向曉莉，童小珍，黃 蓉吳庫生

（1.惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 惠州 516025；2.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東 汕頭 515041）

中職護(hù)生痤瘡患病情況及影響因素調(diào)查分析

向曉莉1，2，童小珍1，黃 蓉1吳庫生2*

（1.惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 惠州 516025；2.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東 汕頭 515041）

目的 了解中職護(hù)生痤瘡患病情況及影響因素，為中職護(hù)生痤瘡防治提供科學(xué)依據(jù)。方法 在網(wǎng)絡(luò)平臺對惠州市某衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)994名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 中職護(hù)生痤瘡患病率為50.5%，其中15～16歲護(hù)生痤瘡患病率（54.8%）最高，之后隨著年齡的增長，痤瘡患病率逐漸降低；單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，油性皮膚，混合性皮膚，日均飲水量少，食用油膩食品、甜食，熄燈后使用手機(jī)時間過長，每天使用手機(jī)時間過長，使用化妝品、油性護(hù)膚品，經(jīng)常便秘、腹瀉、腹部不適，痤瘡家族史，壓力等因素可能與痤瘡的發(fā)生有關(guān)；多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，油性皮膚、混合性皮膚、日均飲水量少、使用油性護(hù)膚品、痤瘡家族史是痤瘡的危險因素。結(jié)論 中職護(hù)生痤瘡患病率較高，養(yǎng)成合理、健康的飲食、生活習(xí)慣，保持良好的心理狀態(tài)，是預(yù)防痤瘡的重要措施。

痤瘡；中職；護(hù)生

隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)、生活方式與環(huán)境的改變，痤瘡患病率呈逐年上升趨勢，在青少年中表現(xiàn)尤為突出。痤瘡發(fā)病率高且易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，發(fā)病部位常為顏面部，會對正處于青春期的青少年身心產(chǎn)生較大影響。關(guān)于痤瘡的研究已成為人們關(guān)注的一個話題。吳鐵強(qiáng)等[1]研究發(fā)現(xiàn)，15～18歲青少年痤瘡患病率較高，達(dá)73.24%。而處于這一痤瘡高發(fā)年齡段的具有一定醫(yī)學(xué)背景的中職護(hù)生痤瘡患病情況尚不清楚。本研究通過對惠州市某衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生痤瘡患病情況進(jìn)行研究，探討可能影響?zhàn)畀彴l(fā)生的因素，以期為中職護(hù)生痤瘡防治提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對象

本研究選擇惠州市某衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生為研究對象。由于專業(yè)特殊，男女生數(shù)量懸殊，本研究選擇女生為研究對象。采用分層整群抽樣方法，在不同年級分別隨機(jī)抽取7個班級，共抽取21個班級994名女生，年齡15～20歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：分層整群抽樣調(diào)查中的全部女生，同意參加調(diào)查并認(rèn)真填寫調(diào)查問卷。

1.2 方法

由經(jīng)過嚴(yán)格、統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員（班主任和校醫(yī)）以班級為單位，在網(wǎng)絡(luò)平臺對研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要分為基本資料和主體問卷兩部分?；举Y料包括護(hù)生年齡、年級、身高、體重4個項目，主體問卷包括護(hù)生痤瘡患病情況、皮膚類型、生活及飲食習(xí)慣、消化系統(tǒng)、遺傳、精神心理等內(nèi)容。

1.3 痤瘡患病及皮膚分類診斷

由校醫(yī)逐一對研究對象的痤瘡患病情況及皮膚類型進(jìn)行診斷。

1.3.1 痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照張學(xué)軍的《皮膚性病學(xué)》痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：好發(fā)于青年男女的顏面、前胸和背部等皮脂腺豐富的部位，皮損表現(xiàn)為散在性黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫，呈對稱分布。

1.3.2 皮膚分類標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)陸德銘的《中醫(yī)外科學(xué)》[3]，將皮膚分為油性、混合性、中性、干燥性4種類型。

1.4 數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計分析

對收集的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析，并將原始數(shù)據(jù)準(zhǔn)確導(dǎo)入Excel數(shù)據(jù)庫中，運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計方法包括信度分析、統(tǒng)計描述、χ2檢驗、Logistic回歸分析等。

2 結(jié)果

（1）本次調(diào)查共發(fā)放問卷994份，回收問卷994份，有3份不合格問卷，有效問卷回收率99.7%。

（2）信度分析。對991份問卷進(jìn)行信度分析，克朗巴赫α系數(shù)為0.919，問卷具有很好的信度，說明調(diào)查內(nèi)容可靠。

（3）本次調(diào)查中，確診為痤瘡患者的有500人，痤瘡患病率為50.5%。不同年齡段護(hù)生痤瘡患病情況有顯著性差異（P＜0.05），其中15～16歲護(hù)生痤瘡患病率最高（54.8%），17～18歲護(hù)生痤瘡患病率為52.4%，19～20歲護(hù)生痤瘡患病率為39.5%，16歲以后，隨著年齡的增長，護(hù)生痤瘡患病率逐漸降低（見表1）。

表1 不同年齡段護(hù)生痤瘡患病情況

（4）單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，油性皮膚，混合性皮膚，日均飲水量少，食用油膩食品、甜食，熄燈后使用手機(jī)時間過長，每天使用手機(jī)時間過長，使用化妝品、油性護(hù)膚品，經(jīng)常便秘、腹瀉、腹部不適，痤瘡家族史以及學(xué)習(xí)、實習(xí)和就業(yè)壓力等因素可能與痤瘡的發(fā)生有關(guān)（P＜0.05，見表2）。

