曹勇

摘要：本文的目的是從消化內(nèi)科藥物治療的角度研究分析消化內(nèi)科在臨床治療中出現(xiàn)的不合理用藥的情況.制定有效消化內(nèi)科合理用藥以及安全健康的防范措施。在專業(yè)的消化內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，研究符合醫(yī)藥科學(xué)的治療措施和治療手段，減少不合理用藥的幾率，提高消化內(nèi)科用藥安全性、科學(xué)性和有效性，增強(qiáng)消化內(nèi)科臨床護(hù)理的治療效果。這不僅需要醫(yī)務(wù)人員提高自身的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德修養(yǎng)，同時(shí)也需要社會(huì)各界加強(qiáng)對(duì)消化內(nèi)科的用藥程序的監(jiān)督，提升消化內(nèi)科藥物治療的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；不合理用藥；防護(hù)措施

消化內(nèi)科主要是負(fù)責(zé)大腸、小腸、肝膽、食管等器官的治療和護(hù)理。關(guān)涉的種類比較多，治療用藥量比較大；此外，消化內(nèi)科在藥物治療方面面臨著及其復(fù)雜的情況，因?yàn)榛颊叩牟∏榫哂胁淮_定性，在一定程度上加大了消化內(nèi)科治療工作的用藥難度。在消化內(nèi)科治療過(guò)程中，面對(duì)的患者數(shù)量上比較龐雜，患者的病情也復(fù)雜多變，而用藥的頻率也比較高，用藥量比較大，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行治療時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)不合理用藥的情況。新醫(yī)療衛(wèi)生改革以來(lái)，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生變化，醫(yī)療治理過(guò)程中要以患者為中心，盡量避免出現(xiàn)不合理用藥的情況，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平，保障消化內(nèi)科用藥的安全性和科學(xué)性，增強(qiáng)消化內(nèi)科治療的有效性。

1.消化內(nèi)科不合理用藥現(xiàn)狀分析

不合理用藥可使藥效降低、藥物毒副作用增強(qiáng)。醫(yī)療過(guò)程中的不合理用藥嚴(yán)重危害患者的生命安全和健康狀況，造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失和不良的社會(huì)影響。具我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)披露，我國(guó)每年由于濫用藥物和不合理用藥造成的醫(yī)療事故（包括醫(yī)療安全和醫(yī)療糾紛）超過(guò)10500起，造成經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到兩百多億。

此前，世界衛(wèi)生組織（World Health Organizalion）做了一項(xiàng)專門(mén)針對(duì)醫(yī)療用藥合理性的調(diào)查報(bào)告。調(diào)查結(jié)果令人震驚：全世界每年有將近1/3的患者因?yàn)椴缓侠碛盟幎劳?，這個(gè)比例非常高。因?yàn)榛颊咭驗(yàn)椴缓侠碛盟幎鴮?dǎo)致死亡的比例接近患者因?yàn)榧膊”旧矶鴮?dǎo)致死亡的比例?；颊咭?yàn)樵谥委熯^(guò)程中不合理用藥而產(chǎn)生不良生理反應(yīng)和病情加劇所占的比例為15%，而患者由于不合理用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)并最終導(dǎo)致死亡的比例高達(dá)6%；在因不合理用藥而導(dǎo)致死亡的事件中，又有33%的患者由于用藥不當(dāng)而死亡，有大約14%的患者因?yàn)橛盟庍^(guò)量而死亡。從這一組數(shù)據(jù)可以得知，不合理用藥在臨床醫(yī)療護(hù)理中的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。

