吳欣梅

[摘要] 目的 分析飲食控制治療妊娠糖尿病的效果。方法 隨機(jī)選擇于2014年8月—2016年8月間該院收治的妊娠糖尿病患者80例，作為此次研究對象，采用電腦隨機(jī)分組方式，將收治于該院的患者80例隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，每組40例。其中常規(guī)組給予常規(guī)產(chǎn)檢，研究組給予飲食控制治療方案，對比兩組患者妊娠結(jié)局、空腹血糖以及餐后2 h血糖水平。結(jié)果 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，研究組給予飲食控制后，餐后2 h血糖、空腹血糖水平顯著降低，常規(guī)組常規(guī)產(chǎn)檢前后并無顯著改變，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者宮內(nèi)感染、胎膜早破、產(chǎn)后出血、羊水過多、剖宮產(chǎn)率對比常規(guī)組而言，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組新生兒低血糖、早產(chǎn)、巨大兒、宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)以及新生兒窒息等發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 飲食控制治療妊娠糖尿病患者，可有效改善預(yù)后，降低血糖水平，建議臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿??；飲食控制；預(yù)后；營養(yǎng)指導(dǎo)

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0046-02

近兩年來，隨著人們生活質(zhì)量不斷提升，以及飲食習(xí)慣的改變，妊娠糖尿病的發(fā)生率逐年來呈上升趨勢，妊娠糖尿病的發(fā)生，會嚴(yán)重影響到母兒健康[1]。臨床中及早確診、治療有利于改善預(yù)后，妨礙病情發(fā)展。所謂的妊娠糖尿病，即是指患者在妊娠前正常糖代謝，亦或者是有稍微減退糖耐量的現(xiàn)象，在妊娠期間，糖代謝反常。據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患有糖尿病的孕婦中，大約有80%左右的孕婦為妊娠糖尿病，在妊娠之前糖尿病的發(fā)生率，只有10%左右[2]。通常而言，妊娠糖尿病患者，在妊娠之后發(fā)生糖代謝反常，可逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)，但是具有極高的2型糖尿病發(fā)生率，嚴(yán)重影響著患者的生命健康。另外，妊娠糖尿病的發(fā)生，對胎兒有著非常大的不利影響，引起流產(chǎn)的幾率大約為25%左右，與此同時(shí)，還會發(fā)生巨大兒、感染等多種不良后果，極大的影響著母嬰健康[3]。所以，臨床中必須給予高度重視。在該次研究中，特此探討了飲食控制對治療妊娠糖尿病的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇于2014年8月—2016年8月間該院收治的妊娠糖尿病患者80例，作為此次研究對象，排除甲狀腺功能亢進(jìn)者；排除心肝腎功能不全者。采用電腦隨機(jī)分組的方式，將此次收治于該院的80例妊娠糖尿病患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組40例。其中研究組患者年齡22～35歲，平均年齡（31.23±3.41）歲，孕周24～33周，平均孕周（31±3）周，孕期體重（22.12±0.64）kg/㎡，空腹血糖≥5.1 mmol/L。常規(guī)組患者23～36歲，平均年齡（31.33±3.56）歲，孕周25～33周，平均孕周（30±2）周，孕期體重（23.11±0.52）kg/㎡，空腹血糖≥5.1 mmol/L。均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)產(chǎn)檢，研究組患者在常規(guī)產(chǎn)檢基礎(chǔ)之上給予飲食控制、健康教育、營養(yǎng)指導(dǎo)。在Excel表格之中輸入每位孕婦的血糖水平、孕前體重、體力勞動(dòng)力狀況、孕前身高、孕周等信息，按照不同孕婦的體質(zhì)要求，制定出針對性、個(gè)性化的飲食控制方案，一會每日所需營養(yǎng)量和熱量，分析出每日所需全部熱量中，蛋白質(zhì)大約16%～22%，脂肪大約需要22%～26%，碳水化合物大約需要48%～58%，熱量所需大約32～35 kcal/kg，將以上所需熱量比例以食物分?jǐn)?shù)的結(jié)果顯示出來，此外，按照孕婦的文化差異、飲食習(xí)慣以及結(jié)構(gòu)等，為其量身定做飲食計(jì)劃，并為其提供不同孕周體質(zhì)量增長目標(biāo)值，予以參考。按照孕婦食譜、血糖數(shù)據(jù)，健康指導(dǎo)孕婦進(jìn)食，告知孕婦自我監(jiān)測血糖并做好每日血糖記錄，詳細(xì)登記每天食物量、進(jìn)餐次數(shù)、食物種類、血糖值以及運(yùn)動(dòng)狀況，在每次做產(chǎn)檢時(shí)，將以上等級情況表交給醫(yī)生，而后在按照孕婦的體質(zhì)量增長情況、血糖水平以及胎兒發(fā)育狀況，調(diào)整飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對比、分析兩組患者治療前后空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平，觀察兩組患者妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組孕婦干預(yù)前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平

