李頌華

（和平區(qū)太原街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110001）

C-反應(yīng)蛋白與糖化血紅蛋白在2型糖尿病腎病患者中的表達(dá)及意義

李頌華

（和平區(qū)太原街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110001）

目的 探討C-反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白在2型糖尿病腎病患者中的表達(dá)及意義。方法 選取2013年12月至2014年12月2型糖尿病的門診患者160例，并根據(jù)尿清蛋白排泄率（UAER）將患者分為糖尿病組（A組）和糖尿病腎病組（B組），每組患者80例，另外80例健康者作為對(duì)照組（C組），分別測(cè)定并比較各組患者的C-反應(yīng)蛋白（CRP）和糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平。結(jié)果 B組患者的C-反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白的水平明顯高于A組和C組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05；與C組相比，A組的CRP和HbA1c水平較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 糖尿病腎病會(huì)使C-反應(yīng)蛋白和糖化血紅蛋白的表達(dá)顯著升高，2型糖尿病患者定期檢查CRP的表達(dá)水平和HbA1c的表達(dá)水平可以提早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生。

C-反應(yīng)蛋白；糖化血紅蛋白；2型糖尿病腎病

2型糖尿病是指由多種因素引起的對(duì)人們身體健康造成威脅的疾病，研究證明，糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率很高[1]。糖尿病腎病作為2型糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，引起醫(yī)者的注意。為了進(jìn)一步了解2型糖尿病腎病，本研究監(jiān)測(cè)了患者的C-反應(yīng)蛋白與糖化血紅蛋白的表達(dá)水平，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年12月至2014年12月2型糖尿病的門診患者160例，根據(jù)UAER將患者分為兩組，即A組（UAER＜30 mg/d）和B組（UAER＞30 mg/d），另外80例志愿健康者為C組。A組：男性患者43例，女性患者37例，年齡23～76歲，平均年齡（43.1±17.3）歲；B組：男性患者41例，女性患者39例，年齡21～77歲，平均年齡（41.7 ±18.2）歲；C組：男性患者38例，女性患者42例，年齡24～79歲，平均年齡（42.5±17.3）歲。三組測(cè)試者的性別、年齡無(wú)差異，即沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05 ）。

1.2 檢測(cè)方法：提前告知測(cè)試者檢查前禁食，檢測(cè)時(shí)抽取其靜脈血液4 mL左右于離心管中，離心管置離心機(jī)（浙江麗水中圣環(huán)保科技有限公司生產(chǎn)），離心10 min左右，取出離心管分離上清液，即得到測(cè)試者血清，利用離子交換色譜-分光光度計(jì)法檢測(cè)糖化血紅蛋白水平，所用試劑均來(lái)自北京百邁客生物科技有限公司。C-反應(yīng)蛋白水平采用酶試劑法檢測(cè)，試劑均來(lái)自杭州艾康生物技術(shù)有限公司。檢測(cè)時(shí)嚴(yán)格控制三組血清的劑量，需用同一臺(tái)檢測(cè)儀器檢測(cè)以保證測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確。

1.3 檢測(cè)方法：運(yùn)用SPSS17.0軟件分析試驗(yàn)中得到的受試者C-反應(yīng)蛋白和糖化血紅蛋白表達(dá)水平的數(shù)據(jù)，并采用（）的方式進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，只有當(dāng)P＜0.05時(shí)才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組受試者C-反應(yīng)蛋白和糖化血紅蛋白表達(dá)水平的比較：對(duì)結(jié)果分析可知，B組患者的C-反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白的水平明顯高于A組和C組，且A組的CRP和HbA1c的表達(dá)水平明顯高于C組，見(jiàn)表1。

表1 A、B、C三組受試者C-反應(yīng)蛋白和糖化血紅蛋白表達(dá)水平比較（）

表1 A、B、C三組受試者C-反應(yīng)蛋白和糖化血紅蛋白表達(dá)水平比較（）

組別例數(shù)C-反應(yīng)蛋白(mg/L)糖化血紅蛋白(%) A組8014.24±1.817.1±1.4 B組8022.16±7.669.7±2.1 C組805.39±1.214.9±0.8

3 討 論

當(dāng)今社會(huì)，隨著經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展和科技的日趨完善，人們的健康問(wèn)題備受關(guān)注，而生活水平的改善和對(duì)飲食要求的提高卻成為引發(fā)糖尿病的安全隱患，使糖尿病發(fā)病率逐漸上升[2]。為了使糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥糖尿病腎病得到控制，需要提前監(jiān)測(cè)患者的C-反應(yīng)蛋白和糖化血紅蛋白表達(dá)水平。

C-反應(yīng)蛋白（CRP）是包含5個(gè)亞基的球狀蛋白，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染、異常免疫時(shí)其在血清中的含量會(huì)升高。研究證明，當(dāng)機(jī)體因?yàn)橐葝u素抵抗而使胰島素作用降低時(shí)會(huì)使CRP的合成增加，并且其含量與腎臟的損傷程度密切相關(guān)，尤其是2型糖尿病腎病會(huì)使其含量顯著升高[3]。因此，CRP的表達(dá)水平可作為觀察糖尿病腎病的重要指標(biāo)。糖化血紅蛋白（HbA1c）由指與血糖結(jié)合的血紅蛋白，HbA1c的水平從側(cè)面反映了血糖的水平。早在幾十年前臨床研究人員就發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的HbA1c水平顯著高于正常人，并且若HbA1c水平長(zhǎng)時(shí)間升高會(huì)對(duì)機(jī)體組織產(chǎn)生毒性作用，加重腎臟的負(fù)擔(dān)，使腎臟血管病變引起糖尿病腎病[4]。因此，同CRP一樣，定期檢查糖尿病患者的HbA1c水平，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究根據(jù)尿清蛋白排泄率（UAER）將160例2型糖尿病患者分為A、B兩組，同時(shí)選擇80例健康患者作為對(duì)照組，同時(shí)檢測(cè)三組受試者的C-反應(yīng)蛋白水平和糖化血紅蛋白的水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B組（2型糖尿病腎病患者）CRP和HbA1c的表達(dá)水平顯著高于A、C兩組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，與C組（對(duì)照組）相比，A組（2型糖尿病患者）的CRP和HbA1c水平高，具有明顯差異，P＜0.05。

綜上所述，2型糖尿病腎病患者的C-反應(yīng)蛋白與糖化血紅蛋白表達(dá)水平會(huì)顯著升高。因此，檢測(cè)2型糖尿病患者的HbA1c和CRP水平有利于提早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，保護(hù)腎臟。

[1] 謝紹鋒,黃莉吉,趙越,等.血清Fractalkine和超敏C反應(yīng)蛋白與早期2型糖尿病腎病的相關(guān)性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(9): 987-990.

[2] 唐靈,涂晶晶,陳春蓮,等.2型糖尿病患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶2和金屬蛋白酶2組織抑制劑及超敏C反應(yīng)蛋白與大血管病變的關(guān)系研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(9):991-994.

[3] 王春霞,劉閣玲.甘露聚糖結(jié)合凝集素、C反應(yīng)蛋白與2型糖尿病患者血管病變的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(22):4902-4904.

[4] 謝錦群.吡格列酮治療2型糖尿病臨床療效及對(duì)血清C-反應(yīng)蛋白的影響[J].河北醫(yī)藥,2012,34(22)3428-3429.

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1671-8194（2017）01-0097-02