×同期出院患者平均住院天數(shù)。DDDs=該藥當(dāng)月總使量(g)/該藥的DDD，其中該藥當(dāng)月總使用量=該藥規(guī)格×該藥使用數(shù)量。Excel軟件快速操作步驟如下：第一步，計(jì)算每種藥物的當(dāng)月總使用量，采用規(guī)格與使用量相乘的方法在Excel軟件中實(shí)現(xiàn)；第二步，計(jì)算每個藥品的DDDs，先通過Vlookup函數(shù)導(dǎo)入各藥品的DDD，然后把第一步得到的總使用量除以各DDD，即得累計(jì)DDDs；第三步，采用分類匯總的方法，自動實(shí)現(xiàn)各科室所有使用抗菌藥物DDDs的計(jì)算；第四步，輸入或直接導(dǎo)入各科室對應(yīng)的當(dāng)月出院患者人天數(shù)，兩者相除的結(jié)果再乘以100即得各科室及全院的AUD。

2 結(jié)果

2.1 基線信息

從醫(yī)院信息系統(tǒng)共抽取我院2016年5月90個病區(qū)2 029條使用抗菌藥物的記錄，見圖1。每條藥品記錄表示該科室當(dāng)月使用此種藥品的總和，如圖中“記錄2”表示2016年5月規(guī)格為0.2 g的進(jìn)口伏立康唑片在CCU病區(qū)共使用了41片。

圖1 2016年5月我院90個病區(qū)2 029條抗菌藥物使用記錄示例圖Fig 1 Sample graph of 2 029 antibiotics records from 90 units in May 2016

2.2 Excel軟件操作

2.2.1 計(jì)算每個抗菌藥物當(dāng)月總使用量：為方便計(jì)算，把藥品規(guī)格進(jìn)行升序排列(注意應(yīng)勾選擴(kuò)展選定區(qū)域)，然后在“E列”計(jì)算數(shù)量和規(guī)格的乘積(使用單元格出現(xiàn)黑十字下拉功能自動實(shí)現(xiàn))，即得每個抗菌藥物的使用量，見圖2。

圖2 計(jì)算每個抗菌藥物當(dāng)月總使用量示例圖Fig 2 Sample graph of monthly consumption amount of each antibiotics

圖3 單獨(dú)建立1個包含每種抗菌藥物DDD信息的Excel表示例圖Fig 3 Excel sample graph contained the DDD of each antibiotics by single establishment

圖4 Vlookup函數(shù)參數(shù)設(shè)置示例圖Fig 4 Sample graph of parameter setting of Vlookup function

2.2.2 計(jì)算每個抗菌藥物DDDs：通過Vlookup函數(shù)導(dǎo)入各藥品的DDD值于“F列”，在此步操作前，需單獨(dú)建立一個包含每個抗菌藥物DDD信息的Excel表(見圖3)，在圖2中“F2”位置插入函數(shù)Vlookup，函數(shù)參數(shù)設(shè)置見圖4，其中Table_array即新建的抗菌藥物DDD信息表的數(shù)值區(qū)域，其余參數(shù)按圖示設(shè)置，點(diǎn)擊“確定”后，DDD值即自動出現(xiàn)在“F2”；然后，使用單元格出現(xiàn)黑十字下拉功能自動實(shí)現(xiàn)全部抗菌藥物的DDD，結(jié)果見圖5；最后，把“E列”使用量除以“F列”DDD值，即得累計(jì)DDDs，見圖6。

圖5 自動實(shí)現(xiàn)全部抗菌藥物的DDD示例圖Fig 5 Sample graph of DDD of all antibiotics by automatic calculation

圖6 計(jì)算全部抗菌藥物累計(jì)DDDs示例圖Fig 6 Sample graph of DDD of all antibiotics by calculation

圖7 科室列按升序或降序進(jìn)行排列(勾選擴(kuò)展選定區(qū)域)示例圖Fig 7 Sample graph of departments ranked by ascending or descending order(check the extend selection area)

2.2.3 計(jì)算每個科室所有使用的抗菌藥物的DDDs：此步為操作重點(diǎn)，采用Excel軟件自帶的分類匯總功能自動實(shí)現(xiàn)。操作之前，先把科室列按升序或降序進(jìn)行排列(勾選擴(kuò)展選定區(qū)域)，見圖7；然后，選定圖7所示的“A列”—“G列”數(shù)據(jù)，選擇Excel軟件“菜單欄”→“數(shù)據(jù)”→“分類匯總”，打開分類匯總界面，參數(shù)見圖8，以科室為分類字段，按照DDDs進(jìn)行匯總求和；點(diǎn)擊“確定”后，各科室的DDDs之和即自動篩選出來，見圖9；下一步，把匯總的信息復(fù)制出來，點(diǎn)擊圖9左上角有“1”“2”“3”等字樣的“2”，顯示如圖10樣結(jié)果；再點(diǎn)擊Excel軟件“開始菜單”→“查找和選擇”→“定位條件”→“可見單元格”，點(diǎn)擊“確定”；然后復(fù)制、粘貼到一個新的Excel表中，見圖11；然后，通過替換所有的匯總字樣，刪除多余的列，最終實(shí)現(xiàn)如圖12所示結(jié)果。

圖8 分類匯總界面示例圖Fig 8 Sample graph of classified interface

圖9 自動篩選各科室抗菌藥物的DDDs示例圖Fig 9 Sample graph of DDDs of antibiotics from various departments by automatic screening

