歐志福

（廣東省韶關(guān)市曲江區(qū)人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512000）

奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒治療糖尿病合并慢性胃炎的療效觀察

歐志福

（廣東省韶關(guān)市曲江區(qū)人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512000）

目的 觀察奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒治療糖尿病合并慢性胃炎的臨床療效。方法 選擇50例糖尿病合并慢性胃炎的患者，隨機均分為對照組和治療組，兩組患者均給予常規(guī)糖尿病治療，其中幽門螺旋桿菌（HP）陽性的患者加服克拉霉素、阿莫西林，在此基礎(chǔ)上治療組25例應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒治療；對照組25例應(yīng)用奧美拉唑治療。兩組均治療14 d為1個療程，觀察1個療程療效。結(jié)果 治療組總有效率（96%）顯著高于對照組總有效率（80%），兩組患者治療總有效率比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒治療糖尿病合并慢性胃炎效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

奧美拉唑；氣滯胃痛顆粒；糖尿病；慢性胃炎；療效

糖尿病合并慢性胃炎是一種常見和多發(fā)病，且病程遷延，癥狀反復(fù)難以治愈，許多患者需要進行長期的治療。患者癥狀輕重不一，主要為消化道癥狀，如上腹痛、腹脹、噯氣等。選擇經(jīng)胃鏡檢查證實為慢性淺表性胃炎伴糜爛50例，且具有明顯消化道癥狀，并排除其他胃腸疾患，在降糖治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑和氣滯胃痛顆粒治療糖尿病合并慢性胃炎，療效顯著?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集糖尿病合并慢性胃炎病例50例，所有病例均為2015年2月至2015年8月門急診患者。所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準[1]，且符合下列條件：①糖尿病患病時間超過12個月；②上腹疼痛和（或）飽脹、反胃、惡心、噯氣、厭食等癥狀超過1個月以上；③行電子胃鏡及超聲檢查，確診為慢性淺表性胃炎伴糜爛，同時排除其他消化道器質(zhì)性疾病；④所有患者均行14C呼氣試驗檢測幽門螺桿菌。有下列任何一種情況者則不納入研究：①合并有嚴重糖尿病酮癥酸中毒患者；②患者發(fā)生潰瘍、幽門梗阻、癌癥等器質(zhì)性病變；③患者對試驗藥物過敏或不能配合試驗；④患者有胃或十二指腸手術(shù)史；⑤患者重要臟器有嚴重疾病及功能異常。將50例患者隨機均分為治療組與對照組。治療組25例，其中男性15例，女性10例；年齡35～73歲，平均年齡55歲；糖尿病病程2～31年，平均10年；胃炎病程平均8年。對照組25例，其中男性16例，女性9例；年齡36～74歲，平均年齡56歲，糖尿病病程1～30年，平均病程9年；胃炎平均病程8.5年。兩組患者在年齡，性別，病程上比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法：所有患者均給予降糖藥物和飲食控制血糖，使患者血糖控制在標準范圍內(nèi)（空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L）。對照組采用奧美拉唑20 mg，1日2次；如HP陽性者加克拉霉素0.5和阿莫西林1.0，均1日2次。治療組采用奧美拉唑20 mg，1日2次；同時聯(lián)合氣滯胃痛顆粒開水沖服，1次5克，1日3次；如HP陽性者加克拉霉素0.5和阿莫西林1.0，均1日2次。兩組均治療2周為1個療程，觀察1個療程。

1.3 療效評價標準：顯效為患者臨床癥狀完全消失；明顯好轉(zhuǎn)為患者臨床癥狀顯著改善；好轉(zhuǎn)為患者臨床癥狀有所改善；無效為患者臨床癥狀無變化；惡化為患者臨床癥狀加重或出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本文所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行分析，以（）表示，同一指標治療前后及組間比較行配對t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組顯效3例（12%），明顯好轉(zhuǎn)17例（68%），好轉(zhuǎn)4例（16%），無效或惡化1例（4%）；對照組顯效2例（8%），明顯好轉(zhuǎn)12例（48%），好轉(zhuǎn)6例（24%），無效或惡化5例（20%）。治療組總有效率（含顯效、好轉(zhuǎn)）為96%，對照組為80%，治療組在總有效率方面與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

3 討 論

糖尿病是一組常見的代謝內(nèi)分泌疾病，基本病理是患者絕對性或者相對性胰島素分泌不足所導(dǎo)致的代謝紊亂。這種長期的代謝紊亂引起神經(jīng)和血管發(fā)生嚴重病變。神經(jīng)病變主要包括斷裂而脫落、纖維化、鞘膜水腫等。同時很多神經(jīng)均可被累及，使得植物神經(jīng)發(fā)生染色質(zhì)溶解，導(dǎo)致胞質(zhì)空泡變性或核壞死，從而引發(fā)膽堿酯酶活性降低或減少，迫使組織切片示植物神經(jīng)纖維呈念珠狀或者梭狀斷裂，同時還導(dǎo)致支配胃腸道的神經(jīng)纖維伴有不同程度的損傷。同時糖尿病患者的血管病變更為廣泛，患者的大中小血管，動脈、毛細血管和靜脈均可發(fā)生累及。當支配胃腸道的神經(jīng)或血管發(fā)生這些病變后，會影響患者胃腸道的正常功能，這種情況被稱之為糖尿病性胃腸炎。許多糖尿病患者伴有明顯的腹脹或食欲減退，甚至是上腹不適或隱痛等癥狀，行胃鏡檢查提示胃黏膜呈慢性炎癥性改變。另外，治療糖尿病的磺脲類藥物，如甲磺丁脲、甲糖寧、D860等，長期大量地服用會造成胃黏膜的損傷，引起或加重胃黏膜的炎癥[2]。近年來隨著人們生活節(jié)奏加快及高強度的工作負荷，糖尿病合并慢性胃炎的發(fā)病率不斷上升，且更難治愈，也易復(fù)發(fā)。所以治療糖尿病合并慢性胃炎，不但要控制好血糖，還要配合正確的護胃方案[3]。奧美拉唑是一種能夠有效地抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，對胃黏膜有保護作用[4]。氣滯胃痛沖劑作為一種純中藥制劑，成分主要包括是柴胡、香附（炙）、枳殼、白芍、延胡索（炙）、甘草（炙）等，主要作用有舒肝理氣，止胃疼等功效，如單獨服用也能很好地改善胃炎患者的癥狀[5]。本臨床觀察表明在控制血糖基礎(chǔ)上治療糖尿病合并慢性胃炎，奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒比單用奧美拉唑效果更好，二者合用能更好地改善癥狀，且使復(fù)發(fā)率降低。

表1 2組患者臨床療效比較[n（%）]

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:778-779.

[2] 張立明.氣滯胃痛顆粒聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利治療糖尿病胃輕癱62例療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(32):130-131.

[3] 單閑群.奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒治療慢性淺表性胃炎120例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(7):81-81.

[4] 柯倫.奧美拉唑腸溶膠囊治療慢性胃炎155例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(6):57-58.

[5] 袁葒,凌潔,張立群,等.氣滯胃痛顆粒治療慢性胃炎的臨床研究[J].世界臨床藥物,2013,34(2):97-100.

R587.1；R573.3

B

1671-8194（2017）01-0134-02