張晨

摘要：目的 探討高血壓患者用藥依從性的影響因素和藥學(xué)干預(yù)效果。方法 選取我院一年內(nèi)收治的568例高血壓患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，各284例，對(duì)兩組患者的年齡、性別、文化程度等基本信息進(jìn)行對(duì)比分析，并對(duì)研究組患者進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，對(duì)比組維持原來(lái)的用藥方式。結(jié)果 通過(guò)研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，高血壓患者的用藥依從危險(xiǎn)影響因素主要與患者的文化程度、城鄉(xiāng)差異以及家庭收入有直接的關(guān)系。經(jīng)過(guò)藥學(xué)干預(yù)，研究組的用藥依從度為98.59%，對(duì)比組的用藥依從度為70.42%，兩組患者的用藥依從度差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓患者需要長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定的用藥，才能夠保證治療效果，為了保證患者的用藥依從性.對(duì)不同情況的患者進(jìn)行不同的藥學(xué)干預(yù)十分必要。

關(guān)鍵詞：高血壓；用藥依從性；危險(xiǎn)因素；藥學(xué)干預(yù)

高血壓是一種終身性疾病，大部分患者需要通過(guò)終身服藥來(lái)維持血壓的正常。而許多患者在服藥過(guò)程中并未完全按照醫(yī)生的叮囑進(jìn)行服藥，導(dǎo)致高血壓的用藥依從性非常差，對(duì)患者的治療效果不能保證的同時(shí)，患者致死、致殘的幾率也明顯的提高。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～2016年1月所收治的568例高血壓患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，每組各284例患者。其中研究組患者中男152例，女132例。年齡45-85歲，平均年齡（68.65±5.29）歲，病程5～13年，平均病程（6.25±0.68）年。對(duì)比組患者中男150例，女134例。年齡46-84歲，平均年齡（68.68±5.37）歲，病程6-14年，平均病程（6.52±0.78）年。所有患者均在我院通過(guò)臺(tái)式血壓計(jì)檢查確診為高血壓患者，并在我院接受治療。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 藥學(xué)干預(yù)方法：主要分為處方審核、用藥指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)三項(xiàng)。處方審核：對(duì)患者現(xiàn)有的用藥處方進(jìn)行審核，重新對(duì)患者的高血壓癥狀和高血壓原因進(jìn)行分析，審核處方用藥的適宜性，并根據(jù)醫(yī)生為患者開(kāi)具的處方為患者提供藥物。用藥指導(dǎo)主要是對(duì)患者進(jìn)行藥物效果、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、用藥時(shí)間、用藥劑量等問(wèn)題進(jìn)行講解，確認(rèn)患者掌握了上述醫(yī)學(xué)知識(shí)后，對(duì)患者進(jìn)行高血壓醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣講，并強(qiáng)調(diào)患者正確服藥的重要性。改善生活方式是根據(jù)患者的高血壓病情和身體狀態(tài)，進(jìn)行生活知識(shí)的普及和改善，嚴(yán)格控制患者食鹽的攝入，在患者生活當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行鍛煉指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者打太極拳等。

1.3療效判定 患者的臨床用藥干預(yù)效果分為顯效、有效和無(wú)效，顯效：患者的舒張壓<85 mmHg，收縮壓<130 mmHg。有效：患者的舒張壓為85-90 mmHg，收縮壓為130-145 mmHg；無(wú)效：收縮壓>145 mmHg，舒張壓>90 mmHg。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1經(jīng)過(guò)藥學(xué)干預(yù)，研究組患者的用藥依從例數(shù)為280例，研究組的用藥依從度為98.59%，對(duì)比組的用藥依從度為70.42%，兩組患者的用藥依從度差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的用藥有效率為100%，對(duì)比組的用藥有效率為84.51%。兩組患者的用藥有效率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2用藥依從陛危險(xiǎn)因素 根據(jù)分析，高血壓患者的用藥依從性危險(xiǎn)因素與患者文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況有直接的關(guān)系?；颊咧行W(xué)以上至初中患者為40例，用藥依從性僅為25.00%，初中至高中文化程度患者為148例，用藥依從性為37.83%，高中至大專文化程度患者為200例，用藥依從性為43.00%，大專以上學(xué)歷患者為170例，用藥依從性為82.35%。不同文化程度的患者用藥依從性差異明顯?；颊咧袕氖聠渭凅w力勞動(dòng)者的用藥依從性明顯的低于從事腦力勞動(dòng)者的用藥依從性，而家庭經(jīng)濟(jì)狀態(tài)較好的患者的用藥依從性較高，見(jiàn)表2。

3.討論

高血壓在我國(guó)的發(fā)病率極高，高血壓在發(fā)病后，容易引起患者出現(xiàn)心、腦血管疾病和并發(fā)癥。對(duì)我國(guó)人民的生命健康安全帶來(lái)威脅。

高血壓是心血管內(nèi)科的常見(jiàn)病，在臨床上尚無(wú)明確有效的根治方法，大部分患者需要在患病后進(jìn)行終身服藥，以合理的控制血壓，減少高血壓帶來(lái)的其他臟器并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量。通過(guò)實(shí)驗(yàn)表明，患者對(duì)自身疾病和治療方法是否有足夠的了解，是影響患者用藥效果關(guān)鍵因素，而患者自身的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況都會(huì)直接的影響患者對(duì)自身疾病和藥物的了解。為此，需要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的藥學(xué)干預(yù)，幫助患者提高用藥依從性，進(jìn)而提高患者的用藥效果。本文所選患者中，大專以上文化程度的患者為170例，其用藥依從度達(dá)到了82.35%。通過(guò)對(duì)上述所選患者進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，患者的療效得到明顯的改善，研究組患者的用藥有效率為100%，較對(duì)比組的84.51%差異明顯，研究組患者的用藥依從性提高至98.59%，較對(duì)比組的用藥依從性70，42%明顯提高，可見(jiàn)根據(jù)不同患者的不同情況進(jìn)行個(gè)性化的藥學(xué)干預(yù)，能夠有效的提升患者的用藥依從性，是提高患者高血壓治療效果的關(guān)鍵，值得臨床推廣應(yīng)用。