經(jīng)分析對比發(fā)現(xiàn)，研究組通過飲食干預(yù)之后，其空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平顯著低于干預(yù)之前，而常規(guī)組孕婦干預(yù)前后并未有太的改變，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察兩組孕婦產(chǎn)后出血、胎膜早破、宮內(nèi)感染、剖宮產(chǎn)以及羊水過多等情況

經(jīng)分析、對比發(fā)現(xiàn)，研究組孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、胎膜早破發(fā)生率、宮內(nèi)感染率、剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)后出血發(fā)生率，明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 觀察兩組孕婦早產(chǎn)、巨大兒、宮內(nèi)窘迫、新生兒低血糖、窒息等發(fā)生率

對比發(fā)現(xiàn)，研究組孕婦早產(chǎn)、巨大兒、宮內(nèi)窘迫、新生兒低血糖、新生兒窒息等發(fā)生率，顯著低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，針對妊娠糖尿病孕婦，實(shí)施飲食控制治療、健康教育以及營養(yǎng)指導(dǎo)，有利于控制疾病的發(fā)展，減少糖尿病對母嬰的影響，其臨床意義十分重大[4]。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，妊娠糖尿病孕婦之中，大約85%左右的孕婦經(jīng)過飲食控制、健康教育以及營養(yǎng)指導(dǎo)之后，可有效將空腹血糖、餐后2 h血糖水平良好的控制在一定的范疇之內(nèi)，并不會影響到胎兒的正常發(fā)育。近年來，我國妊娠糖尿病患者發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，該病發(fā)病原理為：孕婦妊娠期間，胎盤分泌激素會對抗胰島素，這些激素的分泌量就會隨著孕周時(shí)間的延長而不斷增加[5]。另外，胎盤所發(fā)生的蛋白溶解酶胰島素每也會隨之而增大，胰島素酶會降解胰島素，妨礙胰島素活性，導(dǎo)致孕婦妊娠糖代謝發(fā)生異常。經(jīng)過該次研究，發(fā)現(xiàn)研究組實(shí)施飲食控制治療之后，空腹血糖、餐后2 h血糖水平得到了明顯的控制，其干預(yù)后的血糖水平顯著低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，妊娠糖尿病孕婦會明顯增加患宮內(nèi)感染的幾率，以及增加羊水過多、巨大兒、胎膜早破等事件的發(fā)生率，嚴(yán)重的話還會致使孕婦發(fā)生低血糖、酸中毒等不良反應(yīng)，影響到胎兒的正常發(fā)育，在孕婦妊娠早期，應(yīng)當(dāng)予以合理檢查，盡早發(fā)展及時(shí)治療[6]。在飲食控制治療期間，針對患者的實(shí)際情況調(diào)整飲食控制方案，可保證孕婦以及胎兒每日所需營養(yǎng)量，培養(yǎng)孕婦良好的飲食習(xí)慣，限制過多的碳水化合物的攝入，有利于改善預(yù)后，控制體質(zhì)量。此外，需要格外注意的是，實(shí)施飲食控制方案時(shí)，需定時(shí)監(jiān)測孕婦的空腹血糖水平，確保其血糖合理控制在3.3～5.3 mmol/L之間，餐后2 h血糖水平應(yīng)當(dāng)合理控制在4.4～6.7 mmol/L范圍之內(nèi)。

綜上所述，治療妊娠糖尿病期間，實(shí)施飲食控制計(jì)劃，可有效控制孕婦血糖水平，改善預(yù)后，建議臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃敏之，李佩霞，杜偉佳.飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（14）：95-96.

[2] 陳秀珊.妊娠糖尿病患者飲食控制治療的效果分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2016（1）：53-54.

[3] 張蕾，高立華.以飲食控制為主治療妊娠糖尿病46例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010（1）：68-69.

[4] 馬立茹.飲食控制對42例妊娠糖尿病的治療效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（12）：2614.

[5] 宋淑英.飲食控制對妊娠糖尿病的治療作用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014（20）：72-73.

[6] 符琳鑫.飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果觀察[J].糖尿病新世界，2016（15）：137-138.

（收稿日期：2016-10-10）