表2 痤瘡影響因素的單因素Logistic回歸分析

（5）多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，油性皮膚、混合性皮膚、日均飲水量少、使用油性護(hù)膚品、痤瘡家族史5個指標(biāo)是痤瘡的危險因素（P＜0.05，見表3）。

表3 痤瘡危險因素的多因素非條件Logistic回歸分析

3 討論

3.1 中職護(hù)生痤瘡患病情況

調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生痤瘡患病率為50.5%，可見痤瘡在該校護(hù)生中發(fā)病率較高，但較同年齡段湛江（76.9%）、北京（62%）、江門（51.83%）等地區(qū)高中生的痤瘡患病率低[4～6]。一方面可能與所學(xué)專業(yè)有關(guān)，相對于高中生，中職護(hù)生可能更加注重皮膚的清潔衛(wèi)生及護(hù)理；另一方面，相對來說，高中生學(xué)習(xí)壓力更大，導(dǎo)致其痤瘡發(fā)病率較中職護(hù)生高。

不同年齡段護(hù)生痤瘡患病率不同，其中15～16歲護(hù)生痤瘡患病率最高，為54.8%，之后隨著年齡的增長，痤瘡患病率逐漸降低，與王德進(jìn)等[7]的研究結(jié)果基本一致。這可能與青少年的生長發(fā)育規(guī)律有關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡發(fā)生還可能與體內(nèi)雄性激素作用有關(guān)[8]；另外，15～16歲護(hù)生剛進(jìn)入中職學(xué)校學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)、生活方式以及環(huán)境的改變可能會加劇痤瘡的發(fā)生。

3.2 影響?zhàn)畀彴l(fā)生的因素

痤瘡的發(fā)生與皮脂腺分泌增加有關(guān)。多項研究表明[9，10]，油性、粉質(zhì)化妝品或各種油性護(hù)膚品容易導(dǎo)致毛孔被堵塞，從而引發(fā)黑頭、粉刺或痤瘡。

當(dāng)飲水量不足時，人體的新陳代謝減慢，體內(nèi)毒素不能及時排出，可能導(dǎo)致消化道功能紊亂，從而誘發(fā)痤瘡。部分學(xué)者認(rèn)為飲食與痤瘡發(fā)生無關(guān)[11，12]，而Ratnam[13]等認(rèn)為痤瘡的發(fā)生與飲食因素有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，食用油膩、甜味食品與痤瘡的發(fā)生有關(guān)。食用高脂、高糖食物可能引起高胰島素血癥機(jī)制，進(jìn)而引起激素級聯(lián)反應(yīng)，促使皮脂腺角化過度以及皮脂腺分泌增加[14]；對于處于青春期的青少年來說，油脂分泌比較旺盛，而高脂、高糖及刺激性食物可進(jìn)一步刺激皮脂腺分泌，堵塞毛孔，從而導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生[15]。食用辛辣食品和乳制品則與痤瘡的發(fā)生無關(guān)。這可能與不同地區(qū)、人群飲食習(xí)慣不同有關(guān)。

本研究以便秘、腹瀉、腹部不適作為判斷調(diào)查對象是否存在消化道功能紊亂的指標(biāo)，結(jié)果顯示，消化道功能紊亂與痤瘡的發(fā)生有關(guān)。已有研究[16]顯示，消化道功能紊亂可導(dǎo)致皮脂腺分泌增多，還會影響微量元素的吸收，角質(zhì)層屏障功能降低，從而導(dǎo)致或加重痤瘡。

隨著電子科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，手機(jī)已成為人們生活中必不可少的電子產(chǎn)品之一。手機(jī)使用情況與痤瘡的發(fā)生是否有關(guān)已成為大家關(guān)注的一個話題。本研究結(jié)果顯示，熄燈后使用手機(jī)和每天使用手機(jī)時間過長可能影響?zhàn)畀彽陌l(fā)生。據(jù)楊智[17]等推測，人體吸收一定的放射線后，能夠產(chǎn)生“生物學(xué)熱作用”，從而促使皮脂腺分泌增加；另外，長時間使用電腦可使人體大腦長期處于興奮狀態(tài)，引起雄性激素升高，最終導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生。本研究中，長時間使用手機(jī)與痤瘡相關(guān)也佐證了這種作用機(jī)制。另有研究[18，19]發(fā)現(xiàn)，青少年長時間使用手機(jī)或熄燈后使用手機(jī)時間過長，容易發(fā)生睡眠障礙，影響人體內(nèi)分泌，從而誘發(fā)痤瘡。

當(dāng)精神、心理壓力過大時，容易刺激丘腦—垂體—性腺軸，促使雄性激素分泌增加，導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生[20]。另外，多項研究[21，22]證實，痤瘡也與遺傳有關(guān)。

綜上所述，中職護(hù)生痤瘡患病率較高，建議中職護(hù)生養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，注重飲食衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)食，飲食中多攝入膳食纖維和水分，注意適當(dāng)運(yùn)動，從而減少消化道功能紊亂的發(fā)生；在日常生活中避免使用油性、粉質(zhì)化妝品或油性護(hù)膚品，注意保持皮膚的清潔和衛(wèi)生，平時應(yīng)使用溫水或溫和型清洗劑清洗皮膚，尤其是油性和混合性皮膚的護(hù)生；盡量減少手機(jī)使用時間，尤其要減少熄燈后手機(jī)的使用時間，保證充足的睡眠和良好的睡眠質(zhì)量；另外，還應(yīng)積極調(diào)整心態(tài)，減輕精神、心理壓力，有痤瘡家族史的護(hù)生應(yīng)更加注意避免痤瘡的各種危險因素。

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（*通訊作者：吳庫生）

G478.4

B

1671-1246（2017）09-0123-03

注：本文系廣東省自然科學(xué)基金面上項目（2014A030313474）