沈夕棚 陶蕓生 吳向南

(中國(guó)人民解放軍海軍安慶醫(yī)院，安徽 安慶 246003)

瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛胃鏡40例

沈夕棚 陶蕓生 吳向南

(中國(guó)人民解放軍海軍安慶醫(yī)院，安徽 安慶 246003)

目的 觀察瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛胃鏡的麻醉效果。方法 選擇2014年12月至2015年12月我院收治的80例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取40例為對(duì)照組給予單純丙泊酚麻醉，另40例為研究組給予瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果 研究組的蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、丙泊酚用量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 無(wú)痛胃鏡患者應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，效果顯著，安全可靠，值得在臨床上推廣。

瑞芬太尼；丙泊酚；無(wú)痛胃鏡

臨床治療過(guò)程中，常見(jiàn)的檢查手段之一便是胃鏡檢查，此項(xiàng)檢查常見(jiàn)惡心、嘔吐與咳嗽等癥狀。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)支持下，胃鏡檢查水平不斷提高，隨之出現(xiàn)了無(wú)痛胃鏡，它不僅保證了檢查的效果，還改善了患者的生存質(zhì)量，因此，臨床實(shí)踐中有著較為廣泛的應(yīng)用。瑞芬太尼作為短效鎮(zhèn)痛藥物，其鎮(zhèn)痛效果顯著；丙泊酚雖然具有起效快的特點(diǎn)，但其鎮(zhèn)痛效果較差，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率較高[1]。為了滿足無(wú)痛胃鏡的麻醉需求，本文以我院收治的40例患者給予了瑞芬太尼合丙泊酚麻醉，鎮(zhèn)痛效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年12月至2015年12月，我院收治了80例患者，男50例，女30例，最小21歲、最大66歲，平均(39.4±2.1)歲。所有患者均行無(wú)痛胃鏡治療，均簽署知情同意書(shū)，排除患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、藥物過(guò)敏史者及麻醉禁忌證者。隨機(jī)劃分為研究組和對(duì)照組，各40例，兩組患者性別、年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.2 方法 麻醉前，患者禁飲食，入室后，密切關(guān)注、記錄患者各項(xiàng)生命體征，此后，對(duì)照組給予單純丙泊酚麻醉，2mg/kg，靜脈注射，研究組給予瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，芬太尼，20μg，丙泊酚，0.5mg/kg，靜脈注射。待患者失去意識(shí)后，置入胃鏡。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的丙泊酚用量、蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后疼痛情況等[2]。

2 結(jié)果

2.1 蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、丙泊酚用量 研究組的蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、丙泊酚用量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 研究組和對(duì)照組蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、丙泊酚用量比較±s)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.2 鎮(zhèn)痛效果 研究組的疼痛率為0.00%(0/40)，其中輕度疼痛34例、中度疼痛6例、重度疼痛0例；對(duì)照組的疼痛率為25.00%(10/40)，其中輕度疼痛14例、中度疼痛16例、重度疼痛10例，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

胃鏡檢查作為常見(jiàn)的檢查手段，其具有侵入性，為了緩解患者的不良情緒，應(yīng)在安靜、舒適的環(huán)境中開(kāi)展檢查，同時(shí)在治療過(guò)程中，應(yīng)利用麻醉鎮(zhèn)痛，以此減輕患者的身心負(fù)擔(dān)。在臨床實(shí)踐中應(yīng)保證鎮(zhèn)痛的充分性與合理性，在此基礎(chǔ)上，才能夠降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短患者清醒時(shí)間，改善患者的生存質(zhì)量。

瑞芬太尼作為鎮(zhèn)痛藥物，屬于阿片受體激動(dòng)劑，其特點(diǎn)為藥效強(qiáng)、清除快、作用時(shí)間短等，鎮(zhèn)痛效果顯著[3]；而丙泊酚的特點(diǎn)為起效快、蘇醒時(shí)間短，但其缺點(diǎn)不容忽視，即：鎮(zhèn)痛效果差，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率較高，常見(jiàn)的癥狀有嗜睡、頭暈等[4]。為了滿足無(wú)痛胃鏡的臨床需求，瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚得到了廣泛的關(guān)注，二者協(xié)同作用，控制了丙泊酚的劑量，避免了相關(guān)不良反應(yīng)的出現(xiàn)，同時(shí)彌補(bǔ)了丙泊酚的不足，保證了鎮(zhèn)痛的充分性，進(jìn)而利于縮短患者的清醒與定向力恢復(fù)時(shí)間。

本文以我院收治的80例為患者為研究對(duì)象，給予了單純丙泊酚麻醉與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚，其結(jié)果為研究組的蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、丙泊酚用量均低于對(duì)照組，疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著。

此結(jié)果表明，無(wú)痛胃鏡治療中應(yīng)用聯(lián)合麻醉，效果顯著，安全可靠。

在臨床實(shí)踐中，應(yīng)注重麻醉藥物的劑量。由于丙泊酚與瑞芬太尼均具有抑制作用，為了降低麻醉副作用，應(yīng)盡量選擇小劑量[5]。本研究單純麻醉用藥中丙泊酚劑量為2mg/kg，而聯(lián)合用藥中其劑量為0.5mg/kg，此時(shí)的小劑量，控制了抑制作用的出現(xiàn)，保證了治療的安全性。

綜上所述，瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛胃鏡，麻醉效果顯著，并且安全可靠，因此，值得在臨床上推廣。

[1] 屈曉玲,張朝貴,張立君. 瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛胃鏡的麻醉效果觀察[J]. 四川醫(yī)學(xué),2010,07:921-922.

[2]李興福,張?bào)U,耿智隆. 小劑量瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛胃鏡檢查的臨床觀察[J]. 西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,01:65-66. [3]張點(diǎn)紅,賈建鑫. 瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛胃鏡檢查的臨床觀察[J]. 醫(yī)藥論壇雜志,2011,14:141+143.

[4]王小丹. 瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛胃鏡的麻醉分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,11:150-151.

[5]杜慶菊,段玉屏. 瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛胃鏡中的應(yīng)用[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,20:84-86.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.051

2095—9559(2017)02—2962—02

2016-03-29