王乙涵

（吉林市船營(yíng)區(qū)婦幼保健院，吉林 吉林 132011）

婦科門診陰道不規(guī)則出血的治療方法

王乙涵

（吉林市船營(yíng)區(qū)婦幼保健院，吉林 吉林 132011）

目的 分析了婦科陰道不規(guī)則出血病理原因、臨床特征及診治方法。方法 研究選取我院2012年8月至2015年8月收治的76例婦科陰道不規(guī)則出血患者為實(shí)驗(yàn)探究主體，以隨機(jī)分組的方式分成兩組：對(duì)照組、觀察組，每組各38例。對(duì)照組服用止血、消炎等臨床藥物接受治療；觀察組口服婦康寶口服液接受治療，比較并分析兩組患者治療情況。結(jié)果 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床針對(duì)婦科陰道不規(guī)則出血的治療需充分把握患者病情，采取相應(yīng)的治療方法?？诜D康寶治療，將婦科患者陰道出血量降至最低，出血時(shí)間變短，較好地改善了婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床病癥，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

婦科；陰道不規(guī)則出血；治療

婦科疾病是臨床多見(jiàn)的一種病癥，表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血。陰道不規(guī)則出血不包括生殖系統(tǒng)正常月經(jīng)出血，月經(jīng)出血量多，經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)，陰道滲血嚴(yán)重，此外，也表現(xiàn)為血性白帶。常見(jiàn)的出血部位有子宮頸、外陰、子宮等。陰道不規(guī)則出血常表現(xiàn)為女性生殖系統(tǒng)非正常月經(jīng)出血，病癥臨床表現(xiàn)為持續(xù)性或者間歇性陰道出血，白帶中伴有出血、月經(jīng)出血量大等。病癥誘因多，其中常見(jiàn)因素為宮腔內(nèi)病變、妊娠因素。因?yàn)殛幍啦灰?guī)則出血原因多，如何正確合理地診斷及治療是婦產(chǎn)科醫(yī)師具備的素質(zhì)。通常認(rèn)為，宮腔內(nèi)病變、子宮內(nèi)膜病變、妊娠是產(chǎn)生上述病癥的原因，另外，腫瘤、宮內(nèi)節(jié)育器、內(nèi)分泌失調(diào)等也會(huì)使得陰道不規(guī)則出血[1]?；颊哧幍啦灰?guī)則出血量大時(shí)，要馬上接受治療，由于惡性婦科腫瘤誘發(fā)的少量出血，前期癥狀不突出，所以，往往不夠重視，使得病情惡化，降低了女性勞動(dòng)力，更容易引發(fā)感染，對(duì)女性生命健康帶來(lái)極大威脅，所以，早期接受治療很重要。本文實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為我院婦科2012年8月至2015年8月收治的76例婦科陰道不規(guī)則出血患者，通過(guò)隨機(jī)分組的方式分成兩組：對(duì)照組和觀察組，每組各38例，比較兩組治療效果。對(duì)照組服用止血、消炎等臨床藥物接受治療；觀察組口服婦康寶口服液接受治療，分析治療結(jié)果，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：課題研究對(duì)象為我院2012年8月至2015年8月婦科確診的76例陰道不規(guī)則出血患者，通過(guò)隨機(jī)分組的方式分成兩組：對(duì)照組和觀察組，每組各38例。年齡22～68歲，平均年齡49歲。其中，在全體患者中：6例子宮內(nèi)膜癌，6例子宮頸癌，9例生殖器炎癥出血，10例子宮內(nèi)膜異位癥，10例子宮肌瘤，14例節(jié)育環(huán)引起出血，21例功能失調(diào)性子宮出血。所有研究患者不包括陰道不規(guī)則出血患者；外傷、妊娠、全身性疾病等不是研究對(duì)象。觀察組、對(duì)照組患者于年齡、病程無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對(duì)比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組、觀察組患者均通過(guò)一般婦科檢查，詳盡分析了陰道不規(guī)則出血原因：對(duì)全部患者進(jìn)行臨床分段診斷性刮宮，結(jié)合患者出血實(shí)際，檢查宮頸活體病理組織及宮頸脫落細(xì)胞，先診斷，后治療。結(jié)合觀察組38例患者病情，按照醫(yī)師囑托，口服婦康寶口服液，配合使用陰道常規(guī)抗炎；對(duì)對(duì)照組，以口服消炎、止血等臨床藥物為治療手段，所有患者均接受清宮治療，以實(shí)現(xiàn)快速止血的目的，嚴(yán)格遵照婦產(chǎn)科手術(shù)常規(guī)操作標(biāo)準(zhǔn)。持續(xù)3個(gè)月治療，隨機(jī)拜訪治療結(jié)束后的患者，掌握患者臨床效果信息。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：出血狀況徹底控制，恢復(fù)至正常體質(zhì)，月經(jīng)出血量正常；顯效：出血情況趨向改善，感覺(jué)病癥轉(zhuǎn)好；無(wú)效：陰道出血無(wú)徹底改善，病癥有惡化趨勢(shì)。以我院自制的滿意調(diào)查問(wèn)卷表調(diào)查對(duì)組患者治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0對(duì)本次數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以%表示計(jì)量資料，以t及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1所示：對(duì)照組有效率為47.4%，觀察組有效率高達(dá)97.4%，相比對(duì)照組，觀察組治療效果顯著，兩組數(shù)據(jù)有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者臨床治療效果比較分析[n（%）]