圖10 復(fù)制匯總信息示例圖Fig 10 Sample graph of summary information by copying

圖11 粘貼匯總信息至新建Excel表示例圖Fig 11 Sample graph of summary information by pasting

圖12 最終匯總結(jié)果示例圖Fig 12 Sample graph of summary information

2.2.4 AUD的計(jì)算：根據(jù)一上步得出的DDDs，在“C列”輸入或直接導(dǎo)入該月出院患者人天數(shù)(此數(shù)據(jù)由病案信息科提供)，將“B列”DDDs除以“C列”患者人天數(shù)再乘以100，即得AUD，最終實(shí)現(xiàn)結(jié)果見圖13。

圖13 計(jì)算AUD最終結(jié)果示例圖Fig 13 Sample graph of calculation of AUD

3 討論

一般而言，控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者AUD是醫(yī)院的整體目標(biāo)。但各科室患者的特點(diǎn)不同，使用的抗菌藥物也存在差異，AUD的控制不能按一個標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。而采用分科控制AUD的方式，可以明顯促進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，利于實(shí)現(xiàn)AUD指標(biāo)的控制[3-4]。

在AUD的計(jì)算特別是分科計(jì)算的過程中，累計(jì)DDDs的計(jì)算是最繁瑣的一步。若采用常規(guī)方法計(jì)算，對各科室所有抗菌藥物的DDDs進(jìn)行加和，不僅會花費(fèi)大量時間，而且極易出現(xiàn)人為錯誤，尤其是對于病區(qū)多達(dá)上百個的大型綜合醫(yī)院。采用分類匯總的方法，不僅會提高結(jié)果的準(zhǔn)確性，而且大大提高了統(tǒng)計(jì)的效率。經(jīng)對比分析，此前計(jì)算我院90個科室的AUD，所需時間約2～3 d，采用現(xiàn)在的方法則僅需1 h。因此，新技巧不僅提高了工作效率，也節(jié)省了人力、物力成本，值得推廣。

Excel軟件分類匯總，是利用Excel軟件本身所提供的函數(shù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總的一種功能。由于其具有快速處理大量需要加和或匯總數(shù)據(jù)的能力，且操作簡便，目前已在高校、金融、醫(yī)療等各個領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用[5-6]。使用分類匯總時，首先要進(jìn)行分類，其次才是匯總。如在本研究中，要匯總各科室的AUD，必須先把科室進(jìn)行分類，即進(jìn)行排序，否則無法實(shí)現(xiàn)其匯總功能。此外，Excel軟件在匯總時也對全體數(shù)據(jù)按類匯總，因此，通過此功能不僅實(shí)現(xiàn)了各科室AUD的匯總，也實(shí)現(xiàn)了全院AUD的匯總，可謂一舉兩得?；诖死砟?，Excel軟件提供了3個視角給用戶方便查看匯總結(jié)果，即創(chuàng)建“嵌套”式多級分類匯總視圖，第一視角查看總計(jì)；第二視角查看總計(jì)和小計(jì)；第三視角查看總計(jì)、小計(jì)和具體數(shù)據(jù)記錄。用戶還可根據(jù)需要對匯總結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步編輯處理，以達(dá)到理想的效果。

VLOOKUP函數(shù)是Excel軟件中的一個縱向查找函數(shù)，查找數(shù)據(jù)區(qū)域首列滿足條件的元素，并返回?cái)?shù)據(jù)區(qū)域當(dāng)前行中指定列的值[7]。由于功能強(qiáng)大、操作簡單，該函數(shù)目前已在包括醫(yī)藥等各行業(yè)中得到廣泛應(yīng)用[8-9]。值得注意的是，VLOOKUP函數(shù)的功能是在表格的首列查找指定的數(shù)值，并由此返回表格或數(shù)組中該數(shù)值所在行中指定列處的數(shù)值。因此，在查找各抗菌藥物的DDD值時，應(yīng)確保數(shù)據(jù)區(qū)域和原始區(qū)域均把抗菌藥物放在首列。

總之，筆者經(jīng)過多年來的實(shí)踐，摸索出使用Excel軟件進(jìn)行AUD計(jì)算的經(jīng)驗(yàn)，利用Vlookup函數(shù)以及分類功能等相關(guān)技巧，可以快速統(tǒng)計(jì)各科室及全院出、住院患者的AUD，大大提高了工作效率和計(jì)算準(zhǔn)確度，值得在大型醫(yī)院推廣使用。

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Investigation on Skills of Rapid Calculation of Antibiotics Use Density in Inpatients by EXCELΔ

ZHANG Hongliang, HUANG Zhenguang, JIANG Xia, TANG Shuangyi, YANG Yufang, LIU Taotao

(Dept.of Pharmacy, the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Guangxi Nanning 530021, China)

OBJECTIVE：To probe into the skills of rapid calculation of antibiotics use density(AUD) in inpatients by EXCEL. METHODS: The defined daily dose system(DDDs) were searched and use density was calculated by Vlookup function. The use density of antibiotics in inpatients of each departments were automatically calculated by classification and collection, furthermore, AUD of various departments and the entire hospitalwas obtained. RESULTS: The application of Vlookup and classification and collection in EXCEL greatly improved the calculation efficiency for AUD. CONCLUSIONS: Skills in EXCEL can rapidly calculate the AUD of various departments and the entire hospital, which is worthy of promotion in large hospitals.

EXCEL; Vlookup function; Classification and collection; AUD

國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(No.81460569)；廣西衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科技專項(xiàng)(No.GZZJ13-17)；廣西高校中青年教師基礎(chǔ)能力提升項(xiàng)目(No.KY2016YB098)； 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會課題(No.Z2012112)

R978.1

A

1672-2124(2017)04-0445-04

2017-02-20)

*主管藥師，碩士研究生。研究方向：循證藥學(xué)。E-mail：277749097@qq.com

#通信作者：主任藥師，碩士研究生。研究方向：臨床藥理學(xué)與個體化給藥。E-mail：58549652@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.04.005