張玉璽

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

腦心通膠囊應(yīng)用于短暫性腦缺血發(fā)作阿司匹林抵抗患者的觀察

張玉璽

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

目的 分析腦心通膠囊應(yīng)用于短暫性腦缺血發(fā)作阿司匹林抵抗患者的臨床效果。方法 回顧性的選擇本院收治90例短暫性腦缺血發(fā)作阿司匹林抵抗患者臨床資料，根據(jù)治療時(shí)所采用不同治療方案分為兩組，對照組40例患者行阿司匹林治療，研究組50例患者行腦心通膠囊治療。結(jié)果 研究組總有效率96.00%顯著高于對照組52.50%，且研究組血小板聚集率在AA誘導(dǎo)與ADP誘導(dǎo)下均顯著高于對照組，兩組患者比較差異均具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 腦心通膠囊應(yīng)用于短暫性腦缺血發(fā)作阿司匹林抵抗患者的臨床效果顯著，值得推廣。

腦心通膠囊；短暫性腦缺血；阿司匹林抵抗

阿司匹林為治療短暫性腦缺血的有效藥物，是抗血小板藥物的一種；但仍有少部分患者在服用阿司匹林后易出現(xiàn)阿司匹林抵抗的現(xiàn)象，進(jìn)而促使患者心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[1]。鑒于目前臨床治療上多用腦心通膠囊治療短暫性腦缺血發(fā)作阿司匹林抵抗，為了明確其效果，本研究將對其使用的治療結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選自2014年9月至2015年9月收治90例短暫性腦缺血發(fā)作阿司匹林抵抗患者臨床資料，根據(jù)不同用藥分為兩組，其中對照組40例，男女比例21∶19，年齡40～88歲，平均（57.83±10.24）歲，其中完全抵抗31例，半抵抗9例；研究組50例患者，男女比例32∶18，年齡38～88歲，平均（56.37±11.28）歲，其中完全抵抗29例，半抵抗21例；兩組患者資料如性別、年齡、病情、病程等差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：口服阿司匹林（石家莊歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H13023635，25 mg）100 mg/d，1次/天；研究組：口服腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20025001，0.4克/粒），4粒/次，3次/天。

1.3 臨床療效：顯效：PAG值達(dá)AS標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值，且臨床癥狀基本消失；有效：PAG值達(dá)下降多于20%，未達(dá)AS標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值；無效：PAG值無變化或升高；總有效=顯效+有效；觀察記錄兩組血小板聚集情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將文中統(tǒng)計(jì)及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，組間差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比：研究組總有效率著高于對照組，見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較

2.2 兩組血小板聚集情況對比：研究組血小板聚集率在AA誘導(dǎo)與ADP誘導(dǎo)下分別為（81.24±8.37）%、（73.47±5.39）%，均顯著高于對照組（62.67±10.37）%、（35.48±9.93）%，相比較t值分別為5.43、9.36，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

阿司匹林抵抗為治療短暫性腦缺血時(shí)常易引發(fā)的疾病，而此類抵抗方式分為兩種：臨床阿司匹林抵抗及生化阿司匹林抵抗[2]。同時(shí)，阿司匹林抵抗其機(jī)制研究主要為少部分藥代動力學(xué)以及藥效因素，從而使得上述藥物失去抗血小板反應(yīng)的功能。為探討腦心通膠囊應(yīng)用于短暫性腦缺血發(fā)作阿司匹林抵抗患者的臨床效果，本研究針對本院收治90例短暫性腦缺血發(fā)作阿司匹林抵抗患者資料進(jìn)行分析。

本研究通過對比兩組患者臨床療效，結(jié)果顯示：研究組患者總有效率顯著高于對照組患者的總有效率，表明腦心通膠囊應(yīng)用于短暫性腦缺血發(fā)作阿司匹林抵抗患者的臨床效果顯著。分析可能是因?yàn)槟X心通膠囊為中成型藥物，其是依據(jù)腦心同治理研究方法得以制成的，此類藥物中包含較多藥材，如黃芪、丹參、川芎、紅花、水蛭等；其中黃芪具益氣活血之功效，可對血栓的形成起到抑制作用，且能夠有效減少抗脂質(zhì)過氧化的發(fā)生[3]。同時(shí)，水蛭含多種生物型活性物質(zhì)，其主要是由水蛭素組成，為近年來藥物中功效最優(yōu)的凝血酶型特異抑制劑，且亦具較大類肝素作用；總而言之，腦心通膠囊中的藥物均對神經(jīng)細(xì)胞予以保護(hù)作用，且可有效細(xì)胞的凋亡，還能較好的達(dá)到降脂、抗凝等目的，從而起到提高臨床療效的作用。

此外，結(jié)果顯示：研究組患者血小板聚集率明顯高于對照組，表明腦心通膠囊應(yīng)用于短暫性腦缺血發(fā)作阿司匹林抵抗患者利于改善其血小板聚集率?？紤]可能是因?yàn)槟X心通膠囊中包含多種有益藥材，且其中所含的赤芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、乳香、沒藥、牛膝、地龍、全蝎等藥材具較好活血功效，可有效改善機(jī)體內(nèi)血流情況，進(jìn)而達(dá)到優(yōu)化血小板聚集率的目的，減少阿司匹林抵抗的現(xiàn)象[4]。綜上所述，腦心通膠囊應(yīng)用于短暫性腦缺血發(fā)作阿司匹林抵抗患者的臨床效果顯著，且對改善血小板聚集情況具積極意義，值得推廣。

[1] 翟萬慶,李瑞霞,宋麗艷,等.西洛他唑?qū)Π⑺酒チ值挚沟亩虝盒阅X缺血發(fā)作的抗血小板作用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(21): 2504-2506.

[2] 姜梅芳.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)阿司匹林抵抗的臨床研究[J].中國生化藥物雜志,2014,34(2):106-109.

[3] 林志堅(jiān),車秀娟,程欣,等.腦梗死患者阿司匹林抵抗與復(fù)發(fā)缺血性血管事件風(fēng)險(xiǎn)[J].卒中與神經(jīng)疾病,2015,22(3):148-151.

[4] 陸群瑛.腦心通膠囊聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作50例[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,48(6):416.

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