3 討 論

陰道不規(guī)則出血臨床癥狀多表現(xiàn)為月經(jīng)期出血量多，經(jīng)期變長(zhǎng)，持續(xù)大量出血，伴隨血性白帶出現(xiàn)等。引起不規(guī)則出血的主要原因有宮頸因素和宮腔子宮內(nèi)膜因素，分為絕經(jīng)期和非絕經(jīng)期兩種不同的類型。絕經(jīng)期女性卵巢衰退，體內(nèi)雌激素含量偏低，然而，施加于子宮內(nèi)膜作用不斷增強(qiáng)，此外，雄激素處在外圍脂肪組織中，通過(guò)化學(xué)反應(yīng)，生成雌酮，導(dǎo)致子宮出血。未絕經(jīng)期患者陰道不規(guī)則出血原因多是子宮內(nèi)膜增生導(dǎo)致。往往由于使用宮內(nèi)節(jié)育器抑或功能性失調(diào)性子宮出血形成。特別宮內(nèi)節(jié)育器的應(yīng)用使得未絕經(jīng)期患者多表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血。長(zhǎng)時(shí)間使用節(jié)育器，由于機(jī)械刺激，引起子宮內(nèi)膜淺表性潰瘍抑或壞死，這是出血最主要原因。

對(duì)由于宮內(nèi)節(jié)育器的應(yīng)用導(dǎo)致的不規(guī)則出血，要完善節(jié)育器性能，于絕經(jīng)后馬上取出，口服抗炎藥物接受治療；對(duì)由于子宮肌瘤、子宮腺肌瘤導(dǎo)致的不規(guī)則出血要診斷及時(shí)，結(jié)合病情狀況，采取有效的解決對(duì)策；對(duì)由于激素水平紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的陰道不規(guī)則出血，先檢查患者病情，后接受性激素治療，如果需要，輔助采用手術(shù)治療。應(yīng)當(dāng)重視的是，絕經(jīng)期和非絕經(jīng)期引起的陰道不規(guī)則出血病理因素不同，結(jié)合患者實(shí)際狀況，采取相應(yīng)的治療方案。參閱有關(guān)文獻(xiàn)可知：絕經(jīng)后，產(chǎn)生惡性腫瘤的概率有10%，所以，引起重視有必要，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

婦康寶口服液是一種中藥復(fù)方藥劑，含有熟地黃、白芍、當(dāng)歸等，其中，白芍、當(dāng)歸、阿膠可調(diào)理經(jīng)血，滋養(yǎng)陰血；熟地黃滋補(bǔ)腎陽(yáng)，調(diào)理經(jīng)血；川穹、芍藥行氣、活血化郁；艾葉溫經(jīng)、止血；甘草對(duì)所有藥物起調(diào)和作用[2]。藥物配伍，起到補(bǔ)腎益氣、調(diào)理經(jīng)血的目的。國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，婦康寶應(yīng)用于流產(chǎn)后陰道出血功能失調(diào)性子宮出血，止血效果顯著。在該次研究中，觀察組患者基于常規(guī)治療，此外，服用了婦康寶口服液，結(jié)果表明，相比對(duì)照組，觀察組患者總有效率較高。

結(jié)合研究結(jié)果得出以下結(jié)論：觀察組服用婦康寶口服液接受治療，相比服用止血、消炎等臨床藥物的對(duì)照組，臨床效果更為顯著。尤其婦康寶口服液主要配方為阿膠、當(dāng)歸、熟地黃等，藥物間搭配可實(shí)現(xiàn)止血、調(diào)經(jīng)、共湊補(bǔ)血等效果，所以，服用婦康寶口服液接受治療，極大減少了患者陰道出血量，出血時(shí)間變短，陰道規(guī)則出血臨床治療效果突出，由于導(dǎo)致婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血因素多，可分為兩種類型：絕經(jīng)期及非絕經(jīng)期，致病因素復(fù)雜，臨床治療婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血時(shí)，充分聯(lián)系患者病情，結(jié)合患者實(shí)際狀況，采取合理有效的解決對(duì)策，才能獲得理想的治療效果[3]?；颊咭J(rèn)識(shí)到身體健康的重要性，如有異常情況出現(xiàn)，馬上接受治療，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，出現(xiàn)嚴(yán)重疾病，如惡性腫瘤等。

陰道不規(guī)則出血主要因?yàn)閷m腔內(nèi)感染，延長(zhǎng)了經(jīng)期，使得病菌入侵生殖器導(dǎo)致。采用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者病癥特征，采取相應(yīng)的藥物治療，月經(jīng)期用藥，禁服寒涼藥物，不然將使得經(jīng)血凝滯，讓患者病情更加嚴(yán)重；針對(duì)產(chǎn)褥期患者，不可服用寒涼性藥物否則血塊凝滯不下，充分細(xì)致地了解患者孕產(chǎn)期及月經(jīng)周期等，采取相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，目的是為了獲得良好的治療效果[4]。女性陰道不規(guī)則出血主要表現(xiàn)為濕熱，女性患者身體虛弱時(shí)，可讓患者服用婦康寶口服液，不僅能提高患者抵抗疾病的能力，而且，還可提升治療效果?？偠灾?，給患者服用婦康寶口服液對(duì)治療陰道不規(guī)則出血療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王小華.婦科門診中常見(jiàn)的陰道不規(guī)則出血探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(14):2622-2648.

[2] 楊琴.分析婦科陰道不規(guī)則出血的臨床治療[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(11):2120-2121.

[3] 閆妍.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的病因及臨床治療方法研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(21):113-114.

[4] 歐陽(yáng)璐璐.婦科門診陰道不規(guī)則出血治療方法分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(2):232-233.

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1671-8194（2017）01-0062-02