李斯維，徐 健*，文 靜

（重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院消化科，重慶 402260）

新型芒硝外敷袋在急性胰腺炎中的應(yīng)用效果觀察

李斯維，徐 健*，文 靜

（重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院消化科，重慶 402260）

目的探討新型芒硝外敷袋在急性胰腺炎中的應(yīng)用效果。方法選取AP（急性胰腺炎）患者92例，隨機分為對照組和治療組，兩組予以相同的治療方案予禁食，胃腸減壓，生大黃液胃管內(nèi)注入，抑酸，抑酶，抗炎，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡等治療；對照組予以傳統(tǒng)芒硝袋外敷，治療組給予新型芒硝袋外敷；監(jiān)測兩組患者治療后腹痛、腹脹緩解時間，腸鳴音恢復(fù)時間。結(jié)果觀察組腹痛、腹脹消失的時間，腸鳴音恢復(fù)時間較對照組短。結(jié)論新型芒硝外敷袋用于AP患者輔助治療，應(yīng)用效果良好，值得臨床推廣使用。

急性胰腺炎；新型芒硝外敷帶；效果觀察

急性胰腺炎有發(fā)病急、進展快、并發(fā)癥多等特點，芒硝外敷能有效緩解AP患者的腸麻痹，從而防止或減少AP患者發(fā)生腸菌移位、內(nèi)毒素吸收，促使腹腔滲液吸收，降低感染率，縮短療程[1]。既往使用的芒硝袋多由患者家屬自選材料縫制，在使用效果以及患者舒適度方面存在弊端，近年來，新型芒硝外敷袋，應(yīng)用于急性胰腺炎輔助治療，外敷舒適均勻，不污染被服，縮短了住院天數(shù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～10月本院診治AP患者92例，男49例，女43例，年齡25～67歲，均為依據(jù)癥狀，體征，血，尿，淀粉酶測定及CT，B超確診為急性胰腺炎患者，意識清楚，能進行正常溝通，無活動障礙，均需用芒硝腹部外敷。兩組基本情況及疾病性質(zhì)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?；颊唠S機分兩組，對照組46例，采用傳統(tǒng)方法制作的枕頭包裝芒硝行腹部外敷，觀察組46例，采用新型芒硝外敷袋行腹部外敷。

1.2 方法

兩組均給予相同的治療方案：禁食，持續(xù)胃腸減壓，生大黃液胃管內(nèi)注入，生長抑素抑制胰酶分泌，質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，抗感染（選用如喹諾酮類、第三代頭孢菌素、替硝唑等），維持水電解質(zhì)平衡等。

對照組采用枕頭包形式芒硝袋，用顆粒狀芒硝600 g裝入，平鋪于患者左中上腹及臍部持續(xù)外敷，當(dāng)芒硝變硬后及時更換，一般更換2～3次/d，療程4～7d

觀察組采用新型芒硝腹袋，用顆粒狀芒硝600 g裝入袋中，薄層平鋪于患者左中上腹及臍部持續(xù)外敷，根據(jù)患者胖瘦調(diào)節(jié)合適在腰后固定。當(dāng)芒硝變硬后及時更換，一般更換2～3次/d，療程4～7 d。

2 新型芒硝外敷袋制作與使用

2.1 材料

白色純棉布，防水布，魔術(shù)貼四條，50 cm拉鏈，腹帶。

2.2 制作

用一塊棉布用小型縫紉機縫成一個兩等份的芒硝袋，封口面設(shè)有拉鏈；芒硝袋一面為貼敷腹部面，另一面縫上一塊防水布，用四條魔術(shù)貼分別縫在腹帶和防水布上，將布袋黏貼在腹帶上。見圖1。

圖1 新型芒硝外敷袋示意圖

2.3 使用方法

將芒硝外敷袋平鋪敷于患者腹部，緊貼腹壁，評估患者腹圍，體型，腹帶尾端從患者背部穿過并粘貼，并調(diào)節(jié)松緊度。

2.4 觀察指標

每天更換是否方便，芒硝袋是否會隨患者體位改變脫落，移位或者是滑向一邊，是否有被服，衣物污染；患者腹痛腹脹緩解時間，腸鳴音恢復(fù)時間。

3 結(jié) 果

觀察組腹痛、腹脹消失的時間，腸鳴音恢復(fù)時間較對照組短。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間和胃腸功能恢復(fù)時間對比（±s，d）

