董勤敏

懸浮紅細胞與全血在不同時間段溶血率的比較研究

董勤敏

目的 探究懸浮紅細胞與全血在不同時間段溶血率的對比情況。方法 取全血20份，每份400ml，并將其分為20份全血，每份200ml；20份懸浮紅細胞。每份分裝6個小袋，并根據(jù)0天、7天、14天、21天、28天、35天儲存后，對其各項指標進行檢測，對比全血與懸浮紅細胞不同時間段的溶血率情況。結(jié)果 在保存期7天時間段，兩種血液的各項檢測指標無明顯變化，在保存期7天、14天、21天、28天、35天的時候，2，3-DPG，pH值與Na+指標在逐漸下降，而Hb，K+，紅細胞低滲透脆性指標在逐漸上升。其中懸浮紅細胞2，3-DPG，pH值與Na+指標的下降程度比全血更加明顯，在Hb，K+，紅細胞低滲透脆性指標中上升幅度比全血更加明顯，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在制備懸浮紅細胞的時候，血液需要進行離心分離處理，會對其原有的內(nèi)環(huán)境進行改變，針對不同時間段的懸浮細胞，與全血比較，其質(zhì)量下降明顯加快，其溶血率明顯較高。

懸浮紅細胞 全血 不同時間段 溶血率

在科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的時代中血液保存時間逐漸從21天延長到35天左右，全血與懸浮紅細胞這兩種血液在離開人體后，通常需要依靠保養(yǎng)液對血液進行保存，以便確保血液中紅細胞功能與結(jié)構(gòu)正常運行[1]。但是，在保存的過程中仍然會受到排鉀保鈉的影響，使得紅細胞結(jié)構(gòu)與化學(xué)組織出現(xiàn)一系列的變化，繼而導(dǎo)致滲透脆性明顯增加，使得其紅細胞功能逐漸下降。目前，針對紅細胞血液處理、保存與運輸?shù)姆€(wěn)定性提高措施有較多方式，但是血液在離開人體之后，血液中的紅細胞溶血概率會顯著上升。溶血主要是指紅細胞膜的完整性受到破裂損壞，繼而釋放出血紅蛋白[2]。溶血會對血液的質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，為了更好地了解懸浮紅細胞與全血在不同時間段的溶血率，需要對其進行系統(tǒng)地觀察與研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 在2016年10月從血站無償獻血者中隨機抽取20人(份)400ml血液，所有獻血者體檢及血液學(xué)檢測指標均合格，將20份全血，每份400ml(CPDA-1保養(yǎng)液保存)，在無菌操作的環(huán)境下分為40份，每份為200ml。其中20份為全血，量另外20份制備成120份懸浮紅細胞，無償獻血者的血液用于科研均通過本人同意。

1.2 方法 采用無菌包裝對全血與懸浮紅細胞的血液進行分別包裝，平均分為6份，將其存放在4℃左右的血庫專用冰箱中。在0天、7天、14天、21天、28天、35天時間段對其各項指標進行檢測。采用生化分析儀器設(shè)備對Na+與K+進行檢測，并采用酸度計對pH值進行測定，采用鄰-甲聯(lián)苯胺法對游離血紅蛋白(Hb)進行測定，采用全血與懸浮紅細胞標本50μl溶入到1.8ml的0.32%～0.65%Nacl梯度溶液對紅細胞低滲透脆性進行測定，采用Nacl溶液的濃度對紅細胞開始溶血與完全溶血情況進行判斷，采用ELISA試劑盒對2，3-DPG含量進行測定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)采用(平均數(shù)±標準差)表示，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩種血液在保存期7天的時候，各項檢測指標無明顯變化，在保存期7天、14天、21天、28天、35天的時候，2，3-DPG，pH值與Na+指標在逐漸下降，而Hb，K+，紅細胞低滲透脆性指標在逐漸上升。其中懸浮紅細胞2，3-DPG，pH值與Na+指標的下降程度比全血更加明顯，在Hb，K+，紅細胞低滲透脆性指標中上升幅度比全血更加明顯，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 懸浮紅細胞與全血在不同時間段各項指標的變化情況