筆者搜集了關(guān)于消化內(nèi)科治療的一份數(shù)據(jù)。研究對(duì)象為該醫(yī)院從2013年1月～2015年12月進(jìn)行治療的患有各類消化內(nèi)科疾病的患者，患者中女性有102例，男性有98例；這些患者年齡在20-55歲，通過(guò)對(duì)治療結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，不合理用藥的情況很明顯：在這200例患有消化內(nèi)科疾病的患者中，有45例患者存在不合理用藥的問(wèn)題，占患者總?cè)藬?shù)22.5%；重復(fù)用藥的有12例，占患者總?cè)藬?shù)6%，用藥過(guò)度的患者人數(shù)為20例，占患者總?cè)藬?shù)的10%，聯(lián)合用藥不合理的人數(shù)為13例，占患者總?cè)藬?shù)的6.5%。這份調(diào)查資料表明，不合理用藥在消化內(nèi)科治療中確實(shí)存在極大的問(wèn)題，因不合理用藥而導(dǎo)致的損失也非常大。

2.消化內(nèi)科治療中不合理用藥的表現(xiàn)及防范對(duì)策

在消化內(nèi)科治療過(guò)程中，不合理用藥主要表現(xiàn)為用藥過(guò)度、重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不合理等情況。

用藥過(guò)度是指在治療過(guò)程中用藥量過(guò)多，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及次數(shù)偏多。許多患有消化內(nèi)科疾病的患者難以忍受疾病帶來(lái)的痛苦和不便，希望疾病能夠快一點(diǎn)結(jié)束，于是就主觀地大量使用一些藥品，以為病情會(huì)加快好轉(zhuǎn)。而這些不遵從醫(yī)囑，擅自加大用藥量的結(jié)果并不會(huì)加快疾病的愈合，反而會(huì)使病情惡化，甚至增加新的疾病。

重復(fù)用藥是指患者在一次使用藥物時(shí)，重復(fù)使用該藥物?；颊呤菫榱送ㄟ^(guò)重復(fù)使用藥物提高藥物治療的效果，與用藥過(guò)度一樣，重復(fù)用藥往往會(huì)導(dǎo)致藥物產(chǎn)生副作用，引發(fā)新的疾病。患者往往舊病未除，又添新疾。

聯(lián)合用藥不合理是指在一個(gè)療程中使用幾種藥物，藥物與藥物之問(wèn)發(fā)生反應(yīng)，對(duì)人體產(chǎn)生不良的作用。在消化內(nèi)科的臨床治療過(guò)程中，聯(lián)合用藥是常用的治療方法，合理的聯(lián)合用藥有助于增強(qiáng)療效，加快病情的好轉(zhuǎn)。但是不合理的聯(lián)合用藥會(huì)使藥物的治療效果降低，藥物之間產(chǎn)生副作用，加重患者的病情，。

針對(duì)消化內(nèi)科常見(jiàn)的不合理用藥的表現(xiàn)，醫(yī)療工作者和患者應(yīng)該從多方面入手，減少不合理用藥的情況發(fā)生。①，醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)自身的素養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)職業(yè)道德。努力成為有素質(zhì)、有專業(yè)素養(yǎng)、有職業(yè)精神的醫(yī)生。②患者要保持清醒的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)了解藥物的性能和功效。根據(jù)自己的病情，正確使用藥物。③國(guó)家要做好醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的普及工作，加大宣傳力度，提高公眾對(duì)基礎(chǔ)藥物和相關(guān)藥物治療的認(rèn)知水平。

3.結(jié)論

在新的時(shí)代背景下，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展也在一定程度上緩解了消化內(nèi)科治療和護(hù)理工作的壓力?；颊邔?duì)消化內(nèi)科治療和護(hù)理的要求也有所提高，而醫(yī)院的醫(yī)療條件在一些時(shí)候不能達(dá)到患者的需求，或者不能使患者得到預(yù)期的治療效果。同時(shí)，治療中仍然存在著不同程度的不合理用藥情況。因此，從醫(yī)務(wù)人員和患者的角度分析消化內(nèi)科在治療和護(hù)理中出現(xiàn)的不合理用藥的問(wèn)題，對(duì)制定有效的消化內(nèi)科治療措施和用藥的合理性會(huì)產(chǎn)生非常顯著的效果。