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間和胃腸功能恢復(fù)時間對比（±s，d）

組別 n 腹痛緩解時間 胃腸功能恢復(fù)時間觀察組 46 3.0±0.8 3.6±1.2對照組 46 4.5±1.0 4.3±2.1

4 討 論

急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，是由胰酶激活后引起胰腺自身消化所致的急性化學(xué)性炎性反應(yīng)，主要表現(xiàn)為急性腹痛腹脹，惡心，嘔吐，停止排氣排便，病情嚴重者可出現(xiàn)休克，腹膜炎癥狀，死忙率較高。所以臨床證實及時有效得治療和消除疼痛是治療急性胰腺炎不可忽視的重要措施。

芒硝是我國傳統(tǒng)中藥，價廉易得。芒硝為含硫酸鈉的天然礦物經(jīng)精制而成的結(jié)晶體。有瀉下攻積、潤燥軟堅、清熱消腫的功效[2]?，F(xiàn)代臨床試驗證實其外敷具有消炎止痛，預(yù)防感染，吸收腹腔滲液，促進膿腫吸收，改善局部微循環(huán)，刺激腸蠕動減輕腸麻痹，促進與恢復(fù)消化道功能等功效。尤其在緩解腹痛腹脹，促進腸道功能恢復(fù)等方面療效顯著。傳統(tǒng)的芒硝袋都是家屬用棉布做成枕頭包的形式，大小不宜，在使用上有許多缺陷。改良后的新型芒硝外敷袋的使用，不僅免去了家屬自行選材制作的麻煩，讓治療更及時，而且成本低廉，使用簡單方便，可清洗反復(fù)使用。由于使用純棉布料，能緊貼腹壁，利于芒硝發(fā)揮作用，保證療效。獨創(chuàng)防水層的設(shè)計，治療時芒硝潮解液化而成的水分及時吸收，保持了皮膚的干燥，也可以防止芒硝外滲污染和硬化被服，增加患者的舒適度。

胰腺炎腹部外敷芒硝輔助治療療程長，一般為5～7 d，我們經(jīng)過設(shè)計制作改良外敷袋，還具有以下優(yōu)點：（1）采用純棉布及海綿，吸水性強，通氣性好且對皮膚無刺激行；（2）袋口拉鏈設(shè)計，方便患者及時更換；（3）將外敷袋的芒硝層分為兩個分隔區(qū)，滿足不同體型腹圍患者的需求；（4）腹帶粘貼固定妥帖，牢靠，不易脫落，降低了對皮膚局部的牽拉作用，在保證治療效果的基礎(chǔ)上，也提高了患者的舒適度?；颊呖梢源采献孕蟹?，選擇不同臥位而防止芒硝袋的滑動，減少肺部并發(fā)癥及皮膚壓瘡的發(fā)生。（5）對于有膠布過敏的患者而言，新型芒硝外敷袋避免了對皮膚的不良刺激，從而杜絕了對皮膚的損害，提高了治療的安全性，提高了患者滿意度。

綜上所訴，新型芒硝外敷袋不僅結(jié)構(gòu)簡單，使用方便，兼顧舒適，固定，吸水，防水等功能，還克服了傳統(tǒng)芒硝外敷袋使用時存在的諸多弊端，目前已廣泛應(yīng)用于我院的消化科病房和重癥監(jiān)護室，受到了患者的歡迎，獲得了良好的社會效益。

[1] 劉紅梅.大黃及芒硝對重癥急性胰腺炎病人胃腸功能恢復(fù)的影響[J].護理研究,2006,20(2):134-135.

[2] 應(yīng)幫智,張衛(wèi)華,張振凌.中藥芒硝藥理作用的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(20):2155-2156.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.01.188.02

徐健，女，護士長，主管護師，電話：15923296766