注：兩種血液不同時間段比較，P<0.05；同一時間段兩種血液比較，P<0.05。

3.討論

血漿可以對血液保存具有促進作用，能夠確保血液中pH值，Na+與K+濃度較高[3]。由于血液能夠為紅細胞的功能正常運行提供前提條件，為紅細胞提供血氣、營養(yǎng)分子、代謝底物、血漿蛋白等物質(zhì)，因此需要對血液的保存制定出良好的方案。在懸浮紅細胞的制備過程中，會對血漿進行去除。在本次研究中，與全血比較，懸浮紅細胞在不同時間段的各項指標變化比較明顯，表明懸浮紅細胞的質(zhì)量下降比全血更加明顯[4，5]。

在懸浮紅細胞與全血保存的過程中，保養(yǎng)液可以延長其保存時間，能夠降低溶血概率的發(fā)生，從而延長血液的使用壽命。但是，紅細胞在保存的期間仍然會出現(xiàn)物理與化學(xué)變化，在離開人體后受到保養(yǎng)液的保存處理，同時也會受到其保存條件與制備相關(guān)因素的影響，使得保存期越長，其溶血概率也隨之增加。繼而導(dǎo)致細胞膜的結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)較大改變，細胞可能會出現(xiàn)衰老的現(xiàn)象，導(dǎo)致血液保存質(zhì)量下降[6，7]。另外，針對懸浮紅細胞與全血在不同時間段溶血率的對比進行研究，根據(jù)懸浮紅細胞與全血的實際情況，對其保存期的質(zhì)量特點進行分析，以便合理選擇輸送的血液。尤其針對新生兒、腎功能出現(xiàn)不全患者，盡量選擇保存期短的血液，以便確保血液質(zhì)量，促進患者預(yù)后效果的提高[8]。

綜上所述，在制備懸浮紅細胞的時候，血液需要進行離心分離處理，會對其原有的內(nèi)環(huán)境進行改變，針對不同時間段的懸浮細胞，與全血比較，其質(zhì)量下降明顯加快，其溶血率明顯較高。

1 邱艷，楊海平，查祎，等.人血漿對紅細胞保存的影響[J].中國實驗血液學(xué)雜志，2005，13(4)：692-697.

2 呂秋霜，任芙蓉，劉長利.4種紅細胞制劑在保存過程中的質(zhì)量觀察[J].中國輸血雜志，2007，20(6)：506-507.

3 王殿昌，馬玉翠，王秀英，等.MAP紅細胞懸液保存期內(nèi)生化指標的動態(tài)觀察[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，35(4)：207.

4 陳安心，張麗英，傅冠華，等.紅細胞懸液在不同貯存期的生化指標[J].臨床醫(yī)學(xué)，2004，24(5)：6-7.

5 田桂敏，王艷清，張松英，等.懸浮紅細胞與全血在不同時間段溶血率的比較研究[J].中國輸血雜志，2010，23(4)：291-292.

6 鐘銳，劉華，王紅，等.添加不同比例的MAP保存液對拉薩地區(qū)懸浮紅細胞保存質(zhì)量的影響[J].中國輸血雜志，2015，28(7)：780-783.

7 王海寶，劉景漢，林子林，等.保存前去除白細胞對濃縮紅細胞保存質(zhì)量影響研究[J].中國實驗血液學(xué)雜志，2003，11(6)：650-653.

8 陳冬梅，任芙蓉，龔曉燕，等.全血、懸浮紅細胞和去白細胞懸浮紅細胞儲存期末溶血率調(diào)查[J].北京醫(yī)學(xué)，2012，34(8)：773-775.

河南省南陽市中心血站 成分科 473000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.004

2